Группа крови и дыхание во сне влияют на развитие гипертонии: ученая ПНИПУ объяснила, почему так происходит и как это предотвратить

17 мая отмечается Всемирный день борьбы с гипертонией. Ученая Пермского Политеха рассказала, как генетика, группа крови, образ жизни, недостаток витаминов и дыхание во время сна влияют на возникновение заболевания, почему оно долго прогрессирует без симптомов, по каким первичным признакам можно его определить и возможно ли предотвратить развитие, если у человека есть предрасположенность.

Гипертония — это одна из самых распространенных сердечно-сосудистых болезней,
при которой артериальное давление постоянно держится выше 140/90 мм рт. ст.
Такое состояние повреждает стенки сосудов, заставляя сердце работать с
перегрузкой, что в итоге ведет к инфарктам, инсультам, почечной недостаточности
и потере зрения.

– Она возникает из-за того, что механизмы в организме дают сбой и перестают
справляться с нагрузками. В норме, когда артерии и вены сужаются или объем крови
увеличивается, специальные рецепторы в почках и сердце посылают сигналы, чтобы
расширить просвет сосудов или вывести лишнюю жидкость. Если на протяжении многих
лет человек ест слишком много соленой пищи, которая задерживает воду, мало
двигается, имеет лишний вес, курит или испытывает хронический стресс, эти
компенсаторные системы истощаются. Сосуды перестают расслабляться и находятся в
постоянном спазме, а сердце вынуждено качать кровь с большей силой. Постепенно
давление закрепляется на высоких цифрах, – рассказывает доктор медицинских наук,
профессор кафедры «Охрана окружающей среды» ПНИПУ Лариса Волкова.

Главная опасность гипертонии в том, что на начальных и даже средних стадиях
она часто не дает явных симптомов — человек может годами не знать о своей
болезни, пока не случится осложнение или гипертонический криз – внезапное,
резкое повышение давления до очень высоких цифр, которое сопровождается
тошнотой, рвотой, одышкой и требует немедленной медицинской помощи.

– Стенки сосудов постепенно истончаются, и организм «заклеивает» микротрещины
жирами. В норме они должны рассасываться, но при заболевании твердеют и
превращаются в атеросклеротические бляшки. Они сужают сосуды и мешают току
крови. Человек ничего не чувствует — тело привыкает к высокому давлению и
перестает бить тревогу. Даже при 180/100 мм рт. ст. можно не знать об опасности.
А потом бляшка перекрывает сосуд — так случается инфаркт или инсульт, – отмечает
ученая ПНИПУ.

Как продолжает ученая, гипертония может быть самостоятельным заболеванием,
возникающим из-за сочетания генетических факторов и окружающей среды, – тогда
она называется первичной, на нее приходится около 90% всех случаев. В остальных
10% хроническое повышенное давление является симптомом другого недуга.

Генетические причины возникновения

Предрасположенность к гипертонии может передаваться по наследству через гены,
регулирующие тонус сосудов и водно-солевой баланс.

– Если у одного из родителей есть «сломанная» ДНК, связанная с выработкой
белка ангиотензиногена – это вещество заставляет артерии и вены сжиматься, то
ребенку достаточно унаследовать всего одну такую копию, чтобы его организм начал
производить его в избыточном количестве. Из-за этого сосуды постоянно находятся
в напряжении, а почки задерживают лишнюю жидкость, что в итоге приводит к
устойчивому повышению давления, – объясняет Лариса Волкова.
Продолжительное изучение ДНК пациентов позволило понять, что у человека гены
гипертонии доминируют по отношению к генам нормального давления. Поэтому
неудивительно, что диагностированное заболевание встречается более чем у 30%
населения планеты.

На генетическую предрасположенность к гипертонии также может влиять группа
крови – у обладателей II, III и IV риск выше, чем у I.
– Ключевую роль здесь играет фактор Виллебранда — один из главных белков,
отвечающих за свертываемость крови. У людей с I группой его уровень в плазме
примерно на 25% ниже, чем у обладателей II, III и IV. Это означает, что кровь у
такого человека является менее вязкой и склонной к образованию тромбов, что
естественным образом снижает риски сужения и закупорки сосудов, – отмечает
Лариса Волкова.

Влияние образа жизни и среды

Даже при отсутствии генетической предрасположенности образ жизни и окружающие
факторы могут спровоцировать гипертонию у любого человека.

Лишний вес, особенно в области живота, повышает давление примерно на 2–4 мм
рт. ст. на каждые лишние 10 кг. Соль задерживает жидкость, увеличивая объем
крови, из-за чего она сильнее нажимает на сосуды. Хронический стресс держит
артерии и вены в гипертонусе за счет гормона кортизола, а малоподвижность
снижает их эластичность. Курение спазмирует сосуды при каждой затяжке и
повреждает их внутреннюю стенку, алкоголь в дозах более 30 г чистого этанола в
день системно поднимает давление.

– Дефицит витаминов и микроэлементов напрямую ухудшает состояние сосудов и
способствует развитию болезни. Поэтому важно следить за их количеством в
организме. Витамины группы B, особенно B6 и B12, снижают риск закупорки сосудов;
витамин D производит ренин – фермент, регулирующий давление, — его недостаток
из-за короткого светового дня связан с сезонными обострениями гипертонии. Среди
микроэлементов калий помогает выводить избыток соли и расслабляет стенки
артерий, магний блокирует сужение сосудов, а цинк снижает воспаление, – делится
Лариса Волкова.

Что такое вторичная гипертония

Основными причинами вторичной гипертонии являются другие нарушения: болезни
почек, которые мешают выводить лишнюю соль, эндокринные нарушения, посылающие в
кровь гормоны для сужения артерий и вен, а также сосудистые аномалии. Еще
давление могут повышать лекарства (некоторые контрацептивы, капли от насморка),
беременность, а также синдром обструктивного апноэ.

– Это повторяющиеся остановки дыхания во сне из-за спадания мягких тканей
горла, чаще всего вызванные ожирением, возрастным снижением тонуса мышц или
анатомическими особенностями. Во время каждого эпизода уровень кислорода в крови
резко падает, мозг получает сигнал тревоги и выбрасывает в кровь адреналин и
кортизол — гормоны стресса, которые заставляют сердце биться чаще, а сосуды
сужаться. За ночь таких скачков может быть сотни, и хроническое повторение этого
механизма приводит к тому, что симпатическая нервная система остается постоянно
возбужденной, а давление перестает нормально снижаться даже днем, – говорит
Лариса Волкова.

В отличие от обычной гипертонии, для устранения вторичной достаточно вылечить
основную болезнь или отменить препарат — и давление часто нормализуется.

Гипертония чаще встречается у мужчин и молодеет

– Гипертония чаще проявляется после 40 лет, но сегодня она уже не считается
чисто возрастной болезнью: у людей до 30 лет повышенное давление встречается у
9–10%, причем в молодом возрасте оно чаще оказывается вторичным — то есть
следствием заболеваний почек, эндокринных нарушений или врожденных сосудистых
аномалий, а не самостоятельной патологией, – отвечает Лариса Волкова.

Она заметно чаще встречается у мужчин: они лидируют по распространенности
из-за вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем) и выраженной реакции
на стресс адреналиновыми всплесками, которые вызывают стойкий спазм сосудов.

Как гипертония связана с психикой человека

Интересно, что гипертония часто является следствием подавленной
раздражительности.

– Люди со стойко повышенным давлением нередко с детства усваивают установку
«быть хорошим любой ценой»: в семьях, где негативные эмоции запрещали, они
учились подавлять гнев, страх и озлобленность, чтобы избежать отвержения.
Взрослея, они становятся активными, ответственными, добросовестными, склонными к
перфекционизму и трудоголизму. Однако агрессия, честолюбие и стремление к
конкуренции не исчезают — они загоняются внутрь, создавая хроническое внутреннее
напряжение, которое со временем запускает вегетативные реакции: спазм сосудов,
выброс адреналина и, как следствие, стойкое повышение давления. При этом внешне
гипертоники часто выглядят спокойными, даже позитивными людьми, но внутри они
постоянно носят груз невыраженных эмоций. Им трудно дистанцироваться от
конфликтов, отказать или проявить твердость, не испытывая чувства вины.
Накопленное напряжение может прорываться не в открытых вспышках, а в виде
кризов. Когда гипертоника начинают лечить комплексно — не только таблетками, но
и психотерапией, обучая здоровому выражению чувств и отстаиванию личных границ,
— давление часто становится более управляемым без увеличения доз препаратов, –
поделилась Лариса Волкова.

По каким первичным симптомам распознать гипертонию

Первые признаки часто неспецифичны и легко списываются на усталость.

– Стоит насторожиться при частом появлении учащенного сердцебиения, головных
болей, особенно в затылке, мелькания «мушек» перед глазами, головокружения,
тошноты, внезапной потери равновесия, снижения зрения, тремора рук или ощущения
тяжести. При повторении таких симптомов нужно начать самостоятельно измерять
давление тонометром и завести дневник. Повышенными считаются показатели от
140/90 мм рт. ст. и выше, полученные в состоянии покоя не менее чем при двух
измерениях в разные дни, – говорит Лариса Волкова.

Если давление регулярно превышает эти цифры, медлить с визитом к врачу нельзя
— гипертонию проще контролировать на ранней стадии.

– Первым делом следует обратиться к терапевту или кардиологу. Для первичной
диагностики назначают общий анализ крови, оценку холестерина и свертываемости,
глюкозотолерантный тест, а также комплексное исследование мочи для проверки
работы почек. Из инструментальных методов обязательны ЭКГ, эхокардиография и УЗИ
сердца, почек и осмотр глазного дна. По показаниям подключают смежных
специалистов — уролога, эндокринолога, невролога, офтальмолога. Чем раньше
начато обследование, тем выше шанс избежать необратимых изменений сосудов и
внутренних органов, – отмечает Лариса Волкова.

Можно ли предотвратить развитие гипертонии, если у человека есть генетическая
предрасположенность

На самом деле генетическая предрасположенность к гипертонии — это не
приговор, а лишь повышенная уязвимость, которую можно скорректировать.

– У людей с высоким генетическим риском здоровый образ жизни снижает
вероятность сердечно-сосудистых болезней до 65%. Рекомендации едины для всех:
поддерживайте нормальный вес, ограничьте соль до 5 г в день, увеличьте
физическую активность – не менее 150 минут умеренной нагрузки в неделю. Также
важны отказ от курения, умеренное потребление алкоголя и диета с высоким
содержанием овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов. Если начать следить за
давлением и соблюдать эти принципы с молодости, можно отодвинуть или даже
полностью предотвратить развитие гипертонии, – советует Лариса Волкова.