Изжога не всегда является результатом пищевых ошибок. Это симптом, причины которого могут быть глубже. О них рассказала Инга Колесник, кандидат медицинских наук, доцент, гастроэнтеролог, гепатолог, врач УЗД, эндоскопист.
Чаще всего изжогу считают проявлением гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ): патологический заброс желудочного содержимого в пищевод, повреждение слизистой и жжение. Но в отсутствие переедания стоит рассмотреть и другие варианты. Возможные причины, не связанные с питанием:
эзофагиты, включая эозинофильные;
двигательные расстройства пищевода — например, ахалазия кардии;
язвенная болезнь, системные заболевания типа склеродермии, которые влияют на мышечный слой пищевода.
«В таких случаях изжога редко бывает единственным или доминирующим симптомом — ее обычно сопровождают дисфагия, боли, нарушение глотания и другие проявления», — уточняет Колесник.
Как связаны ЖКТ и иммунитет: мнение врача
Если же изжога — главный и единственный симптом, без других проявлений, рассматривают следующие три причины:
ГЭРБ с выраженным рефлюксом и повреждением слизистой;
гиперсенситивный пищевод — объем и частота забросов в норме, но чувствительность слизистой патологически повышена;
функциональная изжога — жжение возникает не из?за кислоты, а как атипичная реакция на стимулы: сокращения пищевода, температуру, давление воздуха или слюну.
«У одного и того же пациента в разное время изжога может быть связана и с ГЭРБ, и с гиперчувствительностью», — замечает Колесник.
Функциональная изжога и гиперсенситивность пищевода — реальные диагнозы. Они являются сбоем восприятия нормальных физиологических процессов.
«Нарушения нейровегетативной регуляции ЖКТ, повышенная висцеральная чувствительность, тревожные и депрессивные состояния, хронический стресс и нарушение сна — все это может лежать в основе изжоги без переедания» — подчеркивает гепатолог.
Как лечат изжогу в зависимости от причины?
При подтвержденной ГЭРБ эффективны:
ингибиторы протонной помпы;
препараты, улучшающие моторику ЖКТ.
«При гиперсенситивности и функциональной изжоге гастроэнтеролог может назначить антидепрессанты. Не с целью лечения тревоги или депрессии, а с целью нормализации работы кишечной нервной системы, чтобы уменьшить чувствительность пищевода и снизить частоту ложных болевых сигналов», — объясняет гастроэнтеролог.
Медицинские рекомендации, которые могут помочь
Нормализация веса. Даже легкий избыток массы тела усиливает внутрибрюшное давление и провоцирует рефлюкс.
Физическая активность. Она стимулирует моторику ЖКТ и снижает уровень стресса.
Модификация образа жизни. Структурирование рациона, улучшение сна, отказ от вредных привычек облегчают симптомы изжоги.
Контроль стресса и сна. Регулярное время сна, дыхательные и релаксационные практики, уход от тревожных мыслей перед сном.
Когда стоит обращаться к врачу?
«Если жжение за грудиной возникает чаще двух раз в неделю — это не норма. Даже если вы не съели лишнего. И даже если гастроскопия “в норме”», — предупреждает Инга Михайловна.
В таких ситуациях важно перечислить все симптомы врачу. Важно провести диагностику: ЭГДС, манометрию, pH?импеданс, исключать другие заболевания пищевода. В итоге подход к лечению должен быть индивидуальным: гастроэнтеролог подбирает терапию и изменяет образ жизни с учетом типа изжоги.
Даже если гастроскопия не выявила никакой патологии, изжога может быть связана с нарушением нервной координации пищеварительной системы. Это может быть функциональным расстройством, требующим комплексного подхода.
«Иногда это тонкая работа нервной системы, которая сбилась с ритма. И хорошая новость в том, что мы умеем это лечить — деликатно, научно и эффективно», — резюмирует эксперт.
Подводя итог: изжога может быть результатом чувствительности пищевода, функциональных расстройств или неврогенной гиперчувствительности. Даже без явных причин — если изжога возникает более двух раз в неделю — стоит обратиться и пройти обследование.
Иллюстрация к статье:
материал med2.ru
Загрузка...
