Инфекции как фактор риска развития реакций
гиперчувствительности к лекарственным препаратам у детей

Василевский И.В.
Белорусский государственный медицинский университет, Минск, Республика Беларусь

Цель. Проанализировать роль инфекций как фактора риска развития
реакций гиперчувствительности к лекарственным препаратам у детей.

Материал и методы. Использованы современные литературные данные.

Результаты и обсуждение. Лекарственная гиперчувствительность (ЛГЧ) —
патологическое состояние, ассоциированное с приемом лекарственных препаратов (ЛП)
и проявляющееся в виде аллергической реакции. Причиной побочных эффектов ЛП
могут быть как сами медикаменты, так и другие факторы. Одним из значимых
причинных факторов развития ЛГЧ у детей являются инфекции. Представляет
практический интерес анализ механизмов влияния инфекций на возникновение реакций
ЛГЧ [Mori F. с соавт., 2024]. Взаимодействие между вирусными инфекциями и ЛГЧ
чаще всего связывают с экзантемой, вызванной ампициллином, у пациентов с
инфекционным мононуклеозом, вызванным вирусом Эпштейна-Барр. Экзантематозные
высыпания наблюдаются примерно у 10% пациентов с инфекционным мононуклеозом, но
этот показатель может увеличиваться до 70% у взрослых и 100% у детей, получающих
ампициллин [Chovel-Sella A. с соавт., 2013]. Тест трансформации лимфоцитов при
данной патологии доказал иммунный механизм указанного явления [Gonzalez-Delgado
P. с соавт., 2006].

Однако имеются наблюдения о том, что ЛГЧ реакция не всегда повторяется при
повторном приеме причинно-значимого препарата. В этом случае, по мнению Fabrizio
F. с соавт. [2019], сыпь может быть вызвана снижением порога Т-клеток для
лекарственной реакции во время инфекции, или связанными с инфекцией изменениями
метаболизма ЛП, или поликлональной активацией Т-клеток, вызванной вирусом.
Другой хорошо известный пример связи между вирусной инфекцией и повышенным
риском развития кожных высыпаний, вызванных ЛП, включая синдром
Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некродермолиз, наблюдался у
ВИЧ-позитивных пациентов. Клинические наблюдения и несколько исследований
показали, что частота серьезных побочных реакций на такие препараты, как
ко-тримоксазол, была значительно выше у ВИЧ-пациентов, чем в общей популяции [Eliaszewicz
M. с соавт., 2002].

Большинство авторов рассматривают вирусные инфекции как потенциальный триггер
ЛГЧ. Это особенно актуально в случае инфекции вируса герпеса человека 6-го типа
(HHV-6) и ЛГЧ, вызванной противосудорожными препаратами [Shiohara T., Kano Y.A.,
2007]. Высказано предположение, что, поскольку реактивация HHV-6 может быть
обнаружена только при синдроме гиперчувствительности, а не при других
лекарственных реакциях, ее можно использовать в качестве диагностического теста
на гиперчувствительность. Семейство ДНК-вирусов группы герпеса, включая EBV,
цитомегаловирус, HHV-6, HHV-7 и вирус простого герпеса являются важными
оппортунистическими патогенами, способными вызывать массовое размножение
перекрестно-реактивных Т-клеток памяти. Указанные вирусы могут взаимодействовать
с иммунной системой на нескольких этапах: во время метаболизма ЛП, во время
презентации лекарственного средства лимфоцитам дендритными клетками и во время
продукции цитокинов и хемокинов в эффекторном ответе [Torres M., Majorga
С.,Blanca М., 2009].

Выводы. Высокое число регистрируемых случаев ЛГЧ при переносимых
инфекциях у детей является важной проблемой в повседневной клинической практике,
оказывая значительное влияние на будущие решения о назначении лекарств и
здоровье пациентов и требующее дальнейшего изучения.

Опубликовано: Научное издание. VII Международный Форум Дни Вирусологии 2026,
21-22 сентября 2026г. Сборник тезисов. СПб.:2026. – С.24-25.