Эндокринолог назвала признаки «гормонального сбоя», которые легко пропустить

Первые (ранние) признаки «гормонального сбоя» сложно заметить из-за быстрого темпа жизни. Поэтому желательно ежедневно контролировать свое самочувствие, так как иногда симптомы нездоровья могут казаться незначительными, а под маской недомогания может скрываться так называемый «гормональный сбой».

Какие внешние признаки должны насторожить? Какая масса тела может считаться
недостаточной или избыточной? В каких случаях диеты могут не влиять на динамику
изменения веса? – на эти и друге вопросы ответила Валерия Иваницкая,
врач-эндокринолог ИНВИТРО.

Какие признаки «гормонального сбоя» должны насторожить?

Как такового понятия «гормональный сбой» в медицине не существует. Как
правило, под этим понятием подразумевается избыточная или недостаточная
выработка гормонов эндокринными железами.

Признаки гормонального дисбаланса могут быть неспецифические (возникающие так
же при других, в том числе, неэндокринных заболеваниях) и специфические
(позволяют заподозрить конкретное заболевание эндокринной системы). К
неспецифическим признакам относятся общая слабость, повышенная утомляемость,
длительная субфебрильная лихорадка (температура 37,1-38,0℃), ночная потливость,
головная боль, потеря или набор веса, тошнота, сухость и шелушение кожи, кожные
высыпания, выпадение волос на голове, отеки, поражение ногтей.

К специфическим признакам относят:

• потемнение (гиперпигментация) кожных покровов в местах трения (шея, локти,
складки), шрамов;
• избыточный рост волос на лице и теле у женщин, нарушение менструального цикла,
снижение либидо, эректильную дисфункцию у мужчин;
• увеличение размеров кистей и стоп и укрупнение черт лица у взрослого человека;

• широкие растяжки бордового цвета на теле, округление лица (лунообразное лицо),
неконтролируемые потеря или набор массы тела с центральным типом ожирения
(избыточное отложение жира на животе и туловище при относительно тонких
конечностях), истончение кожи;
• снижение роста, перелом костей при падении с высоты собственного роста и
незначительной травме;
• увеличение грудных желез у мужчин;
• повышенную жажду с учащенным мочеиспусканием, тягу к соленой пище.

Как правильно действовать в таких случаях?

Не заниматься самодиагностикой. Первым шагом в такой ситуации является
обращение к врачу-терапевту или врачу-эндокринологу, который выслушает жалобы и
историю заболевания (соберет анамнез), проведет осмотр пациента, назначит
необходимое обследование и/или дополнительные консультации специалистов.

Какой вес может считаться нормальным, недостаточным или избыточным? В каких
случаях диеты могут не влиять на массу тела?

Для оценки соответствия веса человека его росту, а также с целью выявления
наличия недостаточного, избыточного веса или ожирения применяют расчетный
параметр — индекс массы тела (ИМТ). Это отношение массы тела в килограммах к
квадрату роста в метрах: вес (кг) / рост (м)². Для взрослого человека критерием
недостаточной массы тела служит показатель менее 18,5; ИМТ от 18,5 до 25
считается нормальным; признаком избыточного веса является ИМТ от 25 до 29,9.
Значение ИМТ от 30 и выше указывает на наличие ожирения. Для более точной оценки
нарушений веса необходимо учитывать также окружность талии и биоимпедансный
анализ состава тела.

При резких изменениях веса (потере или наборе) без изменения рациона питания
можно заподозрить проблемы с железами внутренней секреции: щитовидной,
поджелудочной, надпочечниками и пр.

Избыток продукции гормонов щитовидной железы (гипертиреоз) приводит к
ускорению метаболизма и, соответственно, к потере веса. Напротив, их
недостаточная выработка (гипотиреоз) замедляет метаболизм и закономерно приводит
к увеличению массы тела. Недостаток кортизола при надпочечниковой
недостаточности – причина низкой массы тела, а его избыток при синдроме
Иценко-Кушинга является установленной причиной набора массы и изменения
распределения жира в теле.

Без специального назначенного врачом лечения нормализовать вес в таких
случаях будет сложно и даже невозможно.

В первую очередь для нормализации массы тела необходимо скорректировать
питание, в частности, его калорийность. Например, для снижения веса
рекомендуется в ежедневном рационе создать дефицит калорий и вести активный
образ жизни (достаточно двигаться). Однако эффективность применяемых методов
может снижаться из-за метаболических адаптаций организма: уменьшения расхода
энергии в покое, изменения уровня выработки гормонов голода и насыщения (грелина
и лептина), что может привести к повышению аппетита и затрудняет долгосрочное
соблюдение диеты.

Таким образом, для эффективного и устойчивого процесса нормализации веса
необходим комплексный подход: изменение питания с акцентом на его качество и
калорийность, повышение ежедневной двигательной активности, управление стрессом,
нормализация сна, а также консультация лечащего врача для проведения диагностики
и коррекции возможных гормональных нарушений.

Какие меры нужно предпринять в данных случаях?

• Следовать назначениям врача.

• Скорректировать рацион питания. При недостаточной массе повысить
калорийность пищи в соответствии с рекомендацией врача. При избыточном весе или
ожирении обычно создается 20% (500-700 ккал) дефицит от суточной калорийности.
Если фактический рацион питания превышает 3000 ккал в сутки, нужно снижать
потребление пищи постепенно — на 300 – 500 ккал в неделю до достижения
рассчитанной индивидуальной нормы калорий. Лучше обратиться к врачу-диетологу
или врачу-эндокринологу, который поможет вам составить сбалансированный рацион
питания.

• При подозрении на расстройства пищевого поведения (например, устойчивое
отсутствие аппетита, компульсивное переедание – психогенные приступы переедания,
«заедание» стресса,) желательно посетить врача-психотерапевта.

• Увеличить двигательную активность. Это полезно при любом виде нарушения
веса: при его недостатке это поможет сохранить мышечную массу и силу, а при
избыточном – будет способствовать его снижению. Если врачом не назначено иначе,
обычно рекомендуется не менее 150 минут умеренной (например, быстрая ходьба)
физической нагрузки в неделю.

• Предпочтительно получить консультацию врача лечебной физкультуры (ЛФК) или
специалиста по спортивной медицине для составления индивидуальной программы
физических нагрузок, особенно при наличии сопутствующих заболеваний.

• Соблюдать гигиену сна. Рекомендуется 7-9 часов качественного сна каждый
день. Недостаток сна является независимым фактором риска нарушений метаболизма и
веса.

• По показаниям, в дополнение к модификации образа жизни, лечащий врач может
назначить медикаментозную терапию.