Возможности применения хлорамфеникола в составе мази в практике оториноларинголога | Баранов К.К., Котова Е.Н., Вязьменов Э.О., Пихуровская А.А., Полунин М.М.

Введение

В медицине чрезвычайно дискутабельной проблемой является возможность применения при ранениях различных по составу мазей. Необходимо заметить, что раной считается более или менее зияющее нарушение целости покровов (кожи, слизистых оболочек). Первичная инфекция попадает в рану или с ранящего инструмента, или с кожи самого пациента, или, наконец, с материалом, частями одежды, инородным телом, землей, проникающими в ткани в момент ранения. На поверхности же кожи раненого обычно имеется большее или меньшее количество патогенных микробов. По мнению В.В. Гориневской [1], характер микробной флоры кожи человека определяет до некоторой степени характер инфекционного процесса в ране.

В практике оториноларинголога наиболее яркими примерами результата инфицированной раны являются наружный отит, фурункул носа и ушной раковины, наружного слухового прохода, особенно если эти процессы вызваны травмой кожных покровов (механическое воздействие инородными предметами, расчесы ногтями, пирсинг или инстилляция украшений и др.). Данные патологические состояния относятся к числу распространенных гнойно-воспалительных заболеваний в ЛОР-практике. Наружный отит может наблюдаться во всех возрастных группах, составляя от 5 до 20% всех ЛОР-пациентов [2], и может протекать и как диффузное воспаление, и как фурункул. Увеличение числа лиц с нарушениями обмена веществ, иммунного статуса, нерациональное использование антибактериальных препаратов системного действия при лечении острой воспалительной патологии и, как следствие, нарастание уровня резистентности флоры приводят к росту данной патологии¹ [3]. Фурункулы наружного слухового прохода (ограниченный наружный отит) достаточно часто встречаются у детей и взрослых как результат внедрения стафилококковой инфекции в волосяные фолликулы и сальные железы при микротравмах кожи уха [4]. Фурункул преддверия носа также является одной из наиболее часто встречающихся форм гнойной инфекции ЛОР-области, способной приводить к тяжелым орбитальным и внутричерепным осложнениям [5]. У детей течение фурункула носа обычно более тяжелое, нередко угрожающее жизни [4], что подчеркивает актуальность своевременного и эффективного лечения данного заболевания.

Основными возбудителями наружных отитов и фурункулов носа являются бактерии. В первую очередь это Staphylococcus aureus. При диффузном наружном отите нередко выявляется Pseudomonas aeruginosa (22–62%), а также другие условно-патогенные представители микрофлоры (Proteus, Escherichia coli, Klebsiella и др.) Достаточно часто выявляется полимикробная инфекция [6]. Важной проблемой является рост антибиотикорезистентности возбудителей. В популяции сохраняется высокий уровень носительства устойчивых штаммов стафилококка, включая метициллин-резистентный S. aureus (Methicillin-resistant Staphylococcus aureus, MRSA), который устойчив не только к β-лактамам, но и ко многим другим группам антибактериальных препаратов (макролиды, сульфаниламиды, линкозамиды, аминогликозиды, тетрациклины, амфениколы, фторхинолоны) [7]. Бесконтрольное применение антибиотиков ведет к селекции резистентных штаммов. В связи с этим при стафилококковых инфекциях рекомендуется по возможности избегать неоправданно длительного или повторного назначения системных антибиотиков. Альтернативой является использование местных антибактериальных средств. Согласно современным клиническим рекомендациям при неосложненных наружных отитах всем пациентам показана именно топическая терапия (ушные капли или мази), тогда как системные антибиотики требуются лишь в тяжелых случаях [3]. Применение местных препаратов позволяет добиться эрадикации возбудителя, снижая риск системных побочных эффектов и препятствуя распространению резистентности.

В практике отечественной оториноларингологии широко используется комбинированная мазь, содержащая антибиотик хлорамфеникол (левомицетин) и метилурацил. Хлорамфеникол обладает бактериостатическим действием широкого спектра, эффективно подавляя рост E. coli, Proteus, P. aeruginosa, Staphylococcus и др. [8]. Важное преимущество хлорамфеникола для местного применения — отсутствие выраженного ототоксичного эффекта (в отличие от аминогликозидов) [9]. Метилурацил (диоксометилтетрагидропиримидин) стимулирует репаративные процессы, ускоряет заживление ран, уменьшает воспаление и усиливает местный иммунитет [10]. Комбинация этих компонентов в гидрофильной основе (мазь хлорамфеникола с метилурацилом, известная под торговым названием Левомеколь®) оказывает одновременно противомикробное, противовоспалительное и ранозаживляющее действие. Такой препарат традиционно применяют хирурги для лечения гнойных ран, ожогов и кожных инфекций, однако он может с успехом использоваться и при ряде ЛОР-заболеваний. С учетом проблем антибиотикорезистентности и необходимости разработки экономичных схем лечения представляет интерес оценка эффективности и безопасности мази с хлорамфениколом и метилурацилом в лечении инфицированных ран при наружных отитах и фурункулах носа.

Цель исследования — оценить эффективность и без-опасность применения мази, содержащей хлорамфеникол и метилурацил, в лечении пациентов с острым наружным отитом и фурункулом носа на основе характеристик микробиологического профиля.

Материал и методы

Проведен ретроспективный анализ, в ходе которого была изучена медицинская документация пациентов, получавших лечение в ФГБУ ФНКЦ ФХМ им. Ю.М. Лопухина ФМБА России, ГБУЗ «НИИ НДХиТ — Клиника доктора Рошаля», ГБУЗ «ДГП № 132 ДЗМ». Глубина анализа составила 5 лет.

В анализ включены случаи заболеваний 148 пациентов (дети старше 12 мес. и взрослые) с диагнозами «острый наружный отит» или «фурункул носа», обратившиеся за оториноларингологической помощью.

Критерии включения: наружный отит, фурункул носа или ушной раковины, наружного слухового прохода, вызванные травмой кожных покровов (механическое воздействие инородными предметами, расчесы ногтями, пирсинг или инстилляция украшений) и последующей инфицированной раной.

Критерии невключения: возраст до 1 года, наружный отит грибковой этиологии.

Критерии исключения: показания к системной антибактериальной терапии.

Все пациенты получали местное лечение комбинированной мазью с хлорамфениколом и метилурацилом с учетом характеристик микробиологического профиля. В состав мази входили хлорамфеникол 7,5 мг и метилурацил 40 мг на 1 г мази (остальное — водорастворимая основа). Такое содержание действующих веществ соответствует препарату Левомеколь®. Мазь применялась как единственное антибактериальное средство, системные антибиотики не назначались. Пациентов и их представителей информировали о необходимости избегать других антибактериальных препаратов во время лечения.

У пациентов уточняли жалобы, анамнез и проводили оториноларингологический осмотр. Диагноз «острый наружный отит» устанавливался на основании типичной клиники: боли в ухе (оталгия), ощущение заложенности уха, снижение слуха, наличие отека и гиперемии кожи наружного слухового прохода или ушной раковины, иногда гнойного отделяемого. Фурункул носа диа­гностировали при наличии болезненного воспалительного инфильтрата в области преддверия носа (на крыле, перегородке или входе в нос), сопровождающегося покраснением кожи, отеком окружающих тканей, выраженной локальной болью; в некоторых случаях отмечалась лихорадка и головная боль.

При первичном обращении пациентов стерильными зондами собирали отделяемое из наружного слухового прохода или преддверия носа, далее биоматериал помещали в транспортные среды и отправляли в бактериологическую лабораторию. Проводили идентификацию возбудителя и количественную оценку степени обсемененности — определение числа колониеобразующих единиц (КОЕ) в 1 мл. Признаком инфекции считали рост этиологически значимых микроорганизмов в монокультуре в любом количестве, для остальных микробов признаком инфекции считали степень обсемененности ≥105 КОЕ/мл. Культуры, не имеющие клинического значения, из исследования исключали. Проводили также определение чувствительности основных возбудителей инфицированной раны ЛОР-локализации к антибиотикам.

Лечение мазью проводилось амбулаторно или в стационаре. При наружном отите мазь вводили в наружный слуховой проход на марлевой турунде; первую турунду, обильно пропитанную мазью, оставляли в слуховом проходе на 30 мин. После удаления турунды отмечалось полное очищение раны от гнойно-некротических масс. В дальнейшем мазь закладывали 1 р/сут после тщательного туалета уха. При фурункуле носа мазью пропитывали стерильные марлевые салфетки и наносили на участок воспаления в преддверии носа; дополнительно помещали небольшую марлевую турунду с мазью в носовой ход на 10–15 мин 1 р/сут. Длительность терапии во всех случаях определялась временем достижения клинического выздоровления². Пациенты приглашались на осмотр повторно через 3–4 дня от начала лечения и далее через 7–10 дней (при необходимости осуществлялись дополнительные визиты или телефонный контакт). На каждом этапе оценивали субъективные симптомы (интенсивность боли по словам пациента, степень заложенности уха или носа, наличие головной боли, общее самочувствие) и объективные признаки воспаления (цвет и влажность кожи, выраженность отека, размеры инфильтрата, наличие флуктуации или гнойного отделяемого, состояние барабанной перепонки).

Критерием положительной динамики считали существенное уменьшение или исчезновение основных симптомов и локальных воспалительных проявлений. Если клиническое улучшение не наступало в течение 3–5 дней, планировалось решение вопроса о смене терапии (добавление системного антибиотика или хирургическое вмешательство).

Переносимость и безопасность терапии оценивали по наличию местных или общих побочных эффектов, жалоб пациентов на дискомфорт от терапии. Для обобщения данных применялся описательный статистический анализ с расчетом средних величин и долей (процентов).

Результаты исследования

В исследуемую группу вошли случаи заболеваний 148 пациентов, среди них 100 случаев острого наружного отита (67,6%), которые включали наличие диффузного наружного отита или фурункула наружного уха, и 48 случаев фурункула носа (32,4%). Средний возраст пациентов — 28,4±14,6 года (от 3 до 62 лет). Распределение пациентов по возрастным категориям, полу и нозологическим формам представлено в таблице 1.

Как видно из таблицы 1, доля детей составила 33,8%, взрослых — 66,2%. Гендерный состав был близок к равному. Оба рассматриваемых диагноза встречались как в детской, так и во взрослой группе. Наружный отит несколько преобладал у детей (68% случаев) и у взрослых (67,3% случаев), тогда как фурункул носа составлял около трети случаев в обеих возрастных категориях.

Наружный отит и фурункул носа у пациентов были вызваны наличием косметической инцизии для установки украшений или постоянной навязчивой травматизацией кожи при расчесах ногтями, а также механическим воздействием инородными предметами, в основном ватными палочками. Подобные микротравмы и дальнейшее инфицирование ранения приводили к формированию указанных заболеваний, что отражено в таблице 2.

Клиническая картина у всех пациентов соответствовала острой стадии заболевания. При наружном отите ведущим симптомом была оталгия: 100% пациентов с отитом предъявляли жалобы на интенсивную боль в ухе, усиливающуюся при жевании или надавливании на козелок. У 85% отмечалось ощущение заложенности уха и снижение слуха. Объективно у всех пациентов с отитом имелись отек и гиперемия кожи в костно-хрящевом отделе наружного слухового прохода, у 30% наблюдалось скопление гнойного экссудата в просвете. Барабанная перепонка во всех случаях была интактна. При фурункуле носа у 100% больных присутствовала локальная болезненность в области преддверия носа, у 92% — выраженный отек и инфильтрация тканей вокруг фурункула, у 25% отмечалось повышение температуры тела >37,5 °С. Некоторые пациенты (15%) с назальным фурункулом предъявляли жалобы на головную боль, общее недомогание.

У 116 (78,4%) пациентов по результатам бактериологического исследования высеяны монокультуры, у 26 (17,6%) — бактериальные ассоциации, у 6 (4%) посевы роста не дали. Ведущим возбудителем в спектре стал S. aureus, который обнаружен у 89 (60,1%) больных, P. aeruginosa диа­гностирована у 31 (20,9%), в свою очередь, бактерии рода Corynebacterium — у 19 (12,8%) пациентов, что продемонстрировано на рисунке. Среди изолированных штаммов S. aureus, выделенных у пациентов с наружным отитом и фурункулом носа, чувствительность к β-лактамным антибиотикам составила 90,7 и 86,2%, к хлорамфениколу — 92,3 и 95,2%, к клиндамицину — 89,0 и 86%, к эритромицину — 77,0 и 76% соответственно. Выявлена высокая резистентность к пенициллинам и цефалоспоринам штаммов P. aeruginosa, выделенных у пациентов в нашем исследовании, — 48 и 52%, при этом к ципрофлоксацину и хлорамфениколу чувствительность изолированных штаммов P. аeruginosa составила 100 и 95% соответственно (табл. 3). Следует отметить, что протей, кишечная палочка, клебсиелла, которые, по данным литературы, также являются этиологически значимыми при гнойно-воспалительной патологии ЛОР-органов, у наблюдаемых нами больных встречались относительно редко — в 5 (3,4%) случаях.

На фоне терапии мазью Левомеколь® отмечена положительная динамика клинических показателей у большинства пациентов. Уже через 3 дня от начала лечения выраженное уменьшение боли в ухе отметили 88 (88%) пациентов с наружным отитом, через 5 дней фиксировалось исчезновение боли у 54 (54%), остальные оценивали боль как значительно менее интенсивную, чем первоначально. К 7-му дню оталгия полностью купирована у 98 (98%) пациентов, только у 2 (2%) сохранялись незначительные ощущения дискомфорта в ухе. При фурункуле носа к 3-му дню лечения интенсивность локальной боли снизилась у 38 (80%) пациентов, а к 5-му дню у 24 (50%) боль практически исчезла. К 7-му дню 45 (94%) пациентов с фурункулом носа не испытывали болевых ощущений. Субфебрильная температура, отмечавшаяся у некоторых больных, нормализовалась к 4-му дню у всех пациентов.

Объективно у пациентов с наружным отитом на 3–4-е сутки применения мази отмечено уменьшение отека кожи слухового прохода, ослабление гиперемии. К 5-му дню у 78 (78%) больных отек исчез, кожные покровы приобрели нормальный цвет, у 22 (22%) сохранялась умеренная инфильтрация стенок наружного слухового прохода. Отделяемое из уха прекратилось к 3-му дню у всех, кроме 5 (5% от случаев наружного отита) пациентов; к 7-му дню ни у одного больного не было гнойного экссудата. У пациентов с фурункулом носа созревание, характеризующееся появлением участка размягчения (флюктуации), наблюдалось обычно на 3–4-й день терапии. У 10 больных (20,8% от случаев фурункула носа) произошло самопроизвольное вскрытие фурункула с выделением гноя; в остальных случаях мазь Левомеколь® способствовала постепенной аспирации гнойного содержимого и очищению очага. После дренирования фурункула отек окружающих тканей заметно уменьшался, начиналось формирование грануляций. Полное разрешение воспалительного инфильтрата при фурункулах носа в среднем занимало 7 дней от начала местного лечения. Ни в одном случае на фоне проводимой терапии не отмечено прогрессирования инфекции или развития тяжелых риноорбитальных или внутричерепных осложнений, таких как распространение процесса в кавернозные синусы или глазницу.

Положительная клиническая динамика (значительное улучшение или полное выздоровление) достигнута у 141 из 148 наблюдаемых пациентов, что составило 95,3%. Только 7 (4,7%) пациентов не ответили на топическую терапию в полной мере. У 4 больных диффузным наружным отитом с сохранением отека и болей на 5-й день дополнительно потребовались системные антибиотики, что привело к излечению, но потребовало исключения из анализа после их применения, в связи с чем случаи болезни данных пациентов учитывались до применения системной антибактериальной терапии. У 3 пациентов с фурункулом носа потребовалось малое хирургическое вмешательство (разрез и дренирование абсцесса) в сочетании с продолжающимся местным применением мази, после чего был достигнут эффект. Таким образом, в большинстве случаев (более 95%) местная терапия мазью Левомеколь® оказалась достаточной для выздоровления. Сводные данные по эффективности лечения представлены в таблице 4. Не было отмечено риноорбитальных или отогенных осложнений.

В ходе исследования медицинской документации мы установили, что системных побочных эффектов не зарегистрировано ни у одного пациента. У 2 (1,4%) участников отмечалось незначительное жжение в месте нанесения мази, самостоятельно проходившее через несколько минут; эти явления не потребовали отмены лечения. Аллергических реакций (кожная сыпь, зуд, отек) на мазь не наблюдалось в исследуемой выборке. Таким образом, комбинированная мазь Левомеколь® продемонстрировала благоприятный профиль безопасности у детей и взрослых.

Обсуждение

В проведенном исследовании положительная клиническая динамика достигнута у ~95% пациентов. Комбинация хлорамфеникола с метилурацилом в мази обеспечивает одновременно антибактериальный эффект и ускорение репарации тканей. Применение мази способствует быстрому купированию боли, снижению отека и очищению гнойных очагов с последующим заживлением.

Применение мазей при лечении инфицированных ран является важным аспектом современной медицинской практики, обеспечивающим ускорение заживления и предотвращение осложнений. Инфицированные раны представляют собой сложную клиническую проблему, связанную с риском развития системных инфекций, замедлением регенерации тканей и формированием хронических зон воспаления [12]. Мази, содержащие антибактериальные, противовоспалительные или регенерирующие компоненты, играют ключевую роль в локальном контроле инфекции и создании оптимальных условий для заживления. Комбинированная мазь Левомеколь® демонстрирует высокую эффективность в подавлении роста патогенных микроорганизмов, включая наиболее опасные для пациентов, резистентные S. aureus и P. aeruginosa, что продемонстрировано в настоящей работе. Препарат позволяет снизить бактериальную нагрузку в ране, что особенно важно на ранних этапах лечения, когда риск септических осложнений наиболее высок. К признакам нагноения раны относятся: усиливающиеся на 3–5-й день боли в области раны, повышение температуры, выраженная отечность и гиперемия краев раны и окружающей зоны, серозно-гнойное отделяемое, в анализах крови лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы [13]. Как известно, заживление раны — это единый активный процесс, который начинается сразу же с момента повреждения и заканчивается восстановлением целостности ткани, протекает в три фазы: воспаление (период сосудистых изменений и очищения раны от погибших тканей), регенерация (появление и созревание грануляционной ткани), образование и реорганизация рубца. Задачами лечения в первой фазе являются: отторжение некротизированных тканей, эвакуация раневого отделяемого, улучшение трофики тканей, борьба с инфекцией; во второй фазе: защита грануляций, стимуляция репаративных процессов; в третьей фазе: стимуляция эпителизации [14]. Однако если в ране начался воспалительный процесс, необходимо осуществить лечение антибактериальной мазью [13]. Компоненты мази Левомеколь® позволяют добиться множества эффектов во время терапии. Хлорамфеникол осуществляет противомикробное действие, как антибиотик широкого спектра ингибирует фермент и синтез белка в бактериальной клетке, действует на штаммы, толерантные к пенициллину, стрептомицину, сульфаниламидам, в присутствии гноя и некротических масс сохраняет эффективность [10]. Метилурацил способствует заживлению ран за счет противовоспалительного действия, усиления роста и размножения клеток, ускорения процессов регенерации и повышения сопротивляемости организма инфекциям [15]. Макрогол как гидрофильная основа связывает воспалительный экссудат, отдавая его в перевязочный материал [8, 15–17]. Отдельно отметим, что мази способствуют поддержанию влажной среды в ране, что является критически важным для процессов регенерации. Влажная среда также минимизирует образование рубцовой ткани и предотвращает адгезию повязок к раневой поверхности, снижая болевые ощущения при перевязках [18]. Заживление во влажных условиях обусловливает ускорение роста грануляций, усиление ангио-генеза, разрушение мертвой ткани и фибрина, миграцию эпидермальных клеток и дальнейшую эпителизацию раны, более длительное присутствие протеиназ и факторов роста в ране, снижение воспаления, а также предотвращает обезвоживание тканей [19, 20]. Применение мази Левомеколь® при инфицированных ранах обосновано с клинической точки зрения и подтверждается многочисленными исследованиями. Так, В.А. Митиш и соавт. [21] отмечали снижение микробной обсемененности раны и значимое купирование симптомов осложненных инфекций кожи и мягких тканей при использовании мази Левомеколь® у пациентов старше 18 лет, а у детей в возрасте с 1 года до 18 лет с дерматозами, осложненными вторичной инфекцией, согласно исследованию О.Б. Тамразовой и соавт. [22], мазь Левомеколь® способствовала в 91% случаев снижению боли, а также полному купированию отека и гиперемии. Подобные препараты не только эффективно борются с инфекцией, но и способствуют оптимальному заживлению, минимизируя осложнения.

Выводы

Местная терапия комбинированной мазью с хлор-амфениколом и метилурацилом эффективна при наружных отитах и фурункулах носа в практике оториноларинголога. В проведенном исследовании положительная клиническая динамика достигнута у ~95% пациентов, подавляющее большинство случаев излечено без применения системных антибиотиков, не отмечались риноорбитальные или отогенные осложнения.

Комбинация хлорамфеникола с метилурацилом в мази обеспечивает одновременно антибактериальный эффект и ускорение репарации тканей. Применение мази способствует быстрому купированию боли, снижению отека и очищению гнойных очагов с последующим заживлением.

Переносимость лечения оценивается как высокая. Препарат не вызывал серьезных нежелательных явлений; единичные случаи легкого местного раздражения не влияли на продолжение терапии. Это позволяет рекомендовать мазь к широкому применению, в том числе у детей старше 1 года.

Практическое значение: использование мази с хлорамфениколом и метилурацилом может стать полезной альтернативой в ситуациях, когда системная антибиотикотерапия нежелательна (например, при легких формах наружного отита, множественной лекарственной аллергии, у пациентов с факторами риска нежелательных реакций). Мазевая форма удобна для амбулаторного применения и воздействия непосредственно на очаг инфекции.    

Сведения об авторах:

Баранов Константин Константинович — к.м.н., заведующий отделением оториноларингологии ФГБУ ФНКЦ ФХМ им. Ю.М. Лопухина ФМБА России; 119435, Россия, г. Москва, ул. Малая Пироговская, д. 1а; доцент кафед­ры оториноларингологии Института хирургии ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Мин­здрава России (Пироговский Университет); 117997, Россия, г. Москва, ул. Островитянова, д. 1; ORCID iD 0000-0001-8268-815X

Котова Елена Николаевна — д.м.н., профессор кафед­ры оториноларингологии Института хирургии ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Мин­здрава России (Пироговский Университет); 117997, Россия, г. Москва, ул. Островитянова, д. 1; врач-оториноларинголог ФГБУ ФНКЦ ФХМ им. Ю.М. Лопухина ФМБА России; 119435, Россия, г. Москва, ул. Малая Пироговская, д. 1а; ORCID iD 0000-0002-0318-7179

Вязьменов Эдуард Олегович — к.м.н., доцент кафед­ры оториноларингологии Института хирургии ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Мин­здрава России (Пироговский Университет); 117997, Россия, г. Москва, ул. Островитянова, д. 1; врач-оториноларинголог ФГБУ ФНКЦ ФХМ им. Ю.М. Лопухина ФМБА России; 119435, Россия, г. Москва, ул. Малая Пироговская, д. 1а; ORCID iD 0000-0002-2880-4882

Пихуровская Александра Анатольевна — ассистент кафед­ры оториноларингологии Института хирургии ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Мин­здрава России (Пироговский Университет); 117997, Россия, г. Москва, ул. Островитянова, д. 1; ORCID iD 0000-0002-4159-8884

Полунин Михаил Михайлович — д.м.н., профессор, заведующий кафедрой оториноларингологии Института хирургии ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Мин­здрава

России (Пироговский Университет); 117997, Россия, г. Москва, ул. Островитянова, д. 1; ORCID iD 0000-0002-9086-726X

Контактная информация: Баранов Константин Константинович, e-mail: kkb333@mail.ru

Прозрачность финансовой деятельности: статья подготовлена при поддержке АО «Нижфарм».

Конфликт интересов отсутствует.

Статья поступила 27.05.2025.

Поступила после рецензирования 23.06.2025.

Принята в печать 16.07.2025.

About the authors:

Konstantin K. Baranov — C. Sc. (Med.), Head of the Department of Otorhinolaryngology, Yu.M. Lopukhin Federal Research and Clinical Center of Physical-Chemical Medicine; 1a, Malaya Pirogovskaya str., Moscow, 119435, Russian Federation; Associate Professor of the Department of Otorhinolaryngology, Pirogov Russian National Research Medical University; 1, Ostrovityanov str., Moscow, 117437, Russian Federation; ORCID iD 0000-0001-8268-815X

Elena N. Kotova — Dr. Sc. (Med.), Professor of the Department of Otorhinolaryngology at the Institute of Surgery, Pirogov Russian National Research Medical University; 1, Ostrovityanov str., Moscow, 117437, Russian Federation; otorhinolaryngologist, Yu.M. Lopukhin Federal Research and Clinical Center of Physical-Chemical Medicine; 1a, Malaya Pirogovskaya str., Moscow, 119435, Russian Federation; ORCID iD 0000-0002-0318-7179

Eduard O. Vyazmenov — C. Sc. (Med.), Associate Professor of the Department of Otorhinolaryngology at the Institute of Surgery, Pirogov Russian National Research Medical University; 1, Ostrovityanov str., Moscow, 117437, Russian Federation; otorhinolaryngologist, Yu.M. Lopukhin Federal Research and Clinical Center of Physical-Chemical Medicine; 1a, Malaya Pirogovskaya str., Moscow, 119435, Russian Federation; ORCID iD 0000-0002-2880-4882

Alexandra A. Pihurovskaya — Assistant Professor of the Department of Otorhinolaryngology at the Institute of Surgery, Pirogov Russian National Research Medical University; 1, Ostrovityanov str., Moscow, 117437, Russian Federation; ORCID iD 0000-0002-4159-8884

Mikhail M. Polunin — Dr. Sc. (Med.), Professor, Head of the Department of Otorhinolaryngology at the Institute of Surgery, Pirogov Russian National Research Medical University; 1, Ostrovityanov str., Moscow, 117437, Russian Federation; ORCID iD 0000-0002-9086-726X

Contact information: Konstantin K. Baranov, e-mail: kkb333@mail.ru

Financial Disclosure: the article was supported by Nizhpharm JSC.

There is no conflict of interest.

Received 27.05.2025.

Revised 23.06.2025.

Accepted 16.07.2025.

¹Клинические рекомендации. Наружный отит. 2024. (Электронный ресурс.) URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/21_3 (дата обращения: 28.05.2025).

²Общая характеристика лекарственного препарата для медицинского применения Левомеколь® ЛП-№(004293)-(РГ-RU) от 09.07.2024.