Перекрестные реакции: врач ИНВИТРО рассказала, почему диагностика аллергии похожа на детективное расследование

Есть много видов аллергии, и далеко не все они определяются сезонностью. Почему бывает непросто установить причину аллергии? Что такое перекрестная аллергия, какие необычные проявления аллергии встречаются? Как действовать при подозрении на аллергию? — об этом рассказала Людмила Маховая, врач-аллерголог-иммунолог ИНВИТРО.

Как часто в практике врача встречаются нетипичные проявления аллергии и
каким образом врач проводит обследование в таком случае?

Приёмы у врача-аллерголога-иммунолога никогда не бывают однотипными и
рутинными, ведь клинические проявления аллергических заболеваний отличаются
многообразием. Специфику ведения пациентов с аллергией хорошо описывает
следующая метафора: поиск истинной причины аллергии часто напоминает полноценное
детективное расследование, где специалисты досконально собирают информацию о
жизни пациента, анализируют связь появлений симптомов заболевания с временем
года, профессиональной деятельностью, употреблением определенных продуктов,
контактом с животными, домашней пылью и пр.

Сложность в том, что от момента контакта с аллергеном до развития клинических
симптомов заболевания может пройти от пары часов до нескольких суток, и связать
первые проявления аллергии, например, со вчерашней прогулкой в парке пациенту
очень трудно. После тщательно собранного анамнеза врач определяет потенциальные
аллергены, способные вызвать аллергическую реакцию, после чего направляет
пациента на аллергологическое обследование.

Специфические аллерготесты, выявляющие чувствительность к тому или иному
аллергену, можно разделить на два типа: кожные пробы и определение в крови
уровня специфических антител класса E (IgE), направленных против аллергена. При
положительном результате исследования подтверждается вероятность аллергической
природы заболевания. Отрицательный результат указывает на то, что симптомы могут
быть связаны с другими патологиями или вызваны другими аллергенами, и врач может
направить на дополнительные тесты.

И всё же есть ли какие-то закономерности, когда человек реагирует похожим
образом на, казалось бы, совсем разные раздражители?

Здесь речь идёт о перекрёстной аллергии, при которой иммунная система похожим
образом реагирует на разные аллергены, в молекулярном строении которых есть
схожесть. Например, в период активного цветения березы пациент сталкивается с
аллергией на пыльцу, которая обычно проявляется заложенностью носа,
слезотечением, отеком и покраснением век, зудом глаз. А при употреблении в пищу
вишни или черешни этот же человек может ощущать покраснение, зуд, покалывание,
жжение в ротовой полости, отек губ, языка и неба. Казалось бы, здесь взаимосвязи
нет.

Однако в этом случае речь может идти как раз о перекрёстной аллергии, причина
которой кроется в реакции на аллергокомпонент Веtv1 РR-10, который является
близким по структуре аллергеном для семейства букоцветных (березовых) и
косточковых плодов (персик, груша, яблоко, черешня, вишня). Поэтому у людей с
аллергией на пыльцу березы при употреблении этих продуктов перекрестная реакция
может проявиться вышеперечисленным симптомами.

В таких случаях врач назначает тесты на отдельные аллергокомпоненты, чтобы
точнее определить причинный аллерген, предсказать спектр возможных перекрестных
реакций, спрогнозировать условия развития и тяжесть вероятных клинических
проявлений, правильно подобрать терапию.

Какие ещё необычные случаи перекрёстных аллергий могут встречаться в
практике?

Одна из часто встречаемых аллергий – это аллергия на мясо животных. Многие
знают о перекрёстной реакции «коровье молоко – говядина». Но это логично. Есть
менее очевидные случаи перекрёстной аллергии. Например, люди с аллергией на
перхоть кошек рискуют столкнуться не только с такими типичными симптомами как,
чихание, слезотечение, покраснение век, заложенность носа, но и почувствовать
себя плохо после употребления свинины. Боли в животе, тошнота, нарушение стула,
появление сыпи и покраснения на коже после приёма в пищу блюд из свинины – все
эти симптомы характерны для довольно редкого синдрома «кошка – свинина», который
может встречаться у людей с аллергией на кошек. Причина такой связи в антигенной
схожести сывороточных альбуминов обоих животных.

Как правильно диагностировать аллергию? Что предлагает современная медицина?

При появлении описанных выше симптомов не следует заниматься самолечением.
Наличие аллергии может заподозрить лечащий врач: у ребенка – педиатр, у
взрослого – терапевт, который направит к врачу-аллергологу-иммунологу.
Специалист проведёт тщательный осмотр и опрос и назначит необходимые
исследования.

Сейчас врачам-аллергологам доступен широкий спектр лабораторных исследований:
от тестов на отдельные аллергены и аллергокомпонеты, различные аллергопанели,
вплоть до до молекулярной аллергодиагностики. По результатам анализов врач
определит сенсибилизацию и подберёт соответствующую терапию.