Как беременным и мамам с детьми получить максимум от полиса ОМС

Спектр бесплатных медицинских услуг по ОМС для будущих мам и малышей расширяется с каждым годом. Например, во время беременности женщине доступны более 40 обследований и более 7 приемов у врачей-специалистов.

 после родов полагается регулярный мониторинг здоровья ребенка у
педиатра и вакцинация по Национальному календарю прививок. Получить вовремя все
предусмотренные обследования и консультации по полису ОМС сегодня помогают
страховые компании, которые индивидуально сопровождают женщин в период
беременности и после рождения малыша, а также контролируют качество медицинской
помощи на всех этапах.

«Поздравляем, вы беременны!»
Многие женщины, узнав о беременности, не знают, какие медицинские услуги они
могут получить бесплатно по полису ОМС: когда и каких специалистов важно и можно
посетить, какие обследования пройти и т.д. После получения положительного теста
на беременность первый шаг — прикрепление к женской консультации (ЖК) по месту
жительства. Рекомендуемые сроки обращения в ЖК — 6-8 недель. Для оформления
необходимо предъявить паспорт и полис ОМС.
Как правило, амбулаторный врач акушер-гинеколог, ведущий беременность,
направляет женщину на все необходимые обследования и на прием к
врачам-специалистам, если это необходимо. При нормальном течении беременности
женщинам показано:
Дважды за беременность сдать анализы на ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты,
коагулограмму, биохимический анализ крови;
Не менее двух раз сдать общий анализ крови и не менее трех — общий анализ мочи;
Не менее пяти раз посетить акушера-гинеколога;
Не менее двух раз — терапевта (первый осмотр не позднее 7-10 дней от первичного
обращения в ЖК);
Не менее одного раза — стоматолога, офтальмолога (не позднее 14 дней после
первичного обращения в ЖК);
Пройти два обязательных и очень важных скрининга с УЗИ на 11–13-й неделе и
19–21-й неделе, третий скрининг проводят по показаниям.

Дальше все зависит от течения беременности и состояния женщины до нее. Идет
персонализация обследования. Например, если у беременной врожденный порок
сердца, объем обследования расширяется. Или если женщина в ранние сроки страдает
от токсикоза и у нее рвота 6–8 раз в сутки, или у нее нашли повышение глюкозы
крови натощак. Доктор руководствуется планом ведения пациентки и корректирует
его с учетом предполагаемой группы риска.
Скрининги во время беременности
Уже около 20 лет всем беременным в России проводят пренатальный скрининг — это
бесплатный комплекс лабораторных и ультразвуковых исследований, который
позволяет контролировать здоровье мамы и ребенка, выявлять возможные риски.
Пренатальный скрининг состоит из двух обязательных этапов — их проходят все
будущие мамы:
— на 11–14 неделе — ультразвуковое исследование и некоторые биохимические
параметры. Это позволяет выявить возможные нарушения в развитии ребенка, а также
хромосомные патологии. Если на этом скрининге врач выявит отклонения в развитии
ребенка, будут назначены дополнительные уточняющие исследования: неинвазивный
скрининг — тест по крови матери или инвазивные исследования — биопсия хориона,
амнио- или кордоцентез.
— на 19–21 неделе — это УЗИ, которое должно исключить врожденные пороки развития
плода.
Как рассказывает главный внештатный специалист по акушерству Минздрава России
Роман Шмаков, в ряде случаев на 23–24 неделе беременности проводится
дополнительное ультразвуковое исследование, во время которого можно определить,
есть ли пороки сердца и некоторые другие отклонения в развитии ребенка.

Первое обследование в жизни малыша
Важнейшее обследование, которое позволяет выявить угрозы для здоровья ребенка
сразу после рождения — неонатальный скрининг, или так называемый пяточный тест.
Для его проведения у каждого доношенного ребенка берут кровь из пятки спустя три
часа после кормления в течение первых полутора-двух суток его жизни, а у каждого
недоношенного — на седьмые сутки жизни. Результаты теста готовы через 24 часа.
С начала 2023 года перечень заболеваний, на которые проверяют детей при рождении
в рамках неонатального скрининга, был расширен с 5 до 36. Теперь каждого
новорожденного в России, помимо диагностики на патологии щитовидной железы,
нарушения углеводного обмена и обмена аминокислот, избыток гормонов
надпочечников и муковисцидоз, проверяют на такие наследственные болезни, как
первичные иммунодефицитные состояния и спинально-мышечная атрофия (СМА).
«Неонатальный скрининг нужен для того, чтобы своевременно выявить некоторые
редкие заболевания. Незамедлительно взять детей с патологическими результатами
скрининга под врачебное наблюдение специалистов до появления клинических
симптомов, безотлагательно начать их лечить и тем самым обеспечить нормальное
качество жизни», — поясняет заведующий кафедрой неонатологии ФДПО ФГАОУ ВО
Российский Национальный Исследовательский Медицинский Университет им. Н.И.
Пирогова, д.м.н., профессор Марина Дегтярева.
Помимо этого, после родов мамы имеют право на ежемесячный осмотр ребенка у
педиатра по полису ОМС, а также могут посетить всех нужных ребенку врачей при
наличии показаний. Только в первый год жизни ребенок бывает на приеме у врача в
среднем более 20 раз, а также проходит 15 видов обследований.

Беременность по ОМС: чего хотят женщины
Чтобы все обследования и важные медицинские процедуры были выполнены вовремя и в
полной мере, 83% женщинам во время беременности и после рождения малыша нужна
помощь при взаимодействии с докторами и медучреждениями, показывают результаты
опросов. Мало кто знает, что такую поддержку по полису ОМС бесплатно
предоставляют страховые компании, которые ежегодно совершенствуют сервисы по
сопровождению пациентов, а также выступают независимыми аудиторами качества
медпомощи на стороне пациента. Один из таких сервисов по индивидуальному
сопровождению женщин во время беременности и после родов в 2023 году был
удостоен звания лучшего социального проекта России. «Сразу же после постановки
будущей мамы на учет в женской консультации наши специалисты связываются с ней,
объясняют, каких врачей и с какой периодичностью нужно посетить, записывают на
диагностику, напоминают о запланированном приеме, — рассказывает руководитель
дирекции клиентского сервиса «АльфаСтрахования — ОМС» Ирина Захарова. —
Например, если беременную женщину беспокоят проблемы со здоровьем, а попасть на
прием к профильному врачу или на обследования по каким-либо причинам не
получается, то наши специалисты обязательно помогут. Наиболее востребованное
содействие — это запись на прием к стоматологу, кардиологу, аллергологу,
окулисту, а также на УЗИ почек, вен нижних конечностей, щитовидной железы,
сердца. За таким содействием к нам обращается каждая четвертая беременная
женщина. После выписки из роддома мы информируем маму о необходимых осмотрах и
помогаем ей с новорожденным ребенком своевременно попасть на прием по календарю
профилактических обследований, берем на особый контроль дальнейшую
педиатрическую помощь недоношенным детям».

Сегодня спектр медицинских услуг по ОМС для будущих и молодых мам становится все
шире, а работа страховых компаний направлена на то, чтобы важнейший период в
жизни женщин — беременность и материнство — протекал благополучно. Фундамент
здоровья ребенка нужно формировать начиная со здоровая мамы и самого рождения
ребенка.