24 октября 2019 года, 15:04
Согласно исследованию Hygia Chronotherapy Trial, проведенному сетью испанских медицинских центров и опубликованному в European Heart Journal, лекарства для снижения артериального давления предпочтительнее принимать перед ночным сном, а не по утрам.
Исследование является самым крупным в своем роде. В период с 2008 по 2018 год в нем приняли участие 19084 пациента в возрасте 18 лет и старше с диагнозом «гипертония». Они принимали лекарства при пробуждении или перед сном, а мониторинг артериального давления в течение 48 часов проводился амбулаторно, по крайней мере, один раз в год. Выбор препаратов осуществлялся лечащими врачами участников согласно текущей клинической практике.
Средний период наблюдения составил 6,3 года. За это время 1752 пациента умерли от сердечно-сосудистых проблем или перенесли инфаркт миокарда, инсульт, сердечную недостаточность или коронарную реваскуляризацию (хирургическую процедуру по разблокировке суженных артерий).
«В текущем руководстве по лечению гипертонии не упоминается и не рекомендуется какое-либо предпочтительное время лечения. Прием по утрам был самой распространенной рекомендацией врачей, основанной на ложной цели по снижению уровня утреннего артериального давления», – рассказал ведущий автор исследования, профессор Рамон К. Эрмида (Ramon C. Hermida) из Университета Виго.
Хотя исследований, подтверждающих снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний при использовании антигипертензивной терапии по утрам, не проводилось.
Исследователи обнаружили, что у пациентов, принимавших лекарства перед сном, на 45% снизился риск смерти или инфаркта миокарда, инсульта, сердечной недостаточности или состояний, требующих коронарной реваскуляризации, по сравнению с пациентами, которые принимали лекарства после пробуждения. Данные были скорректированы с учетом потенциально влияющих на результаты факторов – возраст, пол, диабет 2 типа, заболевания почек, курение и уровень холестерина.
Риск смерти от проблем с сердцем или кровеносными сосудами был снижен на 66%, риск инфаркта миокарда – на 44%, сердечной недостаточности – на 42%, инсульта – на 49%, а вероятность необходимости коронарной реваскуляризации – на 40%,
«Среднее систолическое артериальное давление во время сна является наиболее значимым и независимым показателем риска сердечно-сосудистых заболеваний, независимо от измерения артериального давления, сделанного во время бодрствования или при посещении врача», – отметил Рамон К. Эрмида.
Ученые уверены, что круглосуточный амбулаторный мониторинг артериального давления должен стать рекомендованным способом диагностики истинной артериальной гипертонии и оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний.
К ограничениям исследования относятся необходимость проверки результатов в других этнических группах, а также для людей, работающих посменно, поскольку все участники придерживались режима дневной активности и ночного сна.
Загрузка...
