Врач рассказал, чем грозит заражение паразитами

Считается, что в летний период риск заразиться паразитами возрастает. Так ли это на самом деле? Какие симптомы могут указывать на паразитоз? Какие угрозы здоровью несут паразиты, в том числе гельминты? – об этом рассказал Андрей Поздняков, к.м.н., врач-инфекционист, главный врач клинико-диагностической лаборатории ООО «ИНВИТРО-Сибирь».

Какие симптомы могут натолкнуть на подозрение, что у вас паразиты?

На самом деле паразитарных инвазий достаточно много. Общая симптоматика,
характерная для всех паразитозов – слабость, снижение аппетита, вялость,
изменения кожи, потеря веса, боли в животе. Симптоматика крайне неспецифичная.
Действительно, паразитарные инвазии зачастую не обладают какими-то
специфическими симптомами, характерными только для них. Исключение составляет,
пожалуй, только перианальный зуд при энтеробиозе (инфекционном заболевании,
вызываемом паразитическими червями (гельминтами) – острицами). Это очень
характерный симптом для данного паразитоза, так как при расчесывании кожи
перианальной области, под ногти попадают яйца остриц, при попадании рук в рот
заглатываемые повторно; возникает аутоинвазия. Все остальные симптомы крайне
нехарактерные, поэтому изучать их и соотносить друг с другом нужно по
совокупности. Все вышеперечисленные симптомы характерны для большей части
паразитозов, которые передаются и обитают в ЖКТ. Есть паразиты, которые не
обитают там, они могут жить в мышцах, тканях легких и других органов. В таких
случаях симптоматика будет характерна для поражения того или иного органа.
Диагноз паразитов должен ставиться только врачом и на основании данных.

Как это проверить, какие анализы стоит сдать?

Из лабораторных исследований поможет – общий анализ крови, потому что
паразитарные инвазии, которые действительно дают выраженную клиническую
симптоматику, с высокой долей вероятности характеризуются повышением уровня
эозинофилов в общем анализе крови. Эозинофилия в ОАК в совокупности с
неспецифическими симптомами может дать серьезное подозрение на паразитоз и повод
для дальнейшего обследования.

Дальнейшее обследование – это чаще всего анализ кала, все-таки большая часть
паразитов живет в ЖКТ, соответственно, выделяют с калом либо членики, если мы
говорим про лентецов, либо яйца, их выделяют большей частью остальные паразиты —
нематоды, трематоды и др. Яйца, как правило, выделяются с калом, чтобы попасть в
почву для дальнейшего потребления животными и запуска круга воспроизводства
паразитов. Поэтому диагностика паразитоза – это, как правило, «обнаружение
паразита глазом» в какой-нибудь среде, чаще всего биоматериалом является кал.

Если мы говорим про обнаружение в кале, то до недавнего времени единственным
методом обнаружения частей паразитов, либо яиц оставалась микроскопия. Все
возможные исследования калов — на яйца гельминтов, кал по Като, Фюллеборну
(авторы методик), Parasep – все эти разновидности отличались только подготовкой
и той средой, в которой этот кал транспортировался и готовился для микроскопии.
Принцип один и тот же – взять кал, быстро привезти в лабораторию и посмотреть
его под микроскопом. В любом случае – это исключительно ручная методика,
глазозависимая, зависящая от правильной пробоподготовки, правильного сбора
материала и квалификации специалиста, который будет смотреть в микроскоп.

На сегодняшний день технологии изменились, благодаря тому, что появились анализы
того же биоматериала, в котором могут быть глисты или их части, но уже не под
микроскопом, а методом ПЦР. Подразумевается, что каждый паразит имеет уникальную
ДНК, ее и будет обнаруживать методика ПЦР при условии, что она там присутствует
– это самое важное понимание для успешной диагностики. Если мы определяем
методом ПЦР нормальную флору (например, Колонофлор, когда мы смотрим флору
кишечника) – она есть всегда, вопрос что, в каком количестве и соотношении.
Паразиты в организме могут быть, а могут и не быть. Симптомы чаще не специфичны.
Эозинофилия в крови тоже может быть не выражена, либо может быть связана с
каким-то другим процессом, не имеющим отношения к паразитозу. Поэтому чтобы
диагностика была успешна, нужно правильно собирать пробу кала. Делают это 3-5
раз с интервалом 3-5 дней, так как паразиты выделяют яйца не непрерывно, а
определенными циклами, поэтому обнаружить их в кале их можно не всегда. Самое
печальное – часто наличие паразитов подозревают в ситуации, где их в принципе
нет, а вся неспецифическая симптоматика обусловлена другими причинами. Нередко
за паразитоз принимают другое патологическое состояние.

Как часто стоит проверяться вообще?

Проверяться стоит, только если есть определённый сиптомокомплекс и эозинофилия,
то есть обоснованные подозрения на паразитоз. Если нет никакой симптоматики и
ничего не беспокоит, то смысла проверяться нет.

Кто в большей степени подвержен таким инвазиям – взрослые, дети, люди с
сопутствующими заболеваниями?

Паразитарным инвазиям в одинаковой степени подвержены пациенты независимо от
возраста и фоновой патологии. Все зависит от того, кто как соблюдает правила
гигиены, либо от употребления потенциально инфицированных продуктов. Немалое
значение имеет профессиональная деятельность. Например, человек часто
употребляющий в пищу речную рыбу из реки Обь в слабосоленом виде будет более
подвержен описторхозу, чем человек, в рационе которого рыбы нет. Сюда же будет
относиться строганина и прочие виды сырого мяса. Человек, работа которого
связана с землей, более подвержен риску заболеть гельминтозом, чем офисный
сотрудник. Паразитарных инвазий много, возможностей ими заразиться тоже, чаще
всего путь передачи – фекально-оральный, когда яйца паразита попадают в рот
через грязные руки или иным способом, например, через продукты. Дети раннего
возраста очень часто таскают руки в рот и риск заразиться инвазиями типа остриц
и аскарид у них выше чем у взрослого.

К каким неприятным последствиям это может привести?

Любая паразитарная инвазия приводит к определенным последствиям для организма.
Паразитизм – это когда один организм для своей жизнедеятельности использует
ресурсы другого макроорганизма и часто повреждает его органы и системы.
Соответственно, глисты живут за счет нашего макроорганизма и вызывают
определённые повреждения, чаще всего ЖКТ, реже легких, мышц и других тканей. В
любом случае они отъедают у нас и часть тех питательных веществ, витаминов,
микро- и макроэлементов, которые мы могли бы использовать для себя. Поэтому все
паразитозы приводят к тому, что человек находится в определенном дефиците
необходимых для него веществ и, чаще всего, с поврежденными органами,
преимущественно ЖКТ.

При массивных инвазиях могут возникать и жизнеугрожающие состояния. Например,
клубок аскарид, если их было проглочено много, и они размножились в кишечнике,
может вызвать воспаление аппендикса, кишечную непроходимость, что может быть
чревато операцией. Те же описторхисы, живущие в желчных путях до 25 лет,
повышают риск развития злокачественных опухолей, в частности холангиокарциномы
(рак желчных путей) – это достаточно опасное онкообразование, которое часто
ведет к фатальному исходу. Цепни могут приводить к тяжелым анемиям, выраженному
дефициту железа и других микроэлементов, витаминов, вызывая кахексию, то есть
человек истощается на глазах. Поэтому тяжесть любой паразитарной инвазии зависит
от массивности паразитов и от своевременности их выявления.

Повышается ли риск заражения летом? Почему?

Риск заражения летом действительно повышается, так как большая часть паразитов
находится в почве. Летом мы с ней чаще соприкасаемся, поэтому риск заражения
острыми формами паразитозов выше.