Почему хорошее зрение не всегда означает здоровые глаза: три заболевания, которые можно пропустить

8 августа отмечается Международный день офтальмологии. К этой дате врач объяснил, почему уверенное чтение специальной таблицы для проверки зрения (таблицы Сивцева) на приеме еще не дает полной картины состояния глаз и какие офтальмологические нарушения могут долго не вызывать заметных жалоб.

По данным ВОЗ, во всем мире нарушениями зрения страдают не менее 2,2 млрд
человек, причем не менее 1 млрд таких случаев можно было предотвратить или
своевременно скорректировать[1]. В России болезни глаза и его придаточного
аппарата также входят в число наиболее распространенных хронических заболеваний:
по данным Минздрава, ежегодно регистрируются миллионы случаев. При этом
некоторые опасные заболевания могут длительное время никак не проявляться,
поэтому хорошее зрение не всегда означает здоровье глаз.

Миф «вижу последнюю строчку – значит, глаза здоровы» основан на подмене понятий.
Проверка по таблице оценивает остроту зрения – способность различать мелкие
детали. Комплексное же обследование отвечает и на другие вопросы: каково
внутриглазное давление, сохранены ли поля зрения, в каком состоянии сетчатка и
зрительный нерв. В комплекс исследований, которые рекомендуется проходить
ежегодно, могут входить проверка остроты зрения, определение рефракции (наличия
близорукости, дальнозоркости или астигматизма), измерение внутриглазного
давления, оценка полей зрения и осмотр глазного дна. При необходимости врач
также может назначить оптическую когерентную томографию (ОКТ), которая позволяет
послойно оценить состояние сетчатки и зрительного нерва, или УЗИ глаза.

Оксана Кузнецова, врач-офтальмолог, главный врач московской клиники 3Z,
отмечает: нормальная острота зрения сама по себе не исключает скрытых патологий.
Есть как минимум три заболевания, которые могут развиваться без явных жалоб:

Глаукома – на ранних стадиях заболевание может протекать бессимптомно; без
своевременной диагностики и лечения оно способно привести к полной слепоте.
Поэтому оценка внутриглазного давления, полей зрения и зрительного нерва не
менее важна, чем чтение таблицы.
Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) – на ранней стадии жалоб может не быть.
По мере развития заболевания человек может заметить искажение прямых линий,
выпадение букв при чтении или снижение зрения[2].
Диабетическая ретинопатия – жалобы могут долго отсутствовать, несмотря на
прогрессирование изменений в сетчатке. Клинические рекомендации предусматривают
осмотр офтальмолога для пациентов с сахарным диабетом не реже одного раза в год;
при диабете 1-го типа – начиная через пять лет после дебюта заболевания, даже
если жалоб нет[3].
«Пациент может хорошо различать буквы на таблице и при этом иметь патологические
изменения, которые одной проверкой остроты зрения не выявляются. Таблица
отвечает на вопрос, насколько четко человек видит сейчас. Задача офтальмолога –
оценить состояние глаза целиком и сопоставить результаты нескольких
исследований, а не ждать, когда проблема начнет мешать повседневной жизни», –
подчеркивает Оксана Кузнецова, врач-офтальмолог, главный врач московской клиники
3Z.

Плановые осмотры не заменят срочного обращения. Оперативного визита к
офтальмологу требуют, например, следующие жалобы:

вспышки или «молнии» перед глазами;
внезапно появившиеся или резко усилившиеся «мушки»;
ощущение «занавеса» или «шторки» в поле зрения;
искажение изображения или внезапное снижение остроты зрения.
К Международному дню офтальмологии эксперты предлагают пересмотреть привычный
вопрос «хорошо ли я вижу?» и заменить его на более точный: «когда я в последний
раз проходил комплексное обследование глаз?». Памятная дата может стать поводом
пройти комплексное обследование глаз.