Особенности противовирусного иммунного ответа у детей раннего
возраста

Василевский И.В.
Белорусский государственный медицинский университет, Минск, Беларусь

Цель. Проанализировать имеющиеся в литературе данные по особенностям
противовирусного иммунного ответа у детей раннего возраста.

Материалы и методы. Использованы современные литературные данные по
изучаемому вопросу.

Результаты и обсуждение. Из всех респираторных вирусов, поражающих
маленьких детей, респираторно-синцитиальный вирус (РСВ) и риновирус (РВ),
представляют собой два ведущих патогена из-за их последствий при остром
заболевании, а также из-за их связи с развитием рецидивирующих заболеваний
дыхательных путей (РЗДП) и бронхиальной астмы в более позднем возрасте [Sigurs
N. с соавт., 2010]. Одно из возможных объяснений того, почему респираторные
вирусные инфекции в раннем возрасте могут способствовать развитию РЗДП, включая
астму, заключается в том, что противовирусный иммунный ответ у детей раннего
возраста заметно отличается от ответа взрослых даже в течение первых месяцев
жизни [Heinonen S. с соавт., 2020]. Кроме того, появляется все больше
доказательств роли микробиома в модуляции иммунного ответа у детей раннего
возраста во время острого заболевания и долгосрочной респираторной
заболеваемости [Beigelman A. с соавт., 2016].

Врожденный иммунитет играет ключевую роль в организации ранних ответов на
инфекции РСВ и РВ, обеспечивая раннюю, первую линию защиты. Важность врожденного
иммунитета имеет решающее значение для младенцев, у которых иммунная система все
еще развивается и часто не имеет иммунологической памяти. Нерегулируемые
врожденные иммунные реакции могут привести к медленному и неадекватному очищению
от вируса, усилению патологии и большей тяжести процесса во время острого
заболевания с возможными долгосрочными последствиями [Heinonen S. с соавт.,
2020].

Эпителий дыхательных путей вместе с резидентными иммунными клетками, включая
макрофаги, дендритные клетки и врожденные лимфоидные клетки, играют решающую
роль в обнаружении патогена и инициировании иммунного ответа. Эти клетки
экспрессируют рецепторы распознавания образов, которые связываются с
молекулярными образцами, ассоциированными с патогеном. Из всех цитокинов и
хемокинов, высвобождаемых во время инфекции РСВ или РВ, интерфероны (IFN)
являются одними из наиболее хорошо охарактеризованных из-за их противовирусных
свойств. Важность ответов IFN в защите от респираторных вирусов у младенцев
подчеркивается несколькими исследованиями, сообщающими о связях между более
слабыми ответами IFN в слизистых и повышенной тяжестью заболевания, в основном у
младенцев, инфицированных РСВ [Piedra F.A. с соавт., 2017]. Кроме того, у детей
раннего возраста с тяжелой инфекцией РСВ наблюдалась более низкая продукция
других цитокинов, опосредующих ранние местные врожденные иммунные реакции на
инфекции РСВ и РВ, TNF-α, IL-6 и CXCL8 по сравнению с детьми с более легкой
инфекцией РСВ и с соответствующими по возрасту здоровыми контрольными лицами [Mella
C. с соавт., 2013].

Среда иммунных клеток у младенцев незрелая и резко меняется по своему составу
и функциям после рождения, особенно в течение первых меся-цев жизни. Иммунный
ответ младенца направлен на регуляторные T и CD4+ Th2, а не на Th1 реакции, что
может повышать восприимчивость к вирусным инфекциям [Restori K.H. с соавт.,
2018]. Кроме того, у младенцев отсутствует иммунологическая память на
вторгающийся патоген, а материнские антитела обеспечивают защиту в течение
первых месяцев жизни, но защита неполная, особенно против инфекций респираторных
слизистых оболочек, и ослабевает после 4–6 месяцев.

Выводы. Факторами, способствующими повышенной восприимчивости детей
раннего возраста к вирусным инфекциям, относятся различия в обнаружении
патогенов, более слабые реакции системы интерферонов, отсутствие
иммунологической памяти к патогенам и отличительные реакции Т-хелперных клеток.

Опубликовано: Научное издание. VI Международный форум «Дни вирусологии
2025». Сборник тезисов. СПб.: 2025. – С. 39-40.