Какие обследования нужны каждому мужчине после 40 лет?

После 40 лет мужской организм начинает работать по-другому. Метаболизм замедляется, гормональный фон постепенно меняется, а риски сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний растут.

Коварство в том, что большинство серьезных проблем на старте ничем себя не
выдают — ни боли, ни дискомфорта. Поэтому профилактика после 40 — не
формальность, а лучший способ сохранить здоровье и качество жизни. Ниже —
минимальный набор обследований, который должен проходить каждый мужчина старше
40 лет, даже если чувствует себя прекрасно. Подробнее рассказал Федор Дериш,
врач-уролог ИНВИТРО.
Почему именно 40 лет — важный рубеж для мужского здоровья?
Именно в этом возрасте начинают проявляться возрастные изменения: падает уровень
тестостерона, ухудшается эластичность сосудов, растет риск атеросклероза,
гипертонии и сахарного диабета 2-го типа. Одновременно повышается вероятность
бессимптомного развития аденомы и рака предстательной железы. При этом, по
данным врачей, мужчины обращаются за помощью в среднем на 3–5 лет позже, чем
следовало бы. Многие болезни просто не успевают поймать на ранней стадии —
отсюда тяжелые осложнения и запущенные случаи.
Какие базовые обследования нужно проходить ежегодно?
Даже при отличном самочувствии каждому мужчине после 40 лет рекомендуется
ежегодно сдавать следующие анализы и проходить осмотры:
Общий анализ крови — «зеркало» организма, покажет анемию, скрытое воспаление,
проблемы со свертываемостью.
Биохимический анализ крови (креатинин, мочевина, глюкоза, печеночные пробы) —
оценка работы почек и печени, раннее выявление нарушений углеводного обмена.
Липидный профиль (общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды) — главный маркер
атеросклероза. Эрекция возможна только при здоровых сосудах, а если проблемы
возникли «там», значит, бляшки уже есть и в сердце, и в мозге.
Анализ крови на сахар и гликированный гемоглобин — для раннего выявления
преддиабета и сахарного диабета. Диабет — одна из частых причин ухудшения
эрекции, так как повреждает сосуды и нервы.
Измерение артериального давления. Норма для мужчины после 40 — до 130/80 мм рт.
ст. Гипертония долго может никак не проявляться, но разрушает сосуды и сердце.
ЭКГ — для оценки работы сердца, особенно при наличии лишнего веса, стресса или
отягощенной наследственности.
На что обратить особое внимание: сердце и тестостерон
Сердечно-сосудистая система — самое уязвимое место мужчины после 40. Из-за
дефицита эстрогенов мужское сердце менее защищено от атеросклероза, чем женское.
Регулярный контроль холестерина, глюкозы и артериального давления может
предотвратить инфаркт и инсульт, которые все чаще настигают мужчин уже в 40–45
лет.
Тестостерон. После 40 лет уровень этого гормона естественным образом снижается,
но падение может быть более выраженным из-за стресса, лишнего веса и
малоподвижного образа жизни. Низкий тестостерон проявляется не только снижением
либидо, но и потерей мышечной массы, апатией, усталостью и даже депрессией.
Поэтому врачи рекомендуют мужчинам старше 40 лет проверить уровень общего и
свободного тестостерона.
В чем разница между скринингом рака простаты и колоректального рака?
Это два разных онкоскрининга, которые нужно проходить в разные сроки.
Рак предстательной железы — одно из самых распространенных онкологических
заболеваний у мужчин. На ранних стадиях он не болит. «Золотой стандарт» ранней
диагностики — анализ крови на ПСА (простат-специфический антиген). В России в
рамках диспансеризации ПСА сдают в возрасте 45, 50, 55, 60 и 64 лет. Однако
многие врачи рекомендуют начинать ежегодный контроль уже с 40–45 лет, особенно
если в семье были случаи рака простаты. Дополнительно уролог проводит пальцевое
ректальное исследование, которое помогает достоверно диагностировать аденому и
рак на ранней стадии.
Колоректальный рак (рак толстой кишки) — еще одна «тихая» угроза. С 45–50 лет
рекомендуется проходить скрининг, который включает анализ кала на скрытую кровь
(каждые 2 года) или колоноскопию (каждые 5–10 лет, в зависимости от результатов
и наследственности). Если у близких родственников был колоректальный рак,
скрининг желательно начинать с 40 лет и проходить чаще.
Зачем мужчине после 40 проверять репродуктивное здоровье, если он не планирует
детей?
Репродуктивное здоровье — это маркер общего состояния организма. Проблемы с
потенцией, снижение либидо или изменения в эякуляте часто являются первыми
сигналами серьезных нарушений (сахарного диабета, атеросклероза, гормонального
дисбаланса или воспалительных процессов в малом тазу). С 2024 года в программу
диспансеризации включена оценка репродуктивного здоровья мужчин, что позволяет
на ранних стадиях выявить многие скрытые патологии.

После 40 лет мужское здоровье требует осознанного и регулярного «технического
обслуживания». Ежегодный минимум: общий и биохимический анализы крови, липидный
профиль, глюкоза, ЭКГ, контроль давления, ПСА и осмотр уролога. По показаниям —
тестостерон, ТТГ (гормоны щитовидной железы) и УЗИ простаты.
Многие из этих обследований можно пройти бесплатно по полису ОМС в рамках
диспансеризации. Не ждите симптомов. Вы же меняете масло в машине до того, как
двигатель застучит? С организмом тот же принцип.