О важности ранней диагностики нарушений углеводного обмена, как способа профилактики сахарного диабета

Если на 2019 год общемировой уровень распространенности
диабета приравнивался к 6,1% и составлял 529 млн только диагностированных
случаев, то к 2050 году их численность может возрасти до 1,3 млрд человек. [1] Реальная скорость
распространения болезни превышает даже самые пессимистичные прогнозы IDF.

По
данным Государственного регистра, на учете в 2023 году в России с диагнозом СД 2
состояло около 5 млн человек, а согласно кросс-секционному исследованию NATION,
заболевание остается не выявленным у 54% пациентов. Так, при его проведении,
предиабет был обнаружен у 19,3% взрослых россиян в возрасте 20-79 лет. [2] [3]

Одной из серьезнейших причин, затрудняющих достижение
целей по профилактике и лечению сахарного диабета 2 типа, является его позднее
выявление. Болезнь у подавляющей части пациентов протекает бессимптомно на
протяжении многих лет. Единственным клиническим симптомом выступает избыточная
масса тела, что крайне редко является поводом для прохождения медицинского
обследования. [4] С учетом распространенности
болезни, количеством осложнений и высокой летальности, активное выявление
нарушений углеводного обмена на разных стадиях является приоритетной задачей,
стоящей перед всем медицинским сообществом. Существуют специализированные
порталы для бесплатной самодиагностики на СД 2 типа, например, сайт prediabet.ru.

Возраст 45 лет и старше является показанием для
проведения скрининга на сахарный диабет для всех без исключения лиц. Не имеют
значения ни пол пациента, ни наличие или отсутствие у него факторов риска
развития заболевания. Проба для обнаружения толерантности к глюкозе путем
определения ее значений натощак и спустя 2 часа после перорального приема приема
безводной формы в количестве 75 г является золотым стандартом диагностики СД2.
Реализация возможна в большинстве медицинских учреждений страны. [5]

При направлении пациентов на диагностические
мероприятия, кроме возраста, специалистам следует учитывать другие
этиологические факторы в патогенезе сахарного диабета. В первую очередь речь
идет об ожирении. Доказано, что более 80% лиц с диагностированным СД2 имеют повышенный ИМТ. [6]

Переедание и употребление в пищу большого количества
сахара и жиров не только способствуют увеличению массы тела, но перегружают
поджелудочную железу. Ее клетки разрушаются, что негативно отражается на
продукции инсулина. [7] К иным факторам риска
относятся:

●    
малоподвижный образ жизни,

●    
семейный анамнез по СД 2 типа,

●    
синдром поликистозных яичников,

●    
наличие вредных привычек, которые способны усугублять течение
заболевания.

Поэтому при обращении к врачу по любому из перечисленных
поводов, стоит проявлять настороженность в отношении сахарного диабета и
направлять пациентов на диагностику, независимо от их возраста. Доказано, что
сочетание гипертонии, повышенного уровня холестерина в крови и курения повышает
смертность у пациентов с СД2 в 2-3 раза по сравнению с теми, кто от диабета не
страдает. [8]

В качестве причины летального исхода СД2 опережают
только туберкулез и ВИЧ. В 54,9% случаев причиной гибели пациента становятся
сердечно-сосудистые заболевания при СД2, не говоря уже о количестве осложнений,
которое он вызывает.

Ранняя диагностика является залогом эффективной
первичной профилактики, улучшения качества жизни и предупреждения
прогрессирования предиабета в диабет, а отсутствие адекватных мер при уже
имеющихся нарушениях углеводного обмена приводит к развитию болезни в течение
ближайших 10 лет.

Коррекция образа жизни рассматривается в качестве одного
из ведущих шагов на пути к восстановлению функции поджелудочной железы, как
профилактики развития сахарного диабета 2 типа. Доказано, что снижение ИМТ до
показателей нормы приводит к предотвращению развития болезни. Этому способствует
уменьшение калорийности рациона, увеличение количества белковой пищи, повышение
физической активности. [9] Однако, чтобы данные меры были
реализованы, пациент должен знать о наличии у него нарушений углеводного обмена,
то есть пройти диагностику.

Колоссальной проблемой является низкая информированность
населения о тех угрозах, которые несет сахарный диабет 2 типа и возможностях их
предупреждения, при условии проведения своевременного скрининга на предмет
выявления развивающегося предиабета. Поэтому одной из главенствующих задач
является знакомство пациентов ссовременными ресурсами,
позволяющими пройти онлайн-обследование на СД, определить наличие
предрасположенности к заболеванию и, в случае необходимости, обратиться за медицинской помощью.