Ученые Пермского Политеха рассказали, как отличить здорового активного ребенка от детей с СДВГ

Примерно четверть российский школьников страдает СВДГ, и это число с каждым годом растет. Одновременно увеличивается и количество случаев, когда диагноз приписывают совершенно здоровым детям.

Современные подростки-зумеры любят оправдывать сложности с концентрацией и
зависимость от короткого контента наличием этого «модного» синдрома. Ученые
Пермского Политеха рассказали, какое поведение родителей способствует развитию
СДВГ, у кого его чаще обнаруживают – у мужчин или у женщин, по каким признакам
можно отличить активного ребенка от детей с этим синдромом и реально ли
избавиться от диагноза навсегда.

Что такое СДВГ

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) — это расстройство
развития, при котором нарушается функционирование центральной нервной системы,
что приводит к трудностям с концентрацией и поддержанием внимания, нарушениям
памяти и способности к обучению, а также сложностям в обработке информации.

– Поведение детей с СДВГ характеризуется тремя основными признаками:
невнимательностью, чрезмерной активностью и импульсивностью. Они часто делают
ошибки в заданиях, теряют вещи, перебивают других, не могут усидеть на одном
месте, резко и бурно реагируют не неудачи, – комментирует кандидат
психологических наук, доцент кафедры «Социология и политология» ПНИПУ Мария
Дуванская.

Симптомы СДВГ всегда появляются в детском возрасте, обычно в течение первых
12 лет жизни.

– Часто родители замечают первые признаки уже в возрасте 3–6 лет. В это время
ребенку с СДВГ не хватает самоконтроля в играх, общении и выполнении простых
инструкций. Наиболее выраженными симптомы становятся в младшем школьном возрасте
7-12 лет, когда резко возрастают требования к целенаправленному вниманию,
усидчивости, организации и соблюдению правил. Проблемы с учебой, поведением в
классе и общением становятся особенно очевидными, – рассказывает Мария Дуванская.

Прежде всего, важно понимать, что СДВГ — это синдром, который может
существовать как самостоятельное состояние, а может сопровождать другие
нарушения, такие как расстройства аутистического спектра, задержка умственного
развития, тяжелые неврозы.

– Однако в большинстве случаев мы имеем дело с так называемым «чистым» СДВГ,
причины которого в современной литературе описываются размыто: с одной стороны,
доказано, что есть генетические, экологические и биологические факторы,
связанные с особенностями функционирования рецепторов и нейромедиаторов. Но с
другой – когда у явления слишком много предпосылок, это может указывать на то,
что на его формирование влияет и внешняя среда, – считает кандидат медицинских
наук, старший научный сотрудник кафедры «Химия и биотехнология» ПНИПУ Валерий
Литвинов.

Если отвлечься от поиска органических или генетических причин, то ключевой
механизм проявления СДВГ — это недостаточная функция лобных долей мозга,
отвечающих за программирование, контроль и управление поведением. Они не могут
эффективно «тормозить» импульсивные порывы. Главный вопрос: почему эти структуры
не справляются?

– Судя по клинической практике, одна из основных причин — недостаточное
воспитательное воздействие. Лобные доли ребенка развиваются и тренируются именно
через внешнее управление — прежде всего со стороны родителей. Если этому не
уделяется достаточно внимания, если преобладает ставший сейчас трендом
«свободный» тип воспитания из боязни психологически травмировать ребенка, то это
приводит к обратному эффекту — у него не формируется навык контроля над
собственным поведением, что может вылиться в импульсивность и дефицит внимания,
– продолжает Валерий Литвинов.
У кого чаще диагностируют СДВГ: у девочек или у мальчиков

Мария Дуванская отметила, что СДВГ диагностируется у мальчиков в 2-4 раза
чаще, чем у девочек, в основном из-за различий в проявлениях симптомов и
социальном восприятии. У мальчиков обычно преобладает заметный
гиперактивно-импульсивный тип – его симптомы (беспокойство, крики, драки)
заметны окружающим и мешают учебному процессу. Тогда как у девочек чаще
встречается менее очевидный невнимательный тип (рассеянность, мечтательность),
который может трактоваться как особенность характера и долго оставаться
незамеченным.

Как отличить гиперактивного ребенка от детей с СДВГ

По словам Валерия Литвинова, гипердиагностика СДВГ уже стала реальностью.
Диагноз нередко ставят не при серьезных нарушениях, а практически любому ребенку
с трудностями в обучении.
СДВГ часто ошибочно приписывают здоровым детям, попавшим в особые
обстоятельства.

– Это могут быть последствия психологических травм, например, после развода
родителей или потери родственника, тревожного расстройства, когда внутренние
переживания выглядят как рассеянность. К похожим проявлениям могут приводить
неподходящие условия обучения – несоответствующая программа, конфликт с
педагогом, нарушения режима – хронический недосып, избыток гаджетов, или другие
расстройства развития, такие как аутизм, дислексия или проблемы со слухом и
зрением, – делится Мария Дуванская.

Важно понимать, что СДВГ может поставить только эксперт (невролог, психолог
или психиатр). Но существует ряд признаков, по которым можно понять, стоит ли к
нему обращаться для подтверждения диагноза.
Во-первых, СДВГ напрямую влияет на развитие всех высших психических функций, в
том числе – моторики.

– У детей с этим синдромом часто наблюдаются трудности с такими действиями,
как письмо, застегивание пуговиц, танцы или ловля мяча, поскольку такие навыки
зависят от способности программировать и управлять своими движениями, – делится
Валерий Литвинов.

Во-вторых, СДВГ часто сопровождают нарушения сна, включая трудности с
засыпанием даже после насыщенного дня.

– Это связано с тем, что нервной системе ребенка сложно перейти из состояния
перевозбуждения в спокойный режим, необходимый для сна. К этому добавляются
вторичные психологические факторы: ежедневные трудности в школе и общении –
постоянные конфликты и чувство непонимания ведут к хронической невротизации и
повышенной тревожности, что также серьезно мешает процессу засыпания. Тогда как
если здоровый ребенок продуктивно провел день, то засыпает легко, – отмечает
Валерий Литвинов.

И, в-третьих, детям с СДВГ часто трудно играть со сверстниками из-за базовых
симптомов синдрома.

– Импульсивность мешает им дожидаться своей очереди и соблюдать
многоступенчатые правила, особенно если они меняются. Дефицит внимания приводит
к тому, что ребенок не замечает важных социальных сигналов – недовольства,
усталости других, из-за чего его могут считать назойливым. Слабость
эмоционального контроля проявляется в бурных реакциях на проигрыш или
несправедливость, а невозможность долго концентрироваться делает трудными
длительные настольные игры, что ограничивает круг совместных занятий. У обычных
активных детей таких проблем не возникает, они легко социализируются в процессе
игровой деятельности, – комментирует Мария Дуванская.

Главное отличие ребенка с СДВГ от просто активного заключается в постоянстве
и степени нарушения его жизнедеятельности.

По словам Марии Дуванской, симптомы СДВГ проявляются повсеместно — дома, в
школе, в гостях — и не зависят от ситуации, тогда как активный ребенок может
контролировать свое поведение, когда это необходимо (например, в поликлинике или
кино). Кроме того, ребенок с СДВГ, несмотря на все усилия и даже угрозу
наказания, физически не может по требованию «взять себя в руки», что неизбежно
ведет к серьезным проблемам в учебе, общении и формировании самооценки, в то
время как обычная активность таким последствиям не сопутствует.

Постоянные трудности в контроле поведения, социальном взаимодействии и
обучении создают хронический стресс, который вторично проявляется в виде
различных невротических симптомов. Поэтому часто СДВГ сопровождается
дополнительными расстройствами, такими как тики, энурез или энкопрез.

Как родителям вести себя с ребенком с СДВГ

Как уже было сказано ранее, одной из основных причин того, что ребенок не
может управлять своим поведением, является то, что его просто не научили этого
делать.

– Родители впоследствии сталкиваются с тем, что классические санкции, такие
как лишение гаджетов или сладкого, часто неэффективны для детей с СДВГ из-за их
когнитивных особенностей. Они живут в моменте и плохо связывают отдаленное
наказание с уже забытым проступком. Кроме того, правила часто нарушаются
импульсивно, а не «назло», поэтому отсроченное наказание воспринимается как
несправедливое. Гораздо действеннее немедленные и логически связанные
последствия: например, невозможность пойти гулять до уборки разбросанных
игрушек, – отмечает Мария Дуванская.

Для родителей ребенка с СДВГ ключевой задачей становится не контроль, а
помощь в развитии саморегуляции.

– Эффективными стратегиями являются позитивное подкрепление и похвала за
успехи, создание четкой структуры дня с помощью списков и таймеров, а также
дробление задач на маленькие шаги. Очень полезен игровой подход: превращение
рутины в квест с немедленным вознаграждением мотивирует и помогает удерживать
внимание. Особое значение имеют правильно подобранные физические нагрузки,
которые не просто тратят энергию, а тренируют недостающие навыки. Командные виды
спорта и единоборства учат следовать правилам, контролировать импульсы и
взаимодействовать с другими. Плавание, гимнастика и танцы развивают координацию,
ритм и способность концентрироваться на последовательности действий, обеспечивая
комплексное положительное влияние на нервную систему, – рекомендует Мария
Дуванская.

Как лечат СДВГ: можно ли от него избавиться навсегда

Полностью преодолеть проявления СДВГ возможно, но это длительный процесс,
требующий комплексного подхода.

– Ключевым методом остается целенаправленная коррекция, включающая работу с
педагогом, психологом и семьей для тренировки функций управления поведением.
Основным лекарственным средством для лечения СДВГ является атомоксетин —
препарат, повышающий уровень гормонов норадреналина и дофамина. Его действие
направлено на усиление функций лобных долей, ответственных за программирование и
контроль, что делает ребенка более сосредоточенным и менее импульсивным, –
делится Валерий Литвинов.

Таким образом, диагноз СДВГ — это не приговор, а сигнал к началу системной
психолого-педагогической работы, которая при регулярности и грамотном подходе
позволяет ребенку научиться контролировать свои действия и успешно
адаптироваться к жизни.