ЦЕННОСТНО-СМЫСЛОВОЕ СОДЕРЖАНИЕ ЛИЧНОСТИ И СОВЛАДАЮЩЕЕ ПОВЕДЕНИЕ У БОЛЬНЫХ АЛКОГОЛИЗМОМ | Опубликовать статью ВАК, elibrary (НЭБ)

ЦЕННОСТНО-СМЫСЛОВОЕ СОДЕРЖАНИЕ ЛИЧНОСТИ И СОВЛАДАЮЩЕЕ ПОВЕДЕНИЕ
У БОЛЬНЫХ АЛКОГОЛИЗМОМ

Научная статья

Степанова Н.В.^1, *, Салимова Е.А.²

^{1, 2} Оренбургский государственный медицинский университет, Оренбург, Россия

* Корреспондирующий автор (stepanowa-nw[at]yandex.ru)

Аннотация

Проанализировано понятие ценностно-смыслового содержания личности. Представлены результаты эмпирического исследования ценностно-смыслового содержания личности и совладающего поведения у больных алкоголизмом. В группе больных алкоголизмом, в сравнении с контрольной группой, выявлена большая значимость материально обеспеченной, продуктивной жизни, а также ценностей развлечений, счастья других, уверенности в себе при меньшей значимости ценностей активной деятельной жизни, здоровья, развития, свободы; большая значимость ценностей аккуратности, высоких запросов, рационализма, смелости в отстаивании своего мнения и взглядов, терпимости при меньшей значимости ценностей самоконтроля, твердой воли, честности; более низкими являются показатели по целям в жизни, процессу жизни, локусу контроля – Я, локусу контроля – жизнь, а также по общему показателю осмысленности жизни. Значимые различия в копинг-поведении больных алкоголизмом и испытуемых контрольной группы выявлены по стратегиям «разрешение проблем» и «избегание проблем».

Ключевые слова: ценностные ориентации, смысложизненные ориентации, совладающее поведение, больные алкоголизмом.

AXIOLOGICAL VALUES OF A PERSON AND COPING BEHAVIOR OF PATIENTS WITH ALCOHOLISM

Research article

Stepanova N.V.^1, *, Salimova E.A.²

^{1, 2} Orenburg State Medical University,Orenburg, Russia

* Corresponding author (stepanowa-nw[at]yandex.ru)

Abstract

The concept of the axiological values of a person is analyzed. The results of an empirical study of the axiological values of a person and coping behavior of patients with alcoholism are presented. The greater importance of financially secure, productive life, as well as entertainment, the happiness of others, self-confidence with lesser importance of the values of active, strenuous life, health, development, and freedom; greater importance of the values of accuracy, demanding character, rationalism, courage in asserting one’s opinion and views, tolerance with the lesser importance of the values of self-control, the firm will, honesty; the indicators of life goals are lower, as well as the process of life, the locus of self-control, the locus of life-control, and the general indicator of meaningfulness of life were detected in the group of patients with alcoholism, in comparison with the control group. Significant differences in the coping behavior of patients with alcoholism and the subjects of the control group were identified with the help of the “problem solving” and “problem avoidance” strategies.

Keywords: values-based orientations, life-purpose orientations, coping behavior, patients with alcoholism.

Введение

Согласно исследованиям Всемирной организации здравоохранения, за последние десятилетия прослеживается тенденция снижения процента населения, употребляющего алкоголь, однако употребление алкоголя в целом стало носить более стойкий инвалидизирующий характер и имеет множество негативных последствий. При длительном злоупотреблении алкоголем происходят тотальные психологические изменения личности, и на первое место выходят такие индивидуально-психологические характеристики, как гедонистические ценности, экстернальность локуса контроля, неадаптивность стратегий совладающего поведения. Хроническое употребление алкоголя усугубляет жизненные проблемы, и человек, со сформировавшимся стойким стереотипом ухода от проблем при помощи употребления алкоголя, не находит другого выхода кроме реализации закрепившихся форм поведения.

Изучением проблемы ценностно-смыслового содержания личности у больных алкоголизмом занимались Т.С. Бузина, И.М. Грязнов, В.А. Дереча, Н.А. Сирота, В.М. Ялтонский. Совладающее поведение у больных алкоголизмом исследовали Н.С. Видерман, Н.Г. Гаранян, Т.В. Чхиквадзе, Г. Эрдманн, В. Янке.

Ценностные ориентации – это довольно устойчивое, избирательное отношение человека к совокупности материальных и духовных благ, которые понимаются как цели или средства для удовлетворения потребностей человека. Ценностные ориентации аккумулируют жизненный опыт, определяют особенности взаимоотношений с другими людьми, а также личностный рост [2, С. 18], [4, С. 36].

Согласно М. Рокичу, ценности понимаются как разновидность устойчивого убеждения, при этом определенная цель или способ существования предпочтительнее, чем другие. Все ценности делятся на два класса – терминальные (ценности, которые нельзя обосновать другими, более общими или важными ценностями) и инструментальные (ценности, которые необходимы для достижения чего-то более фундаментального) [7, С. 22].

Ценностные ориентации личности связывают ее внутренний мир с окружающей действительностью и образуют сложную иерархическую систему, занимая, таким образом, позицию между мотивационно-потребностной сферой и системой личностных смыслов.

Смысложизненные ориентации отражают направленность личности, цели, осмысленность выборов и оценок, удовлетворенность жизнью и способность брать ответственность за свою жизнь и влиять на неё [9, С. 7].

Смысложизненные ориентации обнаруживаются главным образом в сферах жизни, в которых человек с наибольшей вероятностью может найти смысл собственной жизни; отражают наличие значимой цели, степень насыщенности процесса жизни событиями, а также удовлетворенность результатами собственной деятельности [2, С. 18], [5, С. 47].

Формирование и развитие ценностных и смысложизненных ориентаций личности происходит взаимосвязянно и взаимозависимо. Ценности личности являются одновременно и источниками, и носителями значимых для человека смыслов [6, С. 26].

При возникновении сложных жизненных ситуаций активизируются адаптивные возможности личности. Под совладающим поведением подразумевается деятельность по поддержанию или сохранению баланса между требованиями среды и ресурсами, отвечающими данным требованиям. Основная задача совладающего поведения – обеспечение и поддержание благополучия человека, психического здоровья и удовлетворенности межличностными отношениями.

У больных алкоголизмом происходят изменения системы ценностно-смысловых ориентаций личности: на первый план выходят ценности, которые обусловлены влечением к алкоголю и связаны с этим влечением целями, задачами, интересами и средствами удовлетворения потребности в опьянении [1], [3].

Копинг-поведение больных алкоголизмом характеризуется недостаточным развитием копинг-ресурсов и навыков активного разрешения проблем, низкой эффективностью принятия социальной поддержки с направленностью социальных связей в сторону алкоголизирующихся лиц, преобладанием дезадаптивных и относительно адаптивных копинг-стратегий [8, С. 74]. Не нейтрализованные при этом эмоции находят свое выражение в агрессивном и аутоагрессивном поведении, в том числе – в употреблении алкоголя [10, С. 96].

Цель и методы исследования

Цель исследования: выявить особенности ценностно-смыслового содержания личности и совладающего поведения у больных алкоголизмом.

Методы исследования: клинико-психологический метод (наблюдение, беседа, сбор анамнестических данных); экспериментально-психологический метод (тест «Ценностные ориентации» М. Рокича, тест смысложизненных ориентаций (СЖО) Д.А. Леонтьева, методика «Индикатор копинг-стратегий» Дж. Амирхана; статистический метод (непараметрический критерий различий U-Манна-Уитни для независимых выборок).

Исследование проводилось на базе Оренбургского областного клинического наркологического диспансера. Обследовано 25 пациентов со второй стадией алкоголизма (код по МКБ-10 – F10.2) – основная группа; контрольная группа – 25 человек без алкогольной зависимости.

Результаты и обсуждение

Анализ полученных результатов начнем с рассмотрения данных по методике «Ценностные ориентации» М. Рокича. В результате ранжирования испытуемыми двух списков ценностей были получены числовые данные, которые при общем анализе приводились к средним арифметическим значениям отдельно по каждой ценности. Для списка терминальных ценностей средние показатели рангов имеют следующий вид (таблица 1).

 

Таблица 1 – Средние значения терминальных ценностей

Список ценностей	Основная группа	Контрольная группа	Uэмп(р)
Активная деятельная жизнь	7,6	1,9	152 (р≤ 0,01)
Жизненная мудрость	3,7	3,6	273 (р>0, 1)
Здоровье	9,4	2,8	122 (р≤0,01)
Интересная работа	10,1	11,3	258 (р>0, 1)
Красота природы и искусства	13,7	13,2	281 (р>0, 1)
Любовь	4,4	3,8	235 (р>0, 1)
Материально обеспеченная жизнь	5,3	9,8	180 (р≤0,01)
Наличие хороших друзей	4,5	5,4	243 (р>0, 1)
Общественное призвание	7,4	8,8	230 (р>0, 1)
Познание	12,5	11,6	276 (р>0, 1)
Продуктивная жизнь	8,5	10,4	198 (р≤0,05)
Развитие	10,9	8,9	205 (р≤0,05)
Развлечения	4,7	15,8	132 (р≤0,01)
Свобода	13,4	9,7	212 (р≤0,05)
Счастливая семейная жизнь	9,6	10,8	293 (р>0, 1)
Счастье других	6,7	10,5	154 (р≤0,01)
Творчество	8,4	11,2	235 (р>0, 1)
Уверенность в себе	7,2	12,9	162 (р≤0,01)

 

Средние значения рангов, представленные в таблице 1, показывают наиболее общие тенденции выстраивания иерархии ценностей испытуемыми основной группы и группы сравнения. Для больных алкоголизмом наиболее значимыми являются ценности жизненной мудрости (зрелости суждений и здравый смысл), любви (духовной и физической близости с любимым человеком), наличия хороших и верных друзей, развлечений, материально обеспеченной жизни, счастья других (средние ранги в диапазоне 1-6). Наименее значимыми оказались такие ценности как красота природы и искусства, свобода, познание.

В контрольной выборке в качестве наиболее значимых выявлены ценности активной деятельной жизни, здоровья, жизненной мудрости, любви, наличия хороших и верных друзей. В числе наименее значимых оказались ценности уверенности в себе, красоты природы и искусства, развлечений.

Обработка данных с применением критерия математической статистики U-Манна-Уитни показала наличие значимых различий в группах по выраженности терминальных ценностей. Так, в группе больных алкоголизмом, в сравнении с контрольной группой, выявлена большая значимость материально обеспеченной, продуктивной жизни, а также ценностей развлечений, счастья других, уверенности в себе при меньшей значимости ценностей активной деятельной жизни, здоровья, развития, свободы (со статистической значимостью на уровне р ≤ 0,01 и р ≤ 0,05).

Средние значения инструментальных ценностей представлены в таблице 2.

 

Таблица 2 – Средние значения инструментальных ценностей

Список ценностей	Основная группа	Контрольная группа	Uэмп(р)
Аккуратность	1,8	9,2	174 (р≤ 0,01)
Воспитанность (хорошие манеры)	3,8	5,2	239 (р>0, 1)
Высокие запросы	2,2	11	122 (р≤ 0,01)
Жизнерадостность (чувство юмора)	11,6	10,4	277 (р>0, 1)
Исполнительность	12,9	13,2	245 (р>0, 1)
Независимость	3,9	3,8	252 (р>0, 1)
Непримиримость к недостаткам в себе и других	10,5	9,2	261 (р>0, 1)
Образованность	5,2	4,9	279(р>0, 1)
Ответственность	9,7	9,4	241(р>0, 1)
Рационализм	11,7	14,1	220 (р≤0,05)
Самоконтроль	10,4	6,7	182 (р≤ 0,01)
Смелость в отстаиваниях своего мнения, взглядов	8,9	11,4	196 (р≤0,05)
Твердая воля	16,2	5,4	118 (р≤ 0,01)
Терпимость	9,6	14,6	214 (р≤0,05)
Широта взглядов	12,6	13,8	274 (р>0, 1)
Честность	10,4	5,2	141 (р≤ 0,01)
Эффективность в делах	11,7	8	259 (р>0, 1)
Чуткость	13,2	15,4	240 (р>0, 1)

 

Наиболее предпочитаемыми для больных алкоголизмом являются инструментальные индивидуалистические ценности (независимость, образованность, высокие запросы), этические ценности (честность, аккуратность). В числе отвергаемых оказываются ценности этического плана (чуткость), а также индивидуалистические (твердая воля) и конформистские (исполнительность, дисциплинированность) ценности.

В контрольной группе можно видеть иное распределение результатов. В числе наиболее значимых выделяются ценности независимости, образованности, честности, твердой воли, а в числе отвергаемых – ценности терпимости, чуткости, рационализма, широты взглядов.

Обработка данных с применением непараметрического критерия различий U-Манна-Уитни показала, что в группе больных алкоголизмом, в сравнении с контрольной группой, выявляется большая значимость ценностей аккуратности, высоких запросов, рационализма, смелости в отстаивании своего мнения и взглядов, терпимости при меньшей значимости ценностей самоконтроля, твердой воли, честности (со статистической значимостью на уровне р ≤ 0,01 и р ≤ 0,05).

Далее проанализируем результаты, полученные по методике «Тест смысложизненных ориентаций» (СЖО) Д.А. Леонтьева. Средние показатели по тесту СЖО для группы больных алкоголизмом и контрольной группы представлены в таблице 3.

 

Таблица 3 – Средние показатели по смысложизненным ориентациям

Шкалы	Основная группа	Контрольная группа	Uэмп(р)
Цели в жизни	27,12	32,5	138 (р≤ 0,01)
Процесс жизни	26,52	31,1	164 (р≤ 0,01)
Результат жизни	22,72	24,4	259 (р>0, 1)
Локус контроля – Я	19,56	21,3	206 (р≤ 0,05)
Локус контроля – жизнь	28,52	32,1	153 (р≤ 0,01)
Осмысленность жизни	94,12	114,4	145 (р≤ 0,01)

 

Анализируя данные таблицы можно отметить, что средние показатели по методике СЖО в обеих группах находятся в диапазоне средних. Однако выявлено, что у больных алкоголизмом, в сравнении с контрольной группой, более низкими являются показатели по целям в жизни, процессу жизни, локусу контроля – Я, локусу контроля – жизнь, а также по общему показателю осмысленности жизни (со статистической значимостью на уровне р ≤ 0,01 и р ≤ 0,05).

Исследование совладающего поведения осуществлялось с помощью методики «Индикатор копинг-стратегий» Дж. Амирхана. Результаты представлены в таблице 4.

 

Таблица 4 – Средние показатели по копинг-стратегиям

Копинг-стратегия	Основная группа	Контрольная группа	Uэмп(р)
Разрешение проблем	14,9	26,8	126 (р≤ 0,01)
Поиск социальной поддержки	22,3	21,6	233 (р>0, 1)
Избегание проблем	25,6	19,6	161 (р≤ 0,01)

 

Из данных таблицы можно видеть, что в основной и контрольной группах получены различные средние значения по шкалам. Так, в группе больных алкоголизмом отмечаются средние показатели низкого уровня по адаптивной копинг-стратегии «разрешение проблем», тогда как в контрольной группе этот показатель является более высоким и может быть отнесен к среднему уровню (со статистической значимостью на уровне р ≤ 0,01).

По копинг-стратегии «поиск социальной поддержки» в двух группах выявлены сходные результаты (различия не значимы), а по стратегии избегания проблем более высокие показатели выявлены у испытуемых, больных алкоголизмом, в сравнении с контрольной группой (со статистической значимостью на уровне р ≤ 0,01).

Заключение

Таким образом, особенностями ценностно-смыслового содержания личности у больных алкоголизмом по сравнению с испытуемыми контрольной группы являются: 1) большая значимость материально обеспеченной, продуктивной жизни, а также ценностей развлечений, счастья других, уверенности в себе при меньшей значимости ценностей активной деятельной жизни, здоровья, развития, свободы; 2) большая значимость ценностей аккуратности, высоких запросов, рационализма, смелости в отстаивании своего мнения и взглядов, терпимости при меньшей значимости ценностей самоконтроля, твердой воли, честности; более низкие показатели по целям в жизни, процессу жизни, локусу контроля – Я, локусу контроля – жизнь, а также по общему показателю осмысленности жизни. Значимые различия в копинг-поведении больных алкоголизмом и испытуемых контрольной группы выявлены по стратегиям «разрешение проблем» и «избегание проблем».

Конфликт интересов	Conflict of Interest
Не указан.	None declared

Список литературы / References

1. Бузина Т.С. Сравнительное исследование ценностных ориентаций пациентов с зависимостью от психоактивных веществ, получающих и не получающих психотерапевтическую помощь / Т.С. Бузина, П.Н. Шаталов // Аддиктивное поведение: профилактика и реабилитация. 2011 [Электронный ресурс]. URL: http://psyjournals.ru/addictive_behavior/issue/45994.shtml (дата обращения: 11.06.2020).
2. Гончар С.Н. Особенности развития смысложизненных ориентаций современных студентов-первокурсников / С.Н. Гончар // Современная психология: материалы междунар. науч. конф. Пермь: Меркурий, 2012. С. 17-19.
3. Грязнов И.М. Специфика взаимосвязи ценностно-смысловых ориентаций и личностных особенностей лиц с алкогольной зависимостью / И.М Грязнов // Современные проблемы науки и образования. 2013. № 6 [Электронный ресурс]. URL: http://www.science-education.ru/ru/article/view?id=11016 (дата обращения: 11.06.2020).
4. Здравомыслов А.Г. Потребности, интересы, ценности / А.Г. Здравомыслов. М.: Политиздат, 1986. 223 с.
5. Исследование смысложизненных ориентаций и значимости смысла жизни современной молодежи (на материале Молдовы): автореферат дис. … канд. психол. Наук / Н.Г. Каунова. М., 2006. 137 с.
6. Леонтьев Д.А. Психология смысла: природа, строение и динамика смысловой реальности / Д.А. Леонтьев. М.: Смысл, 2003. 487 с.
7. Рокич М. Природа человеческих ценностей / М. Рокич // Свободная пресса. 1973. № 5. С. 20-28.
8. Сирота Н.А. Профилактика наркомании и алкоголизма / Н.А. Сирота, В.М. Ялтонский. М.: Издательский центр «Академии», 2007. 176с.
9. Чудновский В.Э. Проблема становления смысложизненных ориентаций личности / В.Э. Чудновский // Психологический журнал. 2001. Т. 22. № 1. С. 5-14.
10. Чхиквадзе Т.В. Особенности копинга и механизмов психологической защиты у лиц с алкогольной зависимостью / Т.В. Чхиквадзе, Е.Н. Беляева // Вестник РУДН. Серия: Психология и педагогика. 2018. №1. С. 94-108.

Список литературы на английском языке / References in English

1. Buzina T.S. Sravnitel’noe issledovanie cennostnyh orientacij pacientov s zavisimost’ju ot psihoaktivnyh veshhestv, poluchajushhih i ne poluchajushhih psihoterapevticheskuju pomoshh’ [Comparative study of value orientations of patients with substance dependence who receive and do not receive psychotherapy] / T.S. Buzina, P.N Shatalov // Addiktivnoe povedenie: profilaktika i reabilitacija [Addictive behavior: prevention and rehabilitation]. 2011 [Electronic resource]. URL: http://psyjournals.ru/addictive_behavior/issue/45994.shtml (accessed: 11.06.2020). [in Russian]
2. Gonchar S.N. Osobennosti razvitija smyslozhiznennyh orientacij sovremennyh studentov-pervokursnikov [Features of the development of life orientations of modern first-year students] / S.N. Gonchar // Sovremennaja psihologija: materialy mezhdunar. nauch. konf. Perm’: Merkurij [Modern psychology: proceedings of the international conference. scientific conf. Perm: Mercury], 2012. P. 17-19. [in Russian]
3. Grjaznov I.M. Specifika vzaimosvjazi cennostno-smyslovyh orientacij i lichnostnyh osobennostej lic s alkogol’noj zavisimost’ju [Specifics of the relationship between value-semantic orientations and personal characteristics of people with alcohol dependence] / I.M. Grjaznov // Sovremennye problemy nauki i obrazovanija [Modern problems of science and education]. 2013. № 6 [Electronic resource]. URL: http://www.science-education.ru/ru/article/view?id=11016 (accessed: 11.06.2020). [in Russian]
4. Zdravomyslov A.G. Potrebnosti, interesy, cennosti [Needs, interests, values] / A.G. Zdravomyslov M.: Politizdat, 1986. 223 p. [in Russian]
5. Kaunova N.G. Issledovanie smyslozhiznennyh orientacij i znachimosti smysla zhizni sovremennoj molodezhi (na materiale Moldovy): avtoreferat dis. … kand. psihol. Nauk [Research of life orientations and significance of the meaning of life of modern youth (based on the material of Moldova): abstract of the dissertation of the candidate of psychological Sciences] / N.G. Kaunova. M., 2006. 137 p. [in Russian]
6. Leont’ev D.A. Psihologija smysla: priroda, stroenie i dinamika smyslovoj real’nosti [Psychology of meaning: the nature, structure and dynamics of semantic reality] / D.A Leont’ev. M.: Smysl, 2003. 487 p. [in Russian]
7. Rokich M. Priroda chelovecheskih cennostej [The nature of human values] / M. Rokich // Svobodnaja pressa [Free press]. 1973. № 5. P. 20-28. [in Russian]
8. Sirota N.A. Profilaktika narkomanii i alkogolizma [Prevention of drug addiction and alcoholism] / Sirota N.A., Jaltonskij V.M.. M.: Izdatel’skij centr «Akademii», 2007. 176 p. [in Russian]
9. Chudnovskij V.Je. Problema stanovlenija smyslozhiznennyh orientacij lichnosti [The problem of formation of meaning-life orientations of the individual] / V.Je Chudnovskij // Psihologicheskij zhurnal [Psychological journal]. 2001. Vol. 22. № 1. P. 5-14. [in Russian]
10. Chhikvadze T.V., Beljaeva E.N. Osobennosti kopinga i mehanizmov psihologicheskoj zashhity u lic s alkogol’noj zavisimost’ju [Features of coping and mechanisms of psychological protection in people with alcohol dependence] / T.V Chhikvadze, E.N. Beljaeva // Vestnik RUDN. Serija: Psihologija i pedagogika [Bulletin of the RUDN. Series: Psychology and pedagogy]. 2018. №1. P. 94-108. [in Russian]