ТОП-3 метода контрацепции. Как правильно подобрать способ предохранения, рассказывает врач

Вопросы надёжной и безопасной контрацепции сопровождают женщину на всём пути репродуктивного периода. Как грамотно подобрать средство предохранения, учитывая индивидуальные особенности организма? Какие способы наиболее эффективны и безопасны? Кому противопоказана гормональная контрацепция? Существуют ли эффективные негормональные альтернативы? – на эти вопросы ответила Нелли Кривощапова, врач – акушер – гинеколог, врач УЗД ИНВИТРО.

Какие методы контрацепции сейчас считаются наиболее эффективными и
безопасными?

Выбор наиболее эффективного и безопасного метода контрацепции в каждом
конкретном случае зависит от индивидуальных особенностей организма, возраста,
состояния здоровья, наличия противопоказаний и образа жизни. Подбор контрацепции
должен учитывать особенности организма женщины и согласовываться с врачом.

ТОП-3 самых эффективных метода:

1. Внутриматочные спирали (ВМС) – 99,9%

Гормональные ВМС — выделяют гестаген, сгущая цервикальную слизь и подавляя
рост эндометрия. Защищают женщину и устанавливаются на 5 лет. Дополнительный
бонус: уменьшают болезненность и обильность месячных.
Медные ВМС (не содержат гормонов): так же устанавливаются на 5 лет, но могут
усиливать кровотечение во время менструации. Их можно применять кормящим и
женщинам с противопоказаниями к гормонам. Минусы: возможны изменения цикла,
особенно в первые месяцы. Установка в обоих случаях требует консультации врача.

2. Импланты (99,95%)

Подкожный стержень, выделяющий гормон — прогестин, который подавляет овуляцию
и сгущает слизь шейки матки. Действует до 3 лет. Подходит даже кормящим
женщинам. Минусы: возможны нарушения цикла (нерегулярные кровотечения).
Установка и удаление так же проводится только у врача.

3. Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) – 99% (при правильном приеме)

Совмещают эстроген + прогестин, подавляют овуляцию. Принимаются строго
ежедневно, иначе их эффективность падает. Есть много плюсов: регулярный цикл и
менее болезненные месячные, профилактирует развитие некоторых гинекологических
заболеваний Минусы: нужно помнить о ежедневном приеме. Есть противопоказания к
приему.

Существуют ли негормональные альтернативы с высокой эффективностью?

Негормональные методы контрацепции с такой же высокой эффективностью (99% и
выше), как ВМС или КОК, встречаются редко. Однако есть несколько надежных
альтернатив:

• Медные внутриматочные спирали (ВМС) – до 99,4%. Спираль устанавливается
врачом, на срок – 5 лет. Как было сказано выше, увеличивают объем и
болезненность менструации и не защищает от ИППП.

• Барьерные методы (презервативы, диафрагмы) – до 98%. Мужские и женские
презервативы при правильном использовании достигают 98% эффективности. К женским
презервативам так же относят цервикальные колпачки и диафрагмы – до 96% (при
использовании со спермицидами). Данные средства надежно защищают от беременности
и от инфекций, но их эффективность сильно зависит от правильности применения.

• Стерилизация – 99,9%. Женская стерилизация (перевязка труб) и мужская
вазэктомия – это перманентные методы. У женщин блокируются фаллопиевы трубы, у
мужчин – семявыводящие протоки. 100% защита от нежелательной беременности, но
есть минусы: невозвратимость процедуры и это всегда хирургическое вмешательство,
нет защиты от ИППП.

• Прерванный половой акт – 78% (неэффективно). Часто считается «естественным»
методом, но имеет высокий риск неудачи, так как сперматозоиды могут содержаться
в предэякуляте.

Кому противопоказана гормональная контрацепция?

Гормональные препараты – это современно, удобно и эффективно. Но есть
состояния, при которых их прием может быть небезопасен.

Категорически нельзя при следующих заболеваниях:

● Перенесенные тромбозы, инсульт, инфаркт.
● Тяжелая гипертония, диабет с осложнениями.
● Курение после 35 лет.
● Рак молочной железы (в прошлом или настоящем).
● Серьезные болезни печени (например, цирроз).
● Мигрень с аурой.

Требуется консультация врача перед принятием решения о приёме:

● Повышенное давление, ожирение.
● Проблемы с печенью или желчным пузырем.
● Лактация в первые 6 недель после родов.
● Возраст старше 40 лет при наличии других рисков.

Как правильно подобрать метод контрацепции конкретной женщине?

Выбор метода контрацепции должен быть индивидуальным и учитывать различные
факторы.

• Возраст и планы на будущее. Если в ближайшие годы беременность не
планируется, подойдут методы длительного действия, такие как внутриматочные
системы или импланты. Для тех, кто хочет сохранить возможность быстрого
восстановления фертильности после отмены, подойдут комбинированные оральные
контрацептивы или вагинальные кольца.

• Состояние здоровья женщины и оценка факторов риска. При наличии заболеваний
сердечно-сосудистой системы, печени или мигрени с аурой некоторые гормональные
методы могут быть противопоказаны. В таких случаях можно рассмотреть барьерные
методы или медные внутриматочные спирали. Наличие тромбозов и тромбоэмболий у
родственников в молодом возрасте — требует дополнительного обследования женщины.

• Образ жизни и обсуждение удобства применения метода. Для тех, кто не хочет
помнить о ежедневном приеме таблеток, подойдут методы, не требующие постоянного
контроля, такие как импланты, внутриматочные системы или инъекции.

• Дополнительные преимущества и побочные эффекты метода. Некоторые гормональные
методы помогают справиться с болезненными менструациями, акне или
предменструальным синдромом.

Оптимальный выбор метода контрацепции следует обсудить с врачом, чтобы
обеспечить безопасность, эффективность и удобство.

Как минимизировать риски при использовании контрацепции?

При приеме комбинированных оральных контрацептивов (КОК) минимизировать риски
можно, если соблюдать правильный прием, контролировать здоровье и учитывать
противопоказания. Подбор гормональной контрацепции осуществляется только
совместно с врачом гинекологом.

Возможно, потребуется пройти обследование по рекомендации врача при наличии
показаний и факторов риска. Могут быть назначены такие анализы как,
коагулограмма (свертываемость крови), показатели работы печени, ультразвуковое
исследование органов малого таза, гормональный профиль.

Важно соблюдать режим приема при использовании КОК, есть правила пропуска
таблеток, которые прописаны в инструкции, при возникновении вопросов необходимо
срочно обратиться к врачу гинекологу.

Следует исключить факторы, повышающие риск тромбозов при приеме КОК:

● Курение (особенно после 35 лет).
● Обезвоживание (особенно в жару, при долгих перелетах).
● Длительное неподвижное положение (например, в самолете, плановое оперативное
лечение, длительное фиксированное положение нижних конечностей при травмах и
переломах).
● Некоторые лекарства (антибиотики, противосудорожные – могут снижать
эффективность КОК).

Чтобы снизить возможные риски, рекомендуется больше двигаться, пить достаточно
воды, бросить курить и всегда обязательно согласовывать приём лекарства с
врачом.

Кроме того, при применении гормональных средств контрацепции необходимо
внимательно следить за состоянием своего здоровья. Есть симптомы, которые
требуют безотлагательной консультации специалиста:

● Резкие головные боли, мигрени.
● Онемение конечностей, одышка, боль в груди.
● Отечность ног, резкое ухудшение самочувствия.

Также рекомендуются регулярные профилактические осмотры у гинеколога 1 раз в
6-12 месяцев. Важно и правильное прекращение приема КОК. Лучше допить текущую
упаковку – резкая отмена может вызвать гормональный сбой. Через 1-3 месяца после
отмены цикл восстановится.