Операция на щитовидной железе: как сохранить голос — советуют врачи ФНКЦ ФМБА России

Пациенты, которым предстоит хирургическое лечение щитовидной железы, нередко опасаются осложнений, связанных с нарушением речевых функций. Этому способствуют малые размеры органа и особая анатомическая структура, а также близкое расположение возвратного гортанного нерва. Однако современные технологии позволяют хирургам работать с ювелирной точностью. Поэтому нарушения голоса, как правило, являются обратимыми.

Голос зарождается в гортани, где располагаются две голосовые связки. При их
смыкании и вибрации образуется звук. За качество звука отвечает возвратный нерв.
Он идет из головного мозга, огибает дугу аорты и пролегает в непосредственной
близости от щитовидной железы. Травматизация нерва во время операции не всегда
означает его рассечение. Часто нарушение голоса связано с его сдавливанием,
растяжением, временной послеоперационной отечностью или нарушенным
кровоснабжением. Это мешает нормальному движению голосовой связки. Поэтому
осиплость и сниженная громкость являются нормальными явлениями после
хирургического вмешательства.

Возвратный нерв получил свое наименование из-за сложной траектории, по
которой он двигается. Он контролирует большинство гортанных мышц, обеспечивающих
нормальное натяжение голосовых связок, их открытие и закрытие. Возвратный нерв
передает сенсорную информацию. Поэтому его повреждение может вызвать полную
потерю голоса.

Современные техники проведения операций на щитовидной железе направлены на
защиту возвратного нерва от травм. Этому способствуют методы его визуализации в
паратрахеальной области. Создание виртуальной модели зоны операции значительно
снижает риск повреждения. Еще один эффективный способ работы с щитовидной
железой – интраоперационный нейромониторинг. Он позволяет контролировать
целостность нервных структур на протяжении всей операции. Данная технология
имеет ряд преимуществ. В первую очередь это регулярная проверка сохранности
возвратного нерва до расслоения кровеносных сосудов перед ушиванием или при
переходе к другой области. Системы нейромониторинга предупреждают врача о
приближении к области расположения нерва, давая точную информацию в режиме
реального времени. При любом отклонении от намеченной траектории хирург получает
оповещение.

Важно понимать, что послеоперационная осиплость или охриплость голоса не
являются осложнением. Причиной данного состояния становится отек тканей после
хирургического вмешательства, из-за чего связка с поврежденной стороны не может
полностью смыкаться со здоровой. Также возможна быстрая утомляемость голоса во
время разговора, снижение его громкости. Подобные изменения носят временный
характер.

После операции крайне важно соблюдать рекомендации врача. Прежде всего
следует сохранять голосовой покой, воздерживаясь от разговоров. Противопоказано
напрягать голос. Это касается не только крика, но и шепота. Голосовые связки при
этом испытывают чрезмерную нагрузку, а процесс восстановления проходит
медленнее. Важно, чтобы употребляемая пища была теплой. Горячая и холодная еда,
а также напитки травмируют поврежденные ткани. После операции врач утвердит
график осмотров. Не стоит их игнорировать. Обследования и контроль состояния
позволят вовремя заметить возможные осложнения и своевременно принять меры.

«Полное восстановление голоса после операции на щитовидной железе может
занимать от нескольких недель до нескольких месяцев. Во многом это зависит от
типа операции, площади пораженной области и индивидуальных особенностей
пациента. При наличии показаний к хирургическому вмешательству не стоит
откладывать операцию. Современные медицинские технологии позволяют
минимизировать риск осложнений и уменьшить срок восстановления. Строгое
соблюдение рекомендаций лечащего врача позволяет в кратчайшее время вернуть
привычное качество жизни», – рассказал Алексей Железный, врач-эндокринный
хирург-онколог ФНКЦ ФМБА России.