Чем запомнится 2025 год для фармрынка: компания «Право на здоровье» подводит итоги уходящего года в сфере здравоохранения

Консалтинговая компания «Право на здоровье» назвала основные события 2025 года, оказавшие значительное влияние на развитие отечественного здравоохранения – как в положительном, так и негативном ключе.

Среди них: начало реализации национальных проектов «Продолжительная и
активная жизнь» и «Новые технологии сбережения здоровья, комплексное развитие
медицинской реабилитации как приоритетного вектора государственной политики,
фокус на специализированном страховании как инструменте привлечения средств в
систему здравоохранения, перенос сроков включения вакцинации от ряда
инфекционных заболеваний в нацкалендарь и усиление борьбы с «серым» рынком
косметологической продукции.

Новые нацпроекты: ориентиры и перспективы расширения

С 2025 года в России началась реализация двух новых ключевых национальных
проектов в сфере здравоохранения: «Продолжительная и активная жизнь» и «Новые
технологии сбережения здоровья», а также национального проекта «Семья», который
предполагает организацию медпомощи матерям и детям и задачи по повышению
рождаемости. Первые два проекта пришли на смену прежнему нацпроекту
«Здравоохранение» и главными своими ориентирами взяли увеличение
продолжительности жизни до 78 лет, улучшение ее качества через повышение
доступности медицинской помощи и фокус на проактивную работу с факторами риска
развития хронических неинфекционных заболеваний, медицинскую реабилитацию,
превентивную медицину, а также создание отечественных передовых технологий в
медицине и гораздо больший масштаб импортозамещения в связи с геополитической
ситуацией. Преемственность предшествующих госпрограмм в этом году в особенности
прослеживается в контексте борьбы с социально значимыми заболеваниями:
онкологией, сердечно-сосудистыми болезнями, сахарным диабетом. В случае
последнего, в частности, власти, наконец, начали обсуждать назревшую
необходимость в обеспечении пациентов инновационными кардио- и
нефропротективными препаратами за счет федерального бюджета.

Начались серьезные подвижки и в других областях медицины, которые очень
долгое время оставались без должного внимания со стороны государства. Был сделан
первый шаг к созданию федеральной программы по борьбе с ревматическими
заболеваниями и повышению доступности инновационной генно-инженерной
биологической терапии — Минздрав дал поручения по разработке дорожной карты
развития ревматологической службы. Первые шаги были сделаны и в контексте
создания специальной федеральной программы по борьбе с хронической обструктивной
болезнью легких (ХОБЛ): к работе над проектом подключились работодатели.

«Борьба с критическими заболеваниями находится в фокусе внимания актуальной
политики в здравоохранении: данному направлению посвящены ключевые
государственные программы, и именно в этой сфере инициативы, предлагаемые
главными внештатными специалистами и опинион-лидерами медицинского сообщества,
находят наибольший отклик. При этом ключевым барьером противодействия
критическим заболеваниям является дефицит бюджетных средств. В ближайшие годы
следует ожидать интенсивного развития проектов и мероприятий, направленных на
привлечение дополнительных внебюджетных источников финансирования в систему
здравоохранения, среди которых средства, привлекаемые в рамках программ
корпоративной социальной ответственности бизнеса, «обеления» рынков,
инновационных страховых инструментов», — прогнозирует генеральный директор
компании «Право на здоровье» Ольга Макаркина.

Рост востребованности программ ДМС в сегменте специализированного страхования
от осложнений критических заболеваний

Специализированное медицинское страхование от критических заболеваний — один
из главных трендов мирового страхового рынка, который начал свое развитие в
России только в последние годы. При этом, согласно исследованию компании «Право
на здоровье», порядка 30% россиян ежегодно сталкиваются с заболеваниями, не
покрываемыми стандартными программами ДМС, поэтому специализированные продукты
становятся очень важной дополнительной финансовой поддержкой для пациентов — они
позволяют выиграть время и покрыть в ряде случаев дорогостоящее лечение.

Страховщики начали искать новые ниши для реализации этой незакрытой
потребности. В частности, российские страховые компании совместно с «Правом на
здоровье» и Финансовым университетом запустили процесс создания уникальных на
российском рынке ДМС продуктов специализированного страхования — медицинскую
страховку, которая поможет пациентам бороться с тяжелым офтальмологическим
осложнением сахарного диабета, диабетической ретинопатией.
Важно также, что специализированное страхование становится способом привлечения
дополнительных денег в систему здравоохранения, что особенно важно в условиях
очень существенного дефицита федерального бюджета.

Фокус на медицинскую реабилитацию в контексте цифровизации здравоохранения

Сегодня медицинскую реабилитацию можно назвать одним из полноценных
приоритетов госполитики в сфере здравоохранения. Этот фокус становится еще более
важным в свете того, что на государственном уровне в последние годы все больше
внимания уделяется вопросам сокращения экономического бремени социально значимых
заболеваний. Огромную роль в этом играет медицинская реабилитация – от ее
успешности зависит возвращение такого пациента в трудовую жизнь и экономику
страны.

В 2025 году «Право на здоровье» совместно со службами главных внештатных
специалистов и экспертами в сфере цифровизации здравоохранения запустило новый
большой проект, посвященный совершенствованию системы медицинской реабилитации
пациентов с постинсультной спастичностью в ряде российских регионов и созданию
цифрового контура такой реабилитации.

Эта работа органично встраивается в контекст реализации задач по цифровизации
российского здравоохранения в целом. Так, в 2024 году свое завершение получил
профильный федеральный проект по созданию единого цифрового контура в
здравоохранении – его главным результатом стали создание базовой цифровой
экосистемы в здравоохранении, объединившей в цифровом пространстве
медорганизации, врачей и пациентов, и закладка фундамента работы цифровых
медицинских сервисов в России. Развитие цифрового контура медицинской
реабилитации – один из возможных вариантов продолжения и углубления этой работы
с учетом уже созданной цифровой базы. В частности, проект предполагает активное
создание ИИ-решений и телемедицинских сервисов. Информационные технологии в
сфере социального обслуживания и реабилитации сегодня имеют значительный
потенциал и способны эффективно поддерживать разработку как индивидуальных
программ реабилитации, так и программ социального обслуживания.

Реабилитация пациентов после инсульта на сегодня является одним из ключевых
направлений развития, так как позволяет снизить уровень смертности, увеличить
продолжительность и качество жизни пациентов. Ежегодно более 470 тысяч россиян
переносят инсульт, который зачастую сопровождается серьезными осложнениями,
высоким риском инвалидизации и повторных случаев. Опыт ряда регионов показывает,
что эффективно выстроенная реабилитация помогает избежать тяжелых последствий, а
также способствует снижению финансового бремени системы здравоохранения, которое
достигает 500 млрд рублей в год.

Для повышения доступности и качества реабилитации сегодня требуется решить
ряд вопросов, включая маршрутизацию, обеспечение ЛПУ оборудованием и
специалистами-реабилитологами, а также определить источники финансирования, в
том числе провести пересмотр системы тарификации медицинских услуг.

Еще один вектор развития этого направления — совершенствование реабилитации
после критических заболеваний, в том числе рака и инфаркта, включающий не только
лекарственную терапию — это требует дальнейшего совершенствования
нормативно-правовой базы.

Новые цели в борьбе с сахарным диабетом

Если ранее лейтмотивом борьбы с сахарным диабетом в первую очередь была тема
лекарственного обеспечения пациентов инсулинами и гипогликемическими
препаратами, то в этом году особое внимание — системам непрерывного мониторинга
глюкозы и лекарственным средствам для профилактики осложнений.

Обеспечение людей с СД глюкометрами должно стать неотъемлемой частью
нацпроекта по борьбе с этим заболеванием. Пациентское сообщество и депутаты
выступают за расширение программы бесплатного обеспечения этими медизделиями,
особенно среди лиц молодежи до 23 лет. И если сегодня детское население
практически на 100% обеспечено системами непрерывного мониторинга глюкозы, то со
взрослыми ситуация хуже. По данным опросам ассоциации «Диабет Лайф», только 65%
пациентов с СД 1-го типа применяют глюкометры, а 88% пациентов с СД 2-го типа
вовсе не используют их. Примечательно, но России зарегистрировано 16 таких
изделий.

Кроме того, Правительство РФ зарезервировало 1 млрд рублей на закупку для
таких пациентов препаратов, снижающих риски сердечно-сосудистых осложнений.
Предполагается, что эта инициатива поможет предотвратить опасные последствия
диабета у порядка 100 000 человек в возрасте от 50 лет в условиях возможного
дефицита региональных бюджетов, а также снизить бремя реабилитации пациентов
после инфарктов и инсультов.

Борьба с «серым» рынком в косметологии

Инъекционная косметология является одним из ключевых драйверов развития
косметологии в России в принципе и частного медицинского сектора в целом, однако
эксперты не раз отмечали, что его росту существенно мешают барьеры, связанные с
масштабным распространением нелегальной продукции. Так, по подсчетам «Права на
здоровье», по итогам 2025 году объем рынка косметологических инъекций вырастет
до 50–52 млрд рублей, а объем незаконного обращения продукции уже превышает 10
млрд рублей и ежегодно увеличивается примерно на 20%. Нелегальные
биоревитализанты, филлеры и ботулотоксины свободно продаются на маркетплейсах,
подпитывая сегмент «надомной» косметологии, ухудшая конкурентные условия для
«белых» дистрибьюторов и увеличивая число пациентов с тяжелыми осложнениями.

Например, число незарегистрированных ботулотоксинов, применяемых в
косметологии для расслабления мышц, на данный момент превысило количество
«белых» препаратов. А доля «серых» филлеров для лица за последний год выросла на
95% в сравнении с предыдущим годом.

В 2025 году на государственном уровне были предприняты первые большие шаги по
регулированию ситуации. Минпромторг разработал проект, согласно которому с 1
июня 2026 года маркировка станет обязательной для косметологических филлеров и
нитей для лифтинга. А Росздравнадзор совместно с крупнейшими маркетплейсами
завершил их интеграцию с госреестром медицинских изделий: речь о таких
маркетплейсах, как «МегаМаркет», «Вайлдберриз», «Озон» и «Яндекс Маркет». У них
будет возможность принимать решения о возможности размещения карточки товара
медицинского изделия уже на этапе модерации – с учетом верификации сведений о
государственной регистрации.

Среди перспективных направлений по борьбе с продажей незарегистрированных
товаров красоты также могут стать возможность премодерации, которая позволит
исключать контрафактную продукцию на этапе подачи заявки на публикацию товара, а
также создание реестра незарегистрированных продуктов, подчеркнули эксперты на V
конгрессе «Право на здоровье». Реестр с фотоматериалами и наименованиями
сомнительных товаров (они зачастую регистрируются как сыворотки или средства для
наружного применения, а не как медицинские изделия, или под непривычными или
непонятными названиями, что затрудняет их идентификацию на платформах) позволил
бы маркетплейсам эффективно фильтровать запрещённую к продаже продукцию.

«Серый рынок косметологических услуг включает целый спектр практик оказания
медицинской помощи вне правового поля, в том числе инъекции с применением
незарегистрированных в России и контрафактных лекарственных препаратов и
медицинских изделий, услуги на дому, а также процедуры, проводимые
специалистами, зачастую не имеющими медицинского образования. Распространение
незарегистрированных ботулотоксинов, филлеров и биоревитализантов на
маркет-плейсах несет в себе новую угрозу: пациенты приобретают эти продукты и
проводят самостоятельные инъекции, подвергая себя значительным рискам.
Противодействие данным явлениям требует приоритетного внимания регуляторов,
выстраивания межведомственного взаимодействия и широкой просветительской работы
среди пациентского сообщества», — говорит исполнительный директор компании
«Право на здоровье» Ольга Гончарова.

Задел на будущее: вакцинация как один из первоочередных приоритетов для
российской системы здравоохранения.

В 2025 году «Право на здоровье» провело исследование, посвященное оценке
экспертами эффективности государственной политики России в сфере
вакцинопрофилактики. Оно было приурочено к шестилетию с начала пандемии и
показало, что более 70% респондентов считают принимаемые регуляторами меры для
противодействия инфекциям недостаточными. Это признают и на государственном
уровне: эксперты, в частности, подчеркивают неблагополучную эпидемиологическую
динамику в отношении пневмококковой инфекции, менингококковой инфекции, ветряной
оспы, вируса папилломы человека (ВПЧ) и ротавирусной инфекции. Вакцинация от
этих инфекций все еще не включена в Национальный календарь, и в 2025 году остро
встал вопрос о переносе планируемого срока – вместо 2026 года уже идет речь о
2027, 2028 и 2031 годах.

Риск нарушения сроков эксперты оценивают как крайне высокий. При этом всеми
экспертами признается, что любая дальнейшая отсрочка расширения Национального
календаря приведет к неравенству в охвате прививками из-за дефицита региональных
бюджетов, а значит — к значительным рискам распространения этих инфекций и
увеличению показателей смертности в целом ряде субъектов.

В 2026 году к проблеме необходимо привлечь как можно больше внимания, уверены
эксперты. Работа должна вестись по нескольким направлениям: на федеральном
уровне в контексте поиска финансирования и привлечения альтернативных источников
средств, на региональном в контексте корректного определения потребности в
вакцинации, а также уровне работы врачей, которые сами зачастую отговаривают
пациентов от вакцинации, руководствуясь недостоверной информацией.

Широкие перспективы для редких пациентов

В ноябре было опубликовано долгожданное постановление, регламентирующее
резервный механизм финансирования в случаях, когда регионы не в состоянии
справиться с объемом закупок препаратов для лечения орфанных заболеваний за счет
собственного бюджета. Более 50% пациентов с редкими заболеваниями старше 19 лет
в 2024 году сообщали о проблемах с лекарственным обеспечением за счёт субъекта
федерации, по данным пациентских организаций, озвученным на V конгрессе «Право
на здоровье».

Текущая версия постановления, которое вступит в силу 1 января 2026 года, не
решит полностью проблему, считают эксперты. Некоторые критерии выделения
дополнительных средств регионам на лекобеспечение орфанных пациентов вызывают
вопросы, заявили представители пациентского сообщества. В частности, речь идет о
необходимости «увеличения стоимости лекарственных препаратов не менее чем на 20%
к предыдущему году» и «увеличения в регионе численности граждан, страдающих
заболеваниями из постановления правительства №403, не менее чем на 15% к
прошлому году» для получения субсидии. При этом документ не содержит главного
критерия: недостаточности выделенных бюджетных средств регионального бюджета для
обеспечения лекарственными препаратами, считают представители пациентских
организаций.

Оптимальный вариант решения проблем с лекарственным обеспечением орфанных
пациентов, в особенности «выпускников» «Круга добра», для которых вопрос стоит
особенно остро — федерализация закупок орфанных препаратов для взрослых
пациентов. Среди возможных решений этой задачи — обеспечение их за счёт средств
программы ВЗН или фонда «Круг добра». Об этом представители пациентского
сообщества и Госдумы заявили на V конгрессе «Право на здоровье».
Поэтапный переход к централизованным закупкам препаратов для лечения орфанных
заболеваний возможен за счет расширения перечня заболеваний, включенных в
Постановление Правительства №403.