Женское и мужское сердце разные? Врач кардиолог рассказывает об основных отличиях

Сердце мужчины и женщины имеют различия. В чем они заключаются? Как влияют на функцию сердца гормоны? У кого выше риск сердечно-сосудистых заболеваний? – на эти и другие вопросы ответила Мария Стрельникова, врач-кардиолог ИНВИТРО.

В чем основные различия между сердцем мужчин и женщин?

Выявлена зависимость массы сердца человека от пола. У женщин отмечается
несколько меньший размер сердца, его вес составляет 250—320 граммов, в то время
как у мужчин оно весит в среднем 300—360 граммов. Мышца женского сердца содержит
больше жировой ткани. Диаметр коронарных артерий у женщин меньше, чем у мужчин,
а частота сердечных сокращений выше на 3-5 ударов в минуту. По анализу снимков
МРТ, стенка левого желудочка у женщин во время сокращений сильнее напрягается с
образованием вихревых течений больше, чем у мужчин. При большей массе тела у
мужчин сердцу приходится работать более интенсивно, поэтому энергозатраты на
обеспечение работы сердца у них выше. Объем левого желудочка у мужчин больше,
что увеличивает ударный объем сердца – количество крови, которое выталкивается
за одно сокращение. У женщин артерии более эластичные, что обеспечивает лучшую
микроциркуляцию в тканях, но вследствие меньшего их диаметра они в большей
степени, чем у мужчин, подвержены спазмированию. У мужчин сосуды шире, что
способствует лучшему кровотоку в тканях и органах.

Кто больше подвержен заболеванию сердечно-сосудистой системы?

Заболевания сердечно-сосудистой системы встречаются как у женщин, так и у
мужчин. Нарушение жирового обмена, повышение артериального давления (АД),
избыточная масса тела и, конечно, такие привычки, как чрезмерное употребление
алкоголя и табака, вредны представителям обоих полов.

У мужчин чаще встречается ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда и
стенокардия, которые могут развиться уже после 40 лет из-за атеросклероза.
Инфаркт у них обычно сопровождается острой болью в груди. У женщин инфаркт часто
проявляется слабостью, тошнотой, одышкой, что затрудняет диагностику. Женщины
также чаще страдают заболеваниями мелких коронарных артерий. После наступления
менопаузы риск гипертонии и инсультов у женщин возрастает.

Так как инфаркт у женщин встречается в более позднем возрасте, когда уже есть
другие заболевания, это ухудшает прогноз его течения и исхода. Также женщины
хуже переносят хирургическое лечение, поскольку из-за меньшего диаметра сосудов
повышается вероятность тромбозов. В результате у женщин выше, чем у мужчин,
смертность в первый год после инфаркта и риск развития хронической сердечной
недостаточности.

Влияют ли гормоны на работу сердца у мужчин и женщин?

Да, гормоны оказывают значительное влияние на работу сердца у мужчин и
женщин. Под их воздействием может меняться частота сердечных сокращений,
сосудистый тонус, артериальное давление и метаболизм (обменные процессы)
миокарда.

У женщин:

• Эстрогены защищают сосуды, снижают риск атеросклероза и поддерживают
эластичность артерий, так как способствуют снижению содержания в крови веществ,
участвующих в формировании атеросклеротических отложений.
• Прогестерон способствует поддержанию нормального тонуса сосудистой стенки и
предотвращению отеков.
• После менопаузы и резкого снижения продукции эстрогенов риск гипертонии и
ишемической болезни сердца возрастает.
• У женщин хронический стресс провоцирует развитие кардиомиопатии (синдрома
«разбитого сердца»)

У мужчин:

• Тестостерон способствует поддержанию мышц в хорошей форме, в том числе,
миокарда.
• Стресс, при котором отмечается повышение кортизола и адреналина, чаще приводит
к повышению артериального давления и риску инфаркта миокарда.

Какие профилактические меры особенно важны для женщин? А для мужчин?

Хотя основные принципы профилактики (здоровое питание, физическая активность,
контроль давления и холестерина) одинаковы, у мужчин и женщин есть свои
особенности, которые требуют особого внимания.
Женщинам важно контролировать артериальное давление, избегать стрессов, следить
за весом, питанием и физической активностью. Учитывая атипичные симптомы
инфаркта, важно не игнорировать такие симптомы как слабость, тошнота и одышка.
Курение и алкоголь у них сильно повышают риски.

Мужчинам нужно поддерживать образ жизни, позволяющий предотвратить развитие
раннего атеросклероза, контролировать свой пищевой рацион, артериальное давление
и уровень стресса. Полезны силовые тренировки и кардионагрузки, желательно с
инструктором, отказ от вредных привычек и регулярные обследования после 35–40
лет.

Как следует из вышеизложенного, сердечно-сосудистые риски повышаются у мужчин
в возрасте старше 40 лет, у женщин – после 50 лет или при наступлении менопаузы.
В этом случае важно контролировать уровень своего холестерина в крови и
показатели артериального давления. Скрининговую оценку факторов риска
целесообразно проводить у мужчин начиная с 35-40 лет, у женщин — с 50 лет или
после наступления менопаузы.

Даже при нормальном самочувствии, предпочтительно регулярно проходить
скрининговое обследование, что позволит своевременно выявить даже бессимптомное
повышение уровня глюкозы и/или холестерина в крови – важные факторы риска
развития болезней сердца и сосудов. Если же отмечается повышение артериального
давления более 120 на 80 мм. рт. ст., то надо обязательно проконсультироваться с
лечащим врачом, который может назначить дополнительное лабораторное и
инструментальное обследование и направить на консультацию к кардиологу.