Особенности респираторно-синцитиальной вирусной инфекции у
детей – некоторые обновленные данные

Василевский И.В.
Белорусский государственный медицинский университет, Минск, Беларусь

Цель. Проанализировать результаты исследований об особенностях течения
и новых стратегиях терапии респираторно-синцитиальной вирусной инфекции (РСВ) у
детей.

Материалы и методы. Использованы современные литературные данные по
изучаемому вопросу.

Результаты и обсуждение. РСВ связан примерно с 33 миллионами случаев
инфекций нижних дыхательных путей (ИНДП), тремя миллионами госпитализаций и
более 100 000 смертей среди детей в возрасте до 5 лет каждый год во всем мире,
при этом с течением времени не наблюдается никакого снижения заболеваемости,
госпитализации или смертности [Shi T. с соавт., 2017]. Несмотря на
многочисленные исследования существует большая потребность практического
здравоохранения в новых стратегиях предотвращения инфекций РСВ у детей [Zhang
Xian-Li с соавт., 2024].

Человеческий РСВ является преобладающим патогеном, выявленным у детей младше
5 лет с инфекцией нижних дыхательных путей (ИНДП). Младенцы в возрасте 0–6
месяцев подвергаются наибольшему риску развития РСВ-ИНДП: каждый пятый эпизод
РСВ-ИНДП, 39% госпитализаций с РСВ-ИНДП и 45% смертей, связанных с РСВ,
приходится на данную возрастную группу детей [Li Y. с соавт., 2022].

Факторы риска, связанные с тяжелым заболеванием, включают преждевременные
роды (роды в сроке менее 12 недель гестации), хроническое заболевание легких
недоношенных и гемодинамически значимый врожденный порок сердца [Kang J.M. с
соавт., 2019]. Многоцентровое ретроспективное исследование факторов риска,
связанных с тяжелыми инфекциями РСВ, показало, что 53% детей, поступивших в
педиатрические отделения интенсивной терапии, были классифицированы как имеющие
высокий риск тяжелых инфекций РСВ [Kang J.M. с соавт., 2019]. В данном
исследовании было показано, что гемодинамически значимые врожденные пороки
сердца стали преобладающим фактором риска, а хронические заболевания легких,
нервно-мышечные заболевания, врожденные дефекты дыхательных путей и
преждевременные роды занимали последующие позиции в списке факторов риска.
Помимо дыхательной системы инфекции РСВ могут поражать и другие органы,
Поражение центральной нервной системы приводит к таким заболеваниям, как
центральное апноэ, эпилепсия, РСВ-энцефалопатия, РСВ-энцефалит и РСВ-менингит.
Более того, инфекции РСВ могут вызывать повреждение миокарда, аритмии, миокардит
и, возможно, молниеносный миокардит [Playfor S.D., Khader A., 2005].

В плане лечения значительные ресурсы направлены на разработку противовирусных
препаратов, направленных на прямое подавление репликации вируса. Тем не менее,
количество противовирусных препаратов, одобренных для клинического применения,
ограничено либо из-за побочных эффектов, либо из-за развития резистентности [Kausar
S. с соавт., 2021]. Рибавирин, хорошо зарекомендовавший себя противовирусный
препарат с широкой эффективностью против РНК-вирусов, не часто используется в
лечении из-за опасений по поводу его потенциальных канцерогенных и тератогенных
эффектов. Однако стоит отметить, что эти вредные эффекты наблюдались только на
моделях грызунов, а не на приматах или людях. Доступные данные о безопасности
рибавирина у детей ограничены. Не рекомендуется назначать рибавирин детям с РСВ
инфекцией без сопутствующих заболеваний, в то время как у пациентов с
ослабленным иммунитетом, рибавирин может служить альтернативным лечением
инфекций РСВ [Tejada S. с соавт., 2022].

Выводы. Заслуживают внимания новые противовирусные препараты RV521,
JNJ-53718678 и EDP-938, которые показали хорошую фармакокинетику и мощный
противовирусный эффект в клинических исследованиях фазы 2 и 3.

Опубликовано: Научное издание. V МЕЖДУНАРОДНЫЙ ФОРУМ ДНИ ВИРУСОЛОГИИ.
2024. ФГБУ «НИИ гриппа им. А.А. Смородинцева» Минздрава России. Сборник тезисов.
СПб.: 2024. – 29-30.