Восстановление легких после COVID-19 и другие важные рекомендации от пульмонолога

Какая прививка защитит от пневмонии? Нужно ли делать КТ после перенесенного коронавируса? Что будет, если отказаться от продолжительного курения? На эти и другие вопросы ответила врач-пульмонолог клиники WMT Ромашок Надежда Федоровна.

На 5-й день ковида было сделано КТ лёгких и патологии не было. Стоит ли делать повторное? И если да, то через какое время?

Контрольная компьютерная томография в динамике выполняется в том случае, если изначально были выявлены какие-либо изменения в лёгочной ткани. Но в данной ситуации повторная компьютерная томография не нужна.

Какую прививку лучше сделать взрослому («Превенар 13», «Пневмо 23») после перенесенной пневмонии? И через какое время?

Обе вакцины являются антипневмококковыми. Это хорошие эффективно действующие вакцины, защищающие организм человека от всех опасностей, связанных с развитием пневмококковой инфекции. Но здесь есть свои особенности: в зависимости от возраста, от сопутствующих заболеваний этот вопрос решается индивидуально. Поэтому при принятии решения  о вакцинации все равно нужна будет консультация врача, чтобы определиться с типом вакцины, режимом введения. Делается эта вакцинация не раньше, чем через четыре недели после перенесенной пневмонии.

Переболела ковидной пневмонией. Прошло три месяца, нужно ли делать КТ снова? Где и как лучше пройти реабилитацию после перенесенной инфекции? Какие рекомендации? Нужна ли прививка?

Да, конечно, компьютерную томографию нужно повторить. И курс реабилитации тоже очень важен. Его нужно начинать сразу после госпитализации. Сейчас открыты реабилитационные центры во многих поликлиниках, в амбулаторных отделениях клинических больниц города, поэтому Вам нужно определиться, в каком месте будет удобнее получить  реабилитационный курс. Направление может дать лечащий врач по месту жительства. Он же должен наблюдать пациента после перенесенной инфекции, принять решение о необходимости и возможности вакцинации

Как восстановиться после пневмонии?

После перенесенной пневмонии существует ранний восстановительный период, когда человек выписывается из стационара домой. В этот период нужна дыхательная гимнастика, щадящий двигательный режим с постепенным расширением, с акцентом на верхний плечевой пояс, хорошее умеренно калорийное, богатое витаминами питание. При переходе на второй этап, то есть поздний восстановительный период, решается вопрос о возможности других видов реабилитации: физиопроцедуры, расширенная  лечебная гимнастика и другие виды ЛФК, дополнительно рассматривается вакцинация, а так же лечение сопутствующих заболеваний, которые могут отягощать выход пациента из перенесенной пневмонии.

 Мне 65 лет. Астма средней степени тяжести, заключение ЦГХ г. Краснодара. При малейшей физической нагрузке не хватает воздуха, начинается одышка, обильное потоотделение. Капельницы ‒ преднизолон, эуфиллин принимаю весной и осенью, но это на месяц. Врач назначил «Симбикорт 160», но у меня от него появляется сильная горечь. Пользуюсь проверенным ‒ эуфиллин, порой два-три раза в день. Посоветуйте, пожалуйста, что можно принимать более эффективное!

Сразу надо сказать, что описываемые средства не только малоэффективны, но и небезопасны без назначения и контроля врача. А вот что касается базисных препаратов для лечения астмы, которые назначаются в обязательном порядке, то сейчас есть большой выбор этих средств.  Они имеются с разными молекулами, с разными дозами, с многообразными средствами доставки. И всегда можно индивидуально для пациента подобрать препарат, отработать дозы и достичь контроля бронхиальной астмы. Поэтому Вам просто нужно обратиться к врачу и решить эти вопросы.

Какую самодиагностику должен проводить больной бронхиальной астмой, и какие приборы для этого нужно иметь?

Хороший важный вопрос для пациента с бронхиальной астмой. Это называется не «самодиагностика», а «самоконтроль». И прибор для этого есть, он очень удобен в использовании. Это пикфлоуметр. С помощью пикфлоуметра нужно проводить утренние и вечерние изменения пиковой скорости выдоха. Вы делаете три пиковых выдоха утром, записываете в дневник лучший показатель. И то же самое делаете в вечерние часы. И ведете этот дневник на протяжении нескольких недель. Далее вы будете ориентироваться по этим цифрам, судить о вашем состоянии, о необходимости коррекции, о возможности дополнительного контроля заболевания. Это хороший и удобный метод для того, чтобы эффективно следить за своим состоянием.

Кроме базисного лечения БА гормональными ингаляторами, что рекомендуете для лечения?

Основное лечение – это базисная терапия, которая включает «гормональные ингаляторы». Только это ингаляционные устройства, которые содержат ингаляционные кортикостероиды в микродозах. Учитывая особенности организма, сопутствующие заболевания, всегда можно подобрать тот препарат, с тем средством доставки, который реально поможет человеку и не окажет каких-то побочных нежелательных эффектов. И дополнительно к медикаментозному лечению можно говорить о том, что нужна элиминация аллергенов. Также нужна вакцинация, которую тоже можно обсудить с доктором на приеме.

Подскажите, пожалуйста: ещё в марте подавилась салатом и до сих пор неприятные ощущения в горле, покашливание, слизь, першит. Ходила к лору сразу после этого, но он ничего не обнаружил. Какое обследование необходимо в этом случае? Столько времени прошло, но неприятные ощущения не проходят.

Ситуация за полгода не прошла. Конечно, это внушает тревогу, поэтому Вам нужно обязательно обратиться или к пульмонологу, или к терапевту, чтобы он вас осмотрел, назначил обследования и, конечно, разобрался с причиной Ваших жалоб.

Скажите, пожалуйста, лечится ли фиброз лёгких?

Есть такое редкое тяжелое прогрессирующее заболевание, как идиопатический легочный фиброз. И это заболевание сложно диагностируется,  длительно и с трудом лечится. Но это достаточно  редко встречающееся заболевание. Чаще всего в обиходе мы сталкиваемся со словом «фиброз», которое говорит о каких-то остаточных поствоспалительных изменениях в лёгочной ткани на фоне перенесенных пневмонии, туберкулёза, обострения бронхита. И здесь это просто термин, описывающий рентгенологическую картину. И тем не менее, если что-то волнует, Вам все равно лучше проконсультироваться с терапевтом или пульмонологом.

Скажите, пожалуйста, при бронхоэктазии может быть лающий кашель?

При бронхоэктатической болезни кашель обычно возникает по утрам, с отделением мокроты, после постурального дренажа. Если при наличии бронхоэктазов Вас беспокоит сухой, как вы называете, лающий кашель, это может быть связано с вязкой трудно откашливаемой мокротой, требующей подбора муколитической или иной дополнительной терапии. Но в любом случае  описанная ситуация требует обращения к врачу-пульмонологу или к терапевту.

Какая реабилитация после бронхита? Физио? Сиропы?

Если это острый бронхит, то нужно просто завершить курс лечения, пройти назначенную реабилитацию, и все симптомы регрессируют, уйдут полностью. Если это обострение хронического бронхита, тем более затянувшееся, то нужно более детально разобраться в этом вопросе  с лечащим врачом. Может быть, есть недостаточная терапия Вашего хронического заболевания; может быть, Вам нужно провести в перспективе  своевременную вакцинацию; может быть, назначить курс расширенной реабилитации. Но все  решается индивидуально на приеме у врача. Поэтому, пожалуйста, обратитесь к пульмонологу, обсудите с ним волнующий Вас вопрос.

Сухой кашель 1,5 месяца. Рентген чистый, эозинофилы 9. Аллергия или дальше искать?

Действительно, надо искать дальше. Сухой кашель, продолжающийся более 1,5 месяцев, может быть косвенным признаком многих заболеваний. Поэтому нужно обратиться к терапевту или к пульмонологу и провести диагностический поиск причины персистирующего длительного сухого кашля.

Восстанавливаются ли лёгкие и малые бронхи после отказа от продолжительного курения?

При продолжительном или коротком курении важен первый шаг – отказ от курения. И уже этим вы приносите пользу своему организму. Отказавшись от курения, можно спокойно разобраться, есть ли какие-то симптомы или признаки хронического лёгочного заболевания, нужно ли здесь помочь медикаментозно, нужно ли провести какую-то реабилитацию. Но первый шаг должен быть именно таким – отказ от курения!!!

Подруга курит 10 лет. Переживаю за нее, а она бросает только на время и снова продолжает. Можно ли ей как-то помочь, и чем грозит, если не бросит?

Вы вполне обоснованно волнуетесь. Потому что продолжительное курение более 10 лет ‒ это уже достаточно большой стаж и может повлиять на состояние легочной ткани, лёгочной функции, поэтому бросить курить надо обязательно. А вот как помочь человеку существуют разные способы: есть комплексные антисмокинговые программы, есть заместительная терапия, есть помощь пульмонолога, поддержка психотерапевта. Здесь главное принять решение для себя что нужно обязательно бросить курить. Поэтому помощь и поддержка близких в принятии решения, на этапах лечения от зависимости очень важна.

Я благодарю всех вас за интересные вопросы. Буду рада, если помогла. Не болейте, берегите себя. По возникшим  вопросам здоровья готовы помочь в нашей клинике.