Нехватка дофамина вызывает тремор конечностей: ученые Пермского Политеха поделились важной информацией о болезни Паркинсона

11 апреля отмечают Всемирный день борьбы с болезнью Паркинсона. По прогнозам учёных, к 2050 году число людей с этим синдромом в мире увеличится более, чем на 100% и составит 25,2 млн человек.

Ученые Пермского Политеха рассказали, как гормон счастья дофамин участвует в
развитии болезни, в чем заключается ее главная опасность, почему она чаще
встречается у пожилых мужчин, по каким ранним симптомам можно ее диагностировать
и как кофе поможет защитить себя от их возникновения.

В 1817 году английский врач Джеймс Паркинсон опубликовал работу, в которой
подробно описал шесть случаев заболевания, выделив его ключевые признаки:
дрожание, слабость в конечностях и характерную сгорбленную позу.
Сам он назвал недуг «дрожательным параличом». Термин «болезнь Паркинсона»
предложил позже, в XIX веке, французский невролог Жан-Мартен Шарко, который
дополнил описание своими наблюдениями и отметил, что это не просто паралич, а
отдельное заболевание.

Что такое болезнь Паркинсона

Это одно из самых распространенных хронических заболеваний, при котором у
пациентов нарушается контроль над движениями: появляются тремор, скованность и
боль в мышцах, проблемы с равновесием и синдром беспокойных ног, мешающий спать.

– Заболевание может сопровождаться снижением обоняния, психическими
нарушениями, ухудшением памяти, внимания и способности к обучению вплоть до
деменции, а также выраженной утомляемостью, нарушениями сна, монотонной и
неразборчивой речью. Почерк становится очень мелким, а строки «съезжают». Кроме
того, возникают повышенное слюнотечение и потоотделение из-за сбоев в
вегетативной нервной системе, – комментирует доктор медицинских наук, профессор
кафедры безопасности жизнедеятельности ПНИПУ Нина Вишневская.

Из-за чего возникает болезнь Паркинсона и при чем здесь дофамин

Главную роль в развитии заболевания играет дофамин. Чаще всего его
воспринимают исключительно как гормон счастья и удовольствия, однако у него есть
и другая не менее важная функция.

– У здорового человека этот гормон вырабатывается в особой области ствола
головного мозга – черной субстанции. Выделяясь из одного нейрона, дофамин
связывается с рецепторами на другом и запускает электрический импульс, который
поступает к подкорковым ядрам мозга — структурам, отвечающим за инициацию,
координацию и торможение движений. Там он выступает как регулятор: стимулирует
нужные импульсы и подавляет лишние, обеспечивая плавность и точность действий.
При нехватке дофамина становится сложно начать движение и вовремя его
остановить, нарушается баланс между возбуждением и торможением, что ведёт к
тремору в покое, замедленности и другим двигательным проблемам, – объясняет
Валерий Литвинов.

В основе заболевания лежит гибель нейронов чёрной субстанции – той самой
области, где вырабатывается дофамин.

– Этот процесс связан со сбоем системы самоочищения клеток нейронов, из-за
чего там накапливается белок альфа-синуклеин. В норме он участвует в
формировании связей между нейронами, но при болезни Паркинсона слипается в
плотные тельца, которые нарушают работу клеток. Когда нейроны погибают, они
перестают вырабатывать дофамин, и его уровень резко падает. Без достаточного его
количества тормозная система становится гиперактивной и чрезмерно подавляет
центры движения — сигнал к действию просто не может пробиться. Так возникает
каскад симптомов: замедленность, скованность и тремор — классическая картина
болезни Паркинсона, – рассказывает кандидат медицинских наук, старший научный
сотрудник кафедры «Химия и биотехнология» ПНИПУ Валерий Литвинов.

Чем опасна болезнь

Главная опасность болезни заключается в ее осложнениях. Они серьезно ухудшают
качество жизни и приводят к непоправимым последствиям.

– На поздних стадиях развиваются хронические боли в спине и шее из-за
неправильной осанки, резкие непроизвольные движения на фоне действия лекарств,
падения с тяжелыми травмами и пролежни — все это значительно усугубляет
состояние и требует постоянного ухода. Пневмония, которая развивается из-за
трудностей с глотанием, и сепсис на фоне нарушений работы внутренних органов
могут даже привести к летальному исходу. Ежегодно болезнь уносит жизни более 300
тысяч человек, – делится Нина Вишневская.

Для описания стадий чаще всего используется шкала, которая выделяет пять
этапов: 1 стадия — симптомы только на одной стороне тела, например, легкий
тремор, 2 стадия — двусторонние симптомы без нарушения равновесия, 3 стадия —
двусторонние симптомы и неустойчивость, но пациент сохраняет самостоятельность,
4 стадия — тяжелая инвалидизация, но человек способен стоять и ходить без
поддержки, 5 стадия — прикованность к инвалидной коляске или постели. Обычно от
первых незначительных двигательных симптомов до развития тяжелых нарушений
равновесия проходит около 5–10 лет, а до поздних стадий может пройти 15–20 лет и
более.

Какие факторы влияют на развитие болезни

С возрастом вероятность заболевания повышается. Обычно оно проявляется в
возрасте 50–60 лет.

– С течением времени в организме накапливаются так называемые соматические
мутации – случайные «ошибки» в ДНК, которые возникают в процессе деления клеток.
Они являются частью естественного процесса старения, но у людей с болезнью
Паркинсона общее количество таких возрастных мутаций выше, чем у здоровых людей
того же возраста. Это приводит к тому, что в нервной системе ухудшаются
механизмы внутриклеточного восстановления, а процессы воспаления и повреждения
нейронов становятся слишком интенсивными. Они перестают справляться с внешними
вредными факторами и генетическими сбоями и постепенно разрушаются. Существуют
очень редкие формы — ювенильный паркинсонизм (до 21 года) и паркинсонизм
молодого возраста (21–40 лет), но они, как правило, обусловлены генетикой и не
связаны с классическим вариантом развития заболевания. Чаще всего к этому
приводят мутации в гене паркина, которые нарушают работу системы по удалению
поврежденных белков, из-за чего токсичные отходы накапливаются и вызывают гибель
нервных клеток, – объяснил Валерий Литвинов.

Интересно, что болезнь Паркинсона примерно в 1,5 раза чаще встречается у
мужчин, чем у женщин.

– Это связывают с защитным действием женских половых гормонов эстрогенов на
нейроны, а именно с их способностью подавлять воспаление, а также усиливать
активность митохондрий и дофаминовых рецепторов, что замедляет гибель клеток
черной субстанции. Однако если болезнь все же развилась, ее течение и скорость
прогрессирования примерно одинаковы у мужчин и женщин, – добавил ученый ПНИПУ.

Если у близких родственников есть этот диагноз, потомки находится в группе
риска.

– Также среди неблагоприятных факторов выделяют прием антипсихотиков в
высоких дозах или длительностью более трех месяцев, отравление токсическими
веществами: марганцем, цианидами, пестицидами, фторорганическими соединениями, а
также сосудистые поражения мозга — артериальную гипертензию, атеросклероз,
амилоидную ангиопатию и инсульты. Все эти обстоятельства нарушают передачу
дофаминовых импульсов или повреждают нервные клетки черной субстанции мозга, что
и приводит к заболеванию, – делится Нина Вишневская.

Какие симптомы возникают раньше всего

– Обычно первый симптом, на который обращают внимание – это тремор кисти или
головы в покое. Иногда пациенты или их родственники жалуются на частые падения,
неловкость, замедленность движений, – рассказывает Валерий Литвинов.
Болезнь Паркинсона развивается медленно, и ее ранние признаки, к которым также
относятся забывчивость, трудности с концентрацией, проблемы со сном и
равновесием, часто списывают на возраст, особенно если симптомы появляются после
50 лет.

– Заметить их и отличить от обычных признаков старения может врач на
профилактическом осмотре за 5–10 лет до появления более серьезных двигательных
нарушений. Поэтому при любых подобных изменениях стоит как можно скорее
обратиться к терапевту или неврологу — именно он подтверждает диагноз, назначает
лечение и наблюдает пациента, при необходимости привлекая психиатра,
нейрохирурга, логопеда или реабилитолога, – советует Нина Вишневская.

Специфического анализа, который бы однозначно подтвердил болезнь Паркинсона,
не существует — диагноз ставится на основе комплексного обследования у
невролога, который собирает анамнез и оценивает двигательные симптомы. Для
исключения других заболеваний (опухолей, инсультов, дефицита витаминов) могут
назначаться анализы крови, МРТ или КТ головного мозга, а в сложных случаях —
транскраниальная сонография или анализ спинномозговой жидкости на патологический
белок альфа-синуклеин. Все эти методы помогают подтвердить диагноз, отличить
болезнь Паркинсона от других и вовремя начать терапию.

Как облегчают жизнь пациентам с болезнью Паркинсона

Болезнь Паркинсона неизлечима, поэтому терапия направлена на замедление
прогрессирования, облегчение симптомов и профилактику осложнений — падений,
пролежней, застревания пищи в дыхательных путях и когнитивных нарушений.
– Основу лечения составляют препараты, которые подбираются индивидуально с
учетом возраста и сопутствующих заболеваний. Чаще всего используется леводопа —
предшественник дофамина, который восполняет его дефицит в мозге. При запущенных
формах или невозможности принимать лекарства в мозг имплантируют аккумулятор для
электрической стимуляции нейронов, который заменяют каждые 5–7 лет. Важную роль
играют вспомогательные методы: регулярная двигательная активность и массаж,
занятия с логопедом при нарушениях глотания и речи, психотерапия для снижения
тревоги и адаптации к жизни с болезнью, – делится Нина Вишневская.

А для облегчения бытовых нужд пациентов разрабатывают специальные устройства,
например, ложку-непроливайку, компенсирующую тремор.

Как защитить себя от развития болезни

– Самая эффективная профилактика болезни Паркинсона — регулярная физическая
активность. Аэробные нагрузки в виде ходьбы, бега, плавания, танцев должны
занимать не менее 150–300 минут в неделю. В питании лучше всего придерживаться
средиземноморской диеты (овощи, фрукты, бобовые, рыба, оливковое масло) и
избегать обработанных продуктов, жареной пищи и красного мяса, а также не
злоупотреблять молочными продуктами — их высокое потребление может повышать
риск, – предупредила Нина Вишневская.

Полноценный сон, умственная активность – например, чтение, кроссворды, судоку,
и отказ от курения также важны для сохранения здоровья нейронов. Старайтесь
избегать контакта с пестицидами и промышленными токсинами, используя средства
защиты при работе с химическими препаратами и тщательно моя овощи и фрукты.

Нина Вишневская также отметила, что регулярное употребление кофе (до 3 чашек
в день) связано с заметно более низким риском заболевания.

Особое внимание профилактике стоит уделить тем, у кого в семье уже были
случаи болезни Паркинсона. Хотя стопроцентной защиты не существует, комплексный
подход — спорт, правильное питание, защита от токсинов и отказ от вредных
привычек — может отсрочить начало заболевания, сделать его течение более
благоприятным или избежать его полностью.