Хроники нашего времени: в 15 регионах России стартовал проект, направленный на улучшение диагностики хронических заболеваний

Российское общество профилактики неинфекционных заболеваний (РОПНИЗ) при поддержке биофармацевтической компании «АстраЗенека» запустило федеральный проект, направленный на повышение уровня ранней диагностики и своевременное начало терапии хронических неинфекционных заболеваний (ХНИЗ). Его презентация состоялась в среду, 26 апреля, в пресс-центре ТАСС.

Главная задача проекта – увеличить число случаев ранней диагностики
хронической болезни почек (ХБП), хронической сердечной недостаточности (ХСН),
сахарного диабета второго типа (СД2), хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ)
и бронхиальной астмы (БА), а также начать своевременное лечение пациентов с
этими заболеваниями за счет повышения осведомленности пациентов и специалистов
здравоохранения о ХНИЗ.

В рамках проекта более чем в 600 поликлиниках 15 регионов России в течение
2023 года планируется распространять информационные материалы, которые помогут
пациентам узнать больше о симптомах и факторах риска хронических неинфекционных
заболеваний, а также о способах коррекции образа жизни при наличии ХНИЗ. В
лечебных учреждениях будут транслироваться видеоролики о ХБП, ХСН, СД2, ХОБЛ и
БА и интервью на тему ХНИЗ с экспертами. На сайте проекта «Медсанпросвет.ру»
будут размещены полезные материалы о ХНИЗ для пациентов. Для врачей и
администраторов здравоохранения на платформе internist.ru будут проводиться
регулярные образовательные вебинары, посвященные вопросам маршрутизации
пациентов с ХНИЗ и современным подходам к диагностике и терапии хронических
неинфекционных заболеваний.

Проект охватит наиболее крупные по численности населения регионы: Москва и
Московская область, Санкт-Петербург и Ленинградская область, Омская,
Новосибирская, Свердловская, Тюменская, Челябинская, Нижегородская, Воронежская
и Ростовская области, Краснодарский край, республики Татарстан и Башкортостан.

Оксана Михайловна Драпкина, президент РОПНИЗ, директор ФГБУ «НМИЦ ТПМ»
Минздрава России, главный внештатный специалист по терапии и общей врачебной
практике Минздрава России, академик РАН, профессор, отметила: «В России ХНИЗ
являются причиной 75% всех смертей взрослого населения. Важнейшую роль в
развитии ХНИЗ, к которым мы в первую очередь относим сердечно-сосудистые
заболевания, злокачественные новообразования, сахарный диабет, болезни органов
дыхания, играют факторы риска, которые хорошо известны и управляемы. Крайне
важно повышать грамотность и информированность пациента о факторах риска
развития заболевания, современных возможностях профилактики, в том числе о
прохождении диспансеризации и профилактического медицинского осмотра.
Несомненно, важную роль играют как знания и навыки самого врача, так и активная
позиция пациента. Проект «Хроники нашего времени» предполагает усилить
разъяснительную работу с пациентами и повысить уровень знаний врачей первичного
звена».

Отсутствие ранней диагностики ХНИЗ увеличивает риск развития сопутствующих
заболеваний. Так, у двух из пяти пациентов с сахарным диабетом второго типа
развивается хроническая болезнь почек. ХБП, в свою очередь, многократно
увеличивает риск развития сердечно-сосудистых осложнений и наоборот –
хроническая сердечная недостаточность может запускать процессы повреждения почек
и снижения их функции.

Юрий Александрович Карпов, руководитель отдела ангиологии ФГБУ «НМИЦ
кардиологии им. ак. Е. И. Чазова» Минздрава России, д.м.н., профессор,
подчеркнул: «Триада заболеваний – хроническая сердечная недостаточность,
хроническая болезнь почек и сахарный диабет второго типа – представляет собой
замкнутый круг4. Чтобы разорвать его, терапевтов и специалистов на местах нужно
научить работать на предупреждение заболеваний. Например, при терапии сахарного
диабета второго типа важно переходить от глюкозоцентричного подхода к
кардио-рено-метаболической стратегии терапии – это позволит защитить пациентов
от развития хронической сердечной недостаточности. ХСН у пациентов с сахарным
диабетом второго типа является первой причиной смерти5, поэтому крайне важно
повысить настороженность специалистов».

Осведомленность врачей первичного звена важна и в вопросе диагностики
хронической обструктивной болезни легких, а также бронхиальной астмы. Терапевты
и педиатры зачастую бывают первыми, к кому пациенты обращаются за медицинской
помощью с определенным спектром респираторных симптомов. Учитывая также дефицит
пульмонологов в отдельных регионах, важно, чтобы терапевты диагностировали и
назначали первую терапию пациентам с ХОБЛ и бронхиальной астмой.

Сергей Николаевич Авдеев, главный внештатный пульмонолог Минздрава России,
заведующий кафедрой пульмонологии ФГАОУ ВО «Первый московский государственный
медицинский университет имени И.М. Сеченова» МЗ РФ, д.м.н., профессор, академик
РАН, отметил: «Врачам первичного звена сегодня важно знать не только о критериях
диагностики ХОБЛ и бронхиальной астмы, но и о современных подходах к терапии и
объективных методах контроля этих заболеваний. Например, стандартом лечения БА
сегодня считается противовоспалительная терапия ингаляционными
глюкокортикостероидами (ИГКС), а монотерапия короткодействующими β2–агонистами (КДБА)
более не рекомендуется. При этом сегодня в России наблюдается один из самых
высоких в Европе уровней чрезмерного использования КДБА у пациентов с
бронхиальной астмой6. Это может быть ассоциировано с плохим контролем
заболевания, что, в свою очередь, повышает риск обострений и фатальных случаев».

Приверженность пациентов лечению, своевременная терапия и профилактика
хронических заболеваний также зависит от доступности лекарственных средств.

Ян Владимирович Власов, сопредседатель Всероссийского союза пациентов,
отметил: «Своевременное лекарственное обеспечение пациентов с ХНИЗ позволит
сохранить качество жизни трудоспособного населения и снизить статистику общей
смертности в регионах. Так, в льготную программу недавно были включены пациенты
с ХСН, однако получить бесплатные препараты могут только пациенты, перенесшие
инфаркт, инсульт и ряд оперативных вмешательств7. Большинство людей с ХСН, не
относящихся к льготной категории, покупают препараты за свой счёт, именно
поэтому необходимо расширять программу. Несмотря на высокую социальную
значимость сахарного диабета 2 типа, федеральная программа «Борьба с сахарным
диабетом» на данный момент не принята, хотя для пациентов с СД2 крайне важна
помощь со стороны государства. То же можно сказать и про пациентов с ХОБЛ –
сейчас у них нет доступа к льготным препаратам, поэтому важно включить
хроническую обструктивную болезнь лёгких в перечень социально значимых
заболеваний».