Управление факторами риска позволит избежать до 42% развития рака и 45% смертей

До 83% онкопациентов продолжают курить при прохождении противоопухолевой терапии.

Количество осложнений, развивающихся при терапии злокачественных опухолей,
достоверно выше у курящих онкопациентов, при этом общее их бремя среди бросивших
курить сопоставимо с таковым у некурящих больных. О возможных последствиях
табакокурения во время противоопухолевого лечения рассказала д.м.н., онколог,
радиолог, доцент, заведующая отделением радиохирургии и радиотерапии ФГБУ РНЦРХТ
им. академика А.М. Гранова, главный внештатный клинический радиолог Комитета по
здравоохранению Санкт-Петербурга Валентина Сокуренко.

Одним из распространенных осложнений среди пациентов со злокачественным
новообразованием является пневмофиброз. К его развитию приводят инфекции,
химиотерапия, воздействие радиации, аутоиммунные заболевания и воздействие
окружающей среды, в том числе продуктов горения табака, которые выделяются при
курении обычных сигарет. Эти факторы провоцируют воспаление легочной ткани,
восстановление которой неизбежно приводит к ее рубцеванию. Чрезмерное
разрастание соединительной ткани ухудшает эластичные свойства легких и
затрудняет прохождение кислорода через стенки альвеол. Прогрессирование
пневмофиброза может привести к дыхательной недостаточности, отеку легких и даже
летальному исходу, рассказывает онколог-радиолог.

«Другое распространенное осложнение среди пациентов, получающих лучевое,
химиолучевое лечение – это мукозит. У пациентов с солидными опухолями,
получающими полихимиотерапию, распространенность мукозита составляет 25-33%, а
при проведении высокодозной химиотерапии частота возникновения заболевания
приближается к 100%, – отмечает Валентина Сокуренко. – процесс регенерации
слизистой у курильщиков еще более сложный и длительный. Монооксид углерода,
образующийся в процессе горения табака, вызывает сужение кровеносных сосудов и
задержку образования слоя клеток эпителия на месте повреждения слизистой
оболочки, приводит к клеточной гипоксии и поражению микроциркуляторного русла,
что препятствует восстановлению пораженной ткани».

Исследование 40 000 пациенток с ЗНО молочной железы показало, что отказ от
сигарет значительно уменьшает риск развития радиационно-индуцированного рака
легких. Этот осложнение лучевой терапии возникло у 4% больных с длительным
стажем курения и затронуло лишь 0,3% некурящих. Абсолютный риск
радиационно-индуцированного рака легких снижается даже в том случае, если отказ
от сигарет произошел уже во время прохождения лучевой терапии. «Поэтому бросить
курить никогда не поздно, – считает онколог. – Однако, несмотря на то, что
табакокурение напрямую связано с более высоким риском развития рака, от 50 до
83% онкологических больных продолжают курить после постановки диагноза, а также
в процессе лучевой терапии, химиолучевой терапии и химиотерапии. В качестве
альтернативы табакокурению целесообразно рассмотреть переход не мотивированных
на отказ от вредной привычки пациентов на использование электронных систем
нагревания табака — в качестве промежуточного этапа на пути к полному избавлению
от курения».

При температуре от 600 до 800°C, возникающей в процессе горения сигареты,
выделяется более 6 000 химических соединений, многие из которых являются
канцерогенами и провоцируют развитие злокачественных новообразований. Аэрозоль
электронных систем нагревания табака, в свою очередь, образуется при температуре
до 350°C, поэтому содержит на 90% меньше вредных и потенциально вредных
компонентов, а также обладает меньшей цитотоксичностью в сравнении с дымом
обычных сигарет.

Как показало исследование Американского онкологического общества, около 42%
случаев развития рака и 45% смертей можно избежать, поскольку они связаны с
модифицируемыми факторами риска. При этом на долю табакокурения приходится 19%
от всех случаев рака и около 29% онкологической смертности. «Отказ от сигарет
должен быть обязательным компонентом во всех онкологических программах, которые
касаются профилактики, диагностики и лечения пациентов, поскольку воздействие на
организм табачного дыма не только усугубляет многие осложнения, но и
отрицательно влияет на результаты лечения. Именно поэтому в некоторых странах на
государственном уровне успешно реализуются программы, предполагающие поэтапный
отказ от традиционных сигарет в пользу менее вредных альтернатив. В Новой
Зеландии уже практикуется риск-ориентированное регулирование никотинсодержащей
продукции, а в Великобритании к 2030 году таким образом планируется полностью
прекратить табакокурение, одновременно предоставляя населению возможность
перехода с обычных сигарет на бездымные никотинсодержащие продукты. Такие меры в
долгосрочной перспективе могут помочь снизить частоту возникновения
онкологических и других заболеваний, ассоциированных с влиянием на организм
табачного дыма», – заключила Валентина Сокуренко.