Вероника Александровна Корнилова, врач гастроэнтеролог в медицинском центре «Аллегрис»
Изжога на сегодняшний день является самым распространённым симптомом. Связано это с рядом факторов, таких как неправильное пищевое поведение, вредные привычки, избыточная масса тела, использование некоторых медикаментов и др. В результате рефлюксная болезнь, основным симптомом которой и является изжога, встречается у каждого третьего человека на нашей планете.
Это заболевание вовсе не безобидно, так как может повлиять на вероятность возникновения рака пищевода. Именно поэтому нельзя относиться к изжоге, как к банальному симптому, который встречается очень часто. Тщательное и своевременное лечение и соблюдение принципов рационального питания позволят снизить вероятность развития отдаленных осложнений.
Причем тут кишечник?
Взаимосвязь органов ЖКТ нельзя переоценить, поскольку их влияние друг на друга очень значимо. Если пациент рассчитывает на длительную ремиссию, то ему придется постараться и вникнуть в саму суть этого заболевания. Различные болезни кишечника часто оказывают негативное воздействие на рефлюксная болезнь, а значит, кислые забросы в пищевод будут беспокоить всё чаще. Дело в том, что избыточное давление в кишечнике всегда способствует развитию и усилению рефлюксов. Нормализация внутрикишечного давления и стабилизация моторики улучшают прогноз и самочувствие пациента.
Чтобы оценить вероятность наличия повышенного давления в кишечнике, нужно задать себе всего лишь два вопроса – бывают ли у меня запоры, и бывают ли у меня вздутия живота? Если ответ хоть на один вопрос положительный, значит, давление в кишечнике скорее всего повышено.
Как помочь себе?
Сам факт наличия вздутия живота и/или запоров однозначно требует коррекции. Как известно, лечение любого заболевания всегда зависит от её причины.
Чтобы минимизировать вздутие живота стоит уменьшить количество простых углеводов в рационе (хлеб, выпечка, макароны, картофель, все сладости, белый рис, сдоба и пр.).
При необходимости кишечник стоит санировать медикаментозно. Для этого чаще всего назначаются препараты группы метронидазола или рифаксимина. После стабилизации состояния важно продолжать придерживаться диеты.
При нарушениях желчеоттока часто возникают запоры или вздутия. Оценить его можно на УЗИ брюшной полости. Наличие таких изменений, как сгустки, сладж, осадок, хлопья, микролиты и прочее всегда являются признаками застоя желчи. С целью растворения любых застойных явлений чаще всего назначаются препараты группы урсосана на основе урсодезоксихолевой кислоты из расчета 12-15 мг на 1 кг массы тела пациента. Длительность приёма не менее месяца. Чтобы избежать проблем в дальнейшем стоит делать УЗИ желчного пузыря не реже 1 раза в 4-6 месяцев.
Минимизировать запоры помогают препараты клетчатки (фитомуцил норм, псиллиум и прочие). Они не вызывают привыкания и имеют очень безопасный механизм работы. При контакте с водой клетчатка образует гель, который увеличивает объём каловых масс, делая их более рыхлыми, менее плотными, стимулирует моторику кишечника. Важным моментом является необходимость соблюдать адекватный уровень гидратации организма. В сутки стоит употреблять не менее 30 мл воды на 1 кг массы тела пациента. Кофе, алкоголь и сильносоленую еду стоит исключить, так как они ещё больше могут усиливать запоры.
Иногда вздутие живота и даже боли могут возникать при таком состоянии, как недостаточность баугиниевой заслонки, которая располагается между тонким и толстым кишечником. Если она смыкается недостаточно плотно, то могут возникать обратные забросы, при которых попадание «толстокишечной» микробиоты в тонкий кишечник негативно на него влияет. Нормализовать моторику могут помочь препараты группы тримедата. Длительность лечения обычно не менее двух недель.
Устраняя вздутие живота и запоры, мы стабилизируем не только состояние кишечника, но и непосредственно влияем на вероятность рецидива изжоги, как проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Именно в этом случае её лечение будет достаточно успешным.
Длительное употребление кислотоподавляющих препаратов (омез, нольпаза, нексиум, разо и пр.) может быть опасно по ряду причин. Именно поэтому более эффективна так называемая комплексная терапия. В состав базовой схемы помимо препаратов, влияющих на выработку соляной кислоты, входят обычно прокинетики группы итомеда, которые повышают тонус пищеварительных сфинктеров, влияют на моторику гастроэзофагеальной зоны. Не обойтись и без антацидов (алмагель, мааалокс и пр.) – они нейтрализуют избыток кислоты, снимая агрессию со слизистой пищевода.
Загрузка...
