Как победить последствия сильного стресса?

Негативные последствия сильных потрясений медицина изучает не одно столетие. И только в 1980 году посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) признали самостоятельным заболеванием.

Как победить последствия сильного стресса?

Кто подвержен этому недугу и как от него избавиться, сохранив эмоциональную
стабильность, разбираемся вместе с Анной Васильевой, доктором медицинских наук,
руководителем международного отдела, главным научным сотрудником отделения
лечения пограничных психических расстройств и психотерапии ФГБУ «Национальный
медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии им. В. М. Бехтерева»
Минздрава России, профессором кафедры психотерапии, медицинской психологии и
сексологии ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им.
И. И. Мечникова» Минздрава России, вице-президентом РОП.

Что такое ПТСР?

Современная наука под ПТСР понимает психическое расстройство, развивающееся
вследствие мощного психотравмирующего воздействия угрожающего или
катастрофического характера. Такое воздействие сопровождается экстремальным
стрессом. Основные клинические проявления связаны с повторными переживаниями
элементов травматического события в ситуации «здесь и сейчас» в форме флешбэков,
повторяющихся сновидений и кошмаров. Часто они сопровождаются тревогой и
паникой, в некоторых случаях — гневом и злостью, чувством вины или
безнадежности, стремлением избегать внутренних и внешних стимулов, напоминающих
или ассоциирующихся со стрессором. Ученые по-прежнему ищут биомаркеры, исследуют
изменение работы нейросетей. При стрессовом воздействии чрезвычайной силы
нарушается нормальное взаимодействие между корой головного мозга и лимбической
системой, что препятствует интеграции травматического опыта в общую
биографическую память пациента. Именно восстановление нарушенных процессов
обработки информации, связанной с психотравмой, и является целью
когнитивно-поведенческой психотерапии, сфокусированной на травме. Это один из
самых эффективных методов лечения с большой базой доказательных исследований. В
качестве медикаментозной терапии назначаются антидепрессанты из группы СИОЗС и
венлафаксин. Действие препаратов происходит примерно через 2–4 недели и часто в
начале приема сопровождается проблемами со сном и усилением тревоги. Именно по
этой причине российские стандарты дополнительно рекомендуют использовать
алимемазин, в особенности для уменьшения симптомов повышенной возбудимости.
Препараты с этим действующим веществом в составе устраняют тревогу и нарушения
сна. Кроме того, терапию можно продолжить и далее без ограничения по времени, до
устранения симптомов тревоги, поскольку в отличие от бензодиазепинов алимемазин
не вызывает привыкания.

Личная защита!

Международные исследования показывают, что больше половины населения,
примерно 61%, переживают травматические ситуации из списка пусковых факторов
ПТСР, однако заболевает только часть из них. В первую очередь это связано с
индивидуальной уязвимостью, а также актуальными социальными условиями, в которых
находится человек, и качеством имеющейся поддержки. При этом женщины чаще мужчин
страдают ПТСР, исключение составляет только группа комбатантов.

В благоприятные периоды жизни общества заболеваемость ПТСР составляет около
0,5% среди мужчин и 1,2% среди женщин. Можно предположить, что это связано с
наличием так называемого социального предписания для мужчин справляться со
своими внутренними проблемами самостоятельно, а также с использованием алкоголя
в целях самомедикации при эмоциональном напряжении.

Что происходит с организмом при ПТСР?

Стресс-ответ головного мозга на травматическое воздействие чрезвычайной силы
при ПТСР принимает патологический характер. В этом случае нарушается баланс
между стресс-реализующей и стресс-лимитирующими системами организма, происходит
прорыв адаптационного барьера и запускается целый каскад
нейропсихоиммунологических реакций, то есть включаются все системы, участвующие
в ответе на стресс. По этой причине часто вслед за ПТСР могут развиваться
различные соматические заболевания. Постепенно стресс-ответ вместо звена
адаптации к стрессовому воздействию среды трансформируется в болезненный
процесс. Это может проявляться нарушениями процессов переработки информации, что
подтверждается в нейровизуализационных исследованиях. Существуют исследования,
которые определяют ПТСР как функциональную коннектопатию головного мозга.
Самое главное для пациента — вовремя понять, что это проблема, заболевание, с
которым в одиночку справиться невозможно. Его необходимо лечить строго под
контролем специалиста. Предстоит большая работа, придется учиться отслеживать
триггеры, запускающие симптомы репереживания, осваивать навыки расслабления, под
руководством специалиста постепенно интегрировать травматический опыт в
общебиографическую память, найти новые жизненные ориентиры. Успех лечения во
многом будет зависеть от внутренней мотивации пациента и поддержки его близких,
которая, безусловно, поможет пройти этот путь.