«Хронические заболевания печени практически всегда вызывают изменение эмоционального состояния. Чем тяжелее болезнь, тем более выражена депрессия. Развивается она преимущественно за счет двух механизмов. Первый — невротическая триада — это депрессия, ипохондрия и истерия — классическая группа синдромов, характерная для любого хронического заболевания. Она связана не с самой болезнью, а с ее восприятием.
Второй — печеночная энцефалопатия. Депрессия может быть лишь одним из многочисленных ее проявлений. У 52-68% пациентов психические расстройства могут быть обнаружены еще до появления выраженных симптомов заболевания печени. Некоторые исследования показывают, что депрессивные расстройства преобладают среди пациентов с циррозом печени. В то время как при гепатитах доминируют реакции тревоги и эмоциональной лабильности. Установлено, что тяжесть цирроза напрямую связана с выраженностью депрессии.
Почему при поражении печени страдает мозг? Цирроз приводит к изменениям в портальной вене — повышается давление, формируются сосудистые анастомозы. Они сбрасывают часть крови в системный кровоток, и она не «фильтруется»» через печень. В итоге не происходит нейтрализации токсических веществ (аммиака, меркаптанов), и они постепенно повреждают головной мозг.
У многих людей одновременно выявляется гастрит, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки. Helicobacter pylori продуцирует большое количество аммиака. Он не нейтрализуется печенью, и повреждение головного мозга усугубляется. К факторам, которые усиливают психические расстройства, относятся: снижение моторики тонкой кишки и избыточная бактериальная пролиферация кишечника. Аммиак продуцируется нормальной микрофлорой. Чем больше его вырабатывается, тем сильнее и быстрее повреждается мозг.
Важным элементом, препятствующим попаданию токсичных соединений и вредного аммиака из кишечника в воротную вену и в печень, является состояние стенки и слизистой оболочки кишечника. Именно от ее проницаемости для вредных веществ зависит токсическая нагрузка на печень. Конечно, основная задача — вылечить саму печень. Но восстановление нарушенной проницаемости кишечника с помощью препаратов на основе ребамипида может улучшить состояние кишечника, а как следствие уменьшить нагрузку на печень. Значит повреждений печени будет меньше и процесс ее восстановления пойдет быстрее.
Таким образом, депрессия на фоне болезней печени может быть вызвана негативным восприятием болезни или печеночной энцефалопатией, в основе которой лежит повреждение мозга аммиаком. Энцефалопатия считается неблагоприятным прогностическим признаком. Берегите печень и будьте здоровы!»
Загрузка...
