МРТ молочных желез с контрастом и без: в чем разница и когда нужен контраст

МРТ молочных желез с контрастом и без контраста отличаются прежде всего диагностическими возможностями. Контрастирование помогает оценить не только строение тканей, но и особенности их кровоснабжения, что особенно важно при поиске и уточнении характера новообразований. Бесконтрастное исследование имеет более ограниченные задачи и чаще применяется для оценки состояния силиконовых имплантов.

Если необходимо исследовать непосредственно ткань молочной железы, уточнить
обнаруженное образование или оценить распространенность опухолевого процесса,
обычно проводится

МРТ молочных желез с контрастом. Однако необходимость введения препарата
всегда определяется целью обследования.

Зачем при МРТ молочных желез используют контраст

Магнитно-резонансная томография позволяет получать подробные послойные
изображения мягких тканей без использования рентгеновского излучения. На снимках
врач оценивает строение молочных желез, расположение тканей, наличие образований
и других изменений.

При диагностике новообразований одной анатомической картины может быть
недостаточно. Важно дополнительно понять, как измененный участок кровоснабжается
и как ведет себя после введения контрастного препарата.

Для этого внутривенно вводят контрастное средство на основе гадолиния. С
током крови оно поступает в ткани и влияет на интенсивность сигнала на МРТ.
Некоторые патологические участки из-за особенностей сосудистой сети и
проницаемости сосудов накапливают препарат иначе, чем окружающие ткани.

При динамическом контрастировании выполняется несколько серий снимков. Врач
оценивает, насколько активно участок накапливает контраст и как этот процесс
изменяется во времени. Полученные данные рассматриваются вместе с формой,
размерами, контурами и структурой выявленного образования.

Что показывает МРТ молочных желез с контрастом

Контрастирование расширяет возможности исследования и позволяет обнаруживать
изменения, которые могут быть недостаточно заметны на обычных МР-изображениях.

МРТ с контрастным усилением может применяться, чтобы:

• уточнить изменения, выявленные при УЗИ, маммографии или осмотре;
• определить размеры и распространенность уже обнаруженной опухоли;
• оценить состояние тканей после проведенного лечения и при подозрении на
  рецидив;
• контролировать эффективность противоопухолевой терапии;
• проводить дополнительное обследование женщин с высоким риском развития
  рака молочной железы по назначению врача.

Контрастирование особенно важно именно при оценке опухолевых процессов. При
этом активное накопление препарата само по себе не означает наличие рака.
Подобная картина может встречаться и при доброкачественных изменениях.

Поэтому врач оценивает все признаки в комплексе. Если обнаруженный участок
выглядит подозрительно, для установления окончательного диагноза может
потребоваться биопсия с последующим исследованием полученного материала.

Что показывает МРТ молочных желез без контраста

При бесконтрастной МРТ также получают подробные изображения тканей, однако
врач не может оценить динамику накопления контрастного вещества. По этой причине
возможности такого исследования при диагностике опухолевых изменений более
ограничены.

Одно из основных самостоятельных показаний для МРТ без контраста —
исследование силиконовых грудных имплантов. Метод позволяет оценить их
целостность и обнаружить признаки внутрикапсульного или внекапсульного разрыва.

Бесконтрастный протокол может использоваться:

• для оценки целостности силиконовых имплантов;
• для исследования их положения и окружающих тканей;
• в отдельных случаях, когда применение контрастного препарата невозможно и
  врач считает бесконтрастное исследование целесообразным.

Если у пациентки с имплантами необходимо оценить не только сами импланты, но
и подозрительный участок ткани молочной железы, может потребоваться уже МРТ с
контрастным усилением.

В современные протоколы МРТ также входят бесконтрастные последовательности,
например диффузионно-взвешенные изображения. Они дают дополнительную информацию
о свойствах тканей, однако при большинстве задач, связанных с диагностикой
опухолевых изменений, пока не заменяют стандартное динамическое исследование с
контрастированием.

МРТ с контрастом и без: основные различия

Основная разница заключается в объеме информации, которую врач может получить
во время исследования.

• МРТ с
  контрастом позволяет одновременно оценивать строение молочной железы
  и особенности накопления препарата тканями. Такой вариант применяется при
  диагностике и уточнении характера образований, оценке распространенности
  опухолевого процесса и ряде других клинических задач.
• МРТ
  без контраста показывает анатомические структуры, но не дает
  возможности оценить динамическое контрастное усиление. Наиболее востребовано
  такое исследование при проверке состояния силиконовых имплантов.

Поэтому бесконтрастное МРТ нельзя считать просто более простым вариантом того
же обследования. Это разные протоколы, каждый из которых предназначен для
определенных диагностических задач.

Есть ли противопоказания к контрастированию

Для МРТ применяются препараты на основе гадолиния. Они отличаются от
йодсодержащих контрастных средств, которые используются при компьютерной
томографии.

Большая часть препарата выводится через почки, поэтому перед исследованием
врачу важно знать о состоянии здоровья пациентки. Необходимо сообщить:

• о беременности или ее вероятности;
• заболеваниях почек, особенно при выраженном снижении их функции;
• ранее возникавших реакциях на контрастные препараты;
• других заболеваниях и состояниях, которые могут повлиять на возможность
  проведения исследования.

Тяжелые реакции на современные контрастные препараты для МРТ встречаются
редко. Однако при выраженном нарушении функции почек вопрос о контрастировании
решается индивидуально. Во время беременности препараты гадолиния обычно
применяют только тогда, когда врач считает исследование действительно
необходимым.

Отдельно учитываются противопоказания непосредственно к самой МРТ: наличие
определенных электронных устройств, металлических конструкций и других предметов
или имплантов, несовместимых с магнитным полем томографа.

Отличается ли проведение исследования

Основная часть процедуры проходит одинаково независимо от использования
контраста. Пациентка располагается на столе томографа лежа на животе, а молочные
железы помещаются в специальную катушку. Во время сканирования важно сохранять
неподвижность, поскольку движения могут снизить качество изображений.

При контрастной МРТ сначала обычно выполняют исходные серии снимков, после
чего препарат вводят внутривенно через установленный катетер. Затем проводят
несколько дополнительных серий сканирования, позволяющих оценить характер его
накопления тканями.

При исследовании без контраста внутривенное введение препарата не требуется.
Конкретная продолжительность процедуры зависит от выбранного протокола и
оборудования.

Вывод

МРТ молочных желез с контрастом и без контраста используются для разных
диагностических задач. Контрастное исследование позволяет оценивать не только
строение тканей, но и особенности их кровоснабжения, поэтому играет важную роль
при выявлении и уточнении опухолевых изменений.

Бесконтрастный протокол применяется более избирательно и особенно полезен при
обследовании силиконовых имплантов. Выбор варианта МРТ зависит не от того, какой
из них «лучше», а от того, какую диагностическую информацию необходимо получить
в конкретной ситуации.