Брюшной тиф и паратиф

Возбудитель брюшного тифа и паратифа

Брюшной тиф и паратиф это похожие между собой бактериальные заболевания антропонозной этиологии. Возбудитель брюшного тифа относится к роду сальмонелл из семейства энтеровирусов. Сальмонеллы представлены в виде палочки, которая имеет жгутики. Механизм передачи заболевания фекально-оральный, передача происходит контактными и пищевыми путями. Водные вспышки возникают при попадании бактерий в водоемы. Пищевые вспышки возникают при употреблении зараженной пищи, а именно молочнокислых продуктов и изделий с кремом. Возможен путь передачи через зараженные предметы быта. Перенесённое заболевание если не образовалось носительство, приводит к развитию длительного стерильного иммунитета.

Патогенетические особенности развития заболевания

Возбудители проникают в тело человека через рот, они исключительно стойкие к факторам внешней среды и без каких-либо преград могут проникать в лимфатические сосуды и лимфатические пространства тонкого и толстого кишечника. Микробы интенсивно размножаются и проникают в мезентеральные лимфатические узлы. Эндотоксины, которые выделяются при разрушении возбудителей, поступают в кровеносное русло, разрушаются под действием защитных сил организма, это приводит к стимуляции терморегуляторного центра, и угнетение функции симпатической нервной системы.

Эндотоксин способен угнетать функцию костного мозга. Почти сразу происходит, тканева диффузия: микробы распространяются в различные органы, образуя там вторичные очаги поражения, воспаления. Микроб по окончанию своего паразитирования выделяется из мочи и желчи.

Симптоматические особенности брюшного тифа

Болезнь проходит по типу сепсиса с выраженными метастатическими гнойными процессами. Инкубационный период длится в течение месяца. Заболевание развивается практически всегда постепенно с лихорадочного периода и обще интоксикационных симптомов. Спазм поверхностных кровеносных сосудов в органах приводят к постепенному увеличенью в размерах паренхимы печени и селезенки.

Периодически начинается кашель особенно при смене положения тела с горизонтального в вертикальное. Лихорадка принимает постоянный характер, прием жаропонижающих препаратов не приводит к улучшению состояния, поражается функция нервной системы, кожные покровы бледные и сухие на ощупь. Другой явный симптом — это утолщение языка и покрытие его белым налетом за исключением боков и кончика затем он начинает покрываться налетом черного цвета. На восьмой день заболевания на коже появляется характерное специфическое высыпание в виде розеол.

Высыпания при тифе имеют свои особенности в локализации: нижняя часть грудины, иногда предплечье и поясница, боковые части живота.

Сыпь в виде розовых или бледных пятен с четкими контурами, затем начинают появляться розеолы с геморрагическим содержимым. В периоде обратного развития заболевания симптомы начинают постепенно исчезать на протяжении двух недель.

Диагностика и лечение

Диагностика проводится методом бактериологического исследования, начинают в первую очередь с посева крови. Для культивирования используют искусственные среды с наличием желчи. Хороший результат дает посев из самих розеол, желчи, кала и мочи этот способ благоприятен не только для точной диагностики, но и для выявления бактериального носительства. Лечебные мероприятия основываются на проведении терапии по уничтожению самого возбудителя при помощи антибактериальной терапии, наиболее эффективен левомицетин. Также следует учитывать правильность проведения симптоматической терапии. Прогноз на выздоровление вполне благоприятный, при правильно произведенном лечении.