Строго по назначению врача. Почему нельзя бесконтрольно принимать препараты с семаглутидом

Препараты, действующим веществом которых является семаглутид, сейчас активно обсуждаются, когда речь идет о быстром эффективном похудении. Что такое семаглутид и зачем его назначают? Есть ли у него побочные эффекты? Кому он показан? – об этом рассказал Алексей Никитин, доктор медицинских наук, врач-кардиолог, руководитель направления медицинских проектов и инноваций ИНВИТРО.

Что такое семаглутид и зачем его назначают?

Семаглутид — это лекарственное средство из группы агонистов рецепторов
глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1). Препарат применяется для снижения уровня
сахара в крови у людей с диабетом 2 типа и активно используется в лечении
ожирения. Его эффект заключается не только в улучшении гликемического контроля,
но и в значительной потере массы тела, а также в снижении рисков тяжёлых
сердечно-сосудистых осложнений. За последние годы семаглутид стал важной частью
комплексной терапии пациентов с метаболическими нарушениями и высоким
сердечно-сосудистым риском.

Какие плюсы у семаглутида с точки зрения доказательной медицины?
В ряде крупных клинических исследований семаглутид продемонстрировал значимую
эффективность по нескольким направлениям. У пациентов с ожирением и
установленными сердечно-сосудистыми заболеваниями наблюдалось снижение риска
инфаркта и инсульта примерно на 20%. Это стало основанием для расширения
показаний к применению препарата рядом регулирующих органов. Кроме того, у
больных с диабетом 2 типа и хронической болезнью почек семаглутид замедлял
прогрессирование нефропатии (нарушение функции почек). На фоне терапии также
отмечалось стойкое снижение гликированного гемоглобина, как правило, на 1–1,5%,
и выраженное снижение массы тела — в ряде случаев до 10–15% от исходного веса.
При продолжении лечения часть достигнутого результата сохраняется в долгосрочной
перспективе.

А есть ли риски и побочные эффекты?

Да, семаглутид может вызывать побочные эффекты. Наиболее часто пациенты
жалуются на симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта — тошноту, рвоту,
запоры или диарею, особенно в начале терапии. У части людей эти проявления
приводят к отказу от препарата. В последние годы также появилось официальное
предупреждение о возможном риске кишечной непроходимости. Ещё один аспект — риск
формирования камней в жёлчном пузыре и развития холецистита, особенно при
быстром снижении веса. Отдельного внимания требуют данные о влиянии на зрение: у
некоторых пациентов наблюдалось ухудшение течения диабетической ретинопатии
(изменения сосудов сетчатки глаза) при быстром снижении сахара, а также
появились наблюдения о возможной связи с редкой формой ишемической нейропатии
зрительного нерва. Хотя причинно-следственная связь пока не доказана, любые
жалобы на зрение требуют немедленного осмотра. Кроме того, семаглутид замедляет
опорожнение желудка, что может представлять риск при наркозе или эндоскопических
процедурах — поэтому перед операциями иногда требуется временная отмена
препарата. И ещё один важный момент: эффект по снижению веса сохраняется, пока
пациент продолжает терапию. После отмены препарата у большинства людей вес
постепенно возвращается — в течение года может вернуться до двух третей от ранее
потерянного.

Кому показан семаглутид?

В первую очередь, препарат показан людям с диабетом 2 типа и избыточной
массой тела или ожирением, у которых необходим более эффективный контроль уровня
сахара и снижение сердечно-сосудистого риска. Кроме того, он может быть включён
в стратегию лечения пациентов с диабетом и хронической болезнью почек, особенно
при наличии факторов риска прогрессирования нефропатии. Назначение должно
основываться на индивидуальной оценке пользы, потенциальных рисков и возможных
лекарственных взаимодействий.

А кому нужно быть особенно осторожным?

Повышенное внимание требуется пациентам с уже имеющейся диабетической
ретинопатией, так как при быстром снижении глюкозы возможна временная
декомпенсация состояния глазного дна. Также с осторожностью препарат следует
использовать у людей с желчнокаменной болезнью, хроническими болями в правом
подреберье или тяжёлыми симптомами со стороны пищеварительного тракта.
Пациентам, которым предстоит наркоз или плановые хирургические вмешательства,
требуется индивидуальная оценка ситуации и, при необходимости, временная отмена
препарата. Абсолютное противопоказание — наличие синдрома множественных
эндокринных неоплазий 2 типа и медуллярного рака щитовидной железы или
отягощённая семейная история по этим заболеваниям.

Можно ли использовать его для быстрого похудения?

Семаглутид — это мощный инструмент современной терапии диабета 2 типа и
ожирения, с доказанными преимуществами для сердца, почек и обмена веществ.
Однако, как и любое лечение, он требует обоснованного назначения, медицинского
наблюдения и осознанного подхода со стороны пациента. Это не краткосрочное
решение, а часть комплексной, часто длительной терапии, направленной на
улучшение качества и продолжительности жизни.

Препарат действительно стал знаковым для современной терапии метаболических
нарушений. Он объединил в себе сразу несколько терапевтических эффектов:
контроль сахара, снижение массы тела, сердечно-сосудистую и нефропротекцию.
Неудивительно, что он получил широкую огласку и стал предметом активного
обсуждения не только в медицинском сообществе, но и в обществе в целом. Однако
важно понимать, что это не средство «для похудения к отпуску», а рецептурный
препарат с потенциально серьёзными эффектами, который требует врачебного
наблюдения и долгосрочной стратегии лечения.