Последствия теплового удара могут остаться с человеком на всю жизнь: ученые ПНИПУ рассказали все, что важно знать об этом состоянии

Наступило долгожданное лето, но вместе с ним в нашу жизнь пришли палящее солнце и жара, опасные для здоровья. Ученые Пермского Политеха рассказали, при каких условиях они приводят к тепловому удару, что происходит в этот момент в организме на клеточном уровне, в чем главная опасность этого состояния, кто наиболее уязвим, а кто легче всего переносит духоту, какие первые симптомы нельзя игнорировать, когда вызывать скорую и как правильно охлаждать себя и окружающих.

При каких условиях окружающей среды наступает тепловой удар
– Тепловой удар — это критическое перегревание всего организма, при котором
температура тела поднимается до 40°C и выше, кожа становится горячей, красной и
сухой, возникает спутанность сознания, судороги и возможен обморок. Состояние
наступает от общего воздействия жары, физической нагрузки или работы в душном
помещении даже в тени, – рассказывает старший научный сотрудник кафедры «Химия и
биотехнология» ПНИПУ, кандидат медицинских наук Валерий Литвинов.
Но главной причиной является не просто нагрев воздуха, а его сочетание с
недостаточной увлажненностью самого человеческого организма.
– Обезвоживание ускоряет наступление теплового удара, потому что тело теряет
способность к испарительному охлаждению. При нехватке воды кровь сгущается, а ее
объем падает. Из-за этого она не может эффективно доставлять к коже тепло,
которое вырабатывают мышцы и органы, – и оно остается внутри организма. Кроме
того, пот становится концентрированным и хуже выводится, а затем мозг полностью
блокирует процесс, чтобы сохранить остатки влаги для сердца и мозга. Как только
он отключается, температура тела начинает расти со скоростью один градус за
10–15 минут, что ведет к неконтролируемому перегреву, – отвечает профессор
кафедры «Охрана окружающей среды» ПНИПУ, доктор медицинских наук Лариса Волкова.
При этом, высокая влажность окружающей среды в сочетании с жарой, наоборот,
пагубно воздействует на человека.
– Чем выше концентрация водяного пара, тем хуже испаряется пот. Поэтому, если
столбик термометра показывает 31 °C при влажности 100% или 38 °C при 60%, стоит
быть осторожнее – это предельные безопасные значения. После их преодоления
организм больше не может охлаждать себя самостоятельно, – объяснила Лариса
Волкова.
Что происходит внутри организма после наступления теплового удара
При тепловом истощении (температура тела 37–39,5°C) человек сильно потеет,
чувствует слабость, тошноту, головокружение, но сознание сохранено и кожа
влажная. Если на этом этапе не охладиться и не восполнить жидкость, состояние
может перейти в тепловой удар. Критической температурой тела считается 41,5 °C.
При ее достижении запускается процесс денатурации белков — разрушения молекул,
из которых построены все ферменты и структурные ткани организма.
– Тепловая энергия заставляет атомы и молекулы внутри белка колебаться с такой
силой, что разрывает химические связи между ними. Без них он теряет способность
выполнять свою работу. Это приводит к тому, что перестают вырабатываться
жизненно важные вещества и клетки организма массово гибнут, – объясняет Валерий
Литвинов.
Первыми в течение 20–60 минут отмирают особенно чувствительные нейроны мозга,
клетки печени и почечных канальцев, потому что у них самый высокий уровень
потребления кислорода, который перестает к ним поступать после разрушения
белков. Это приводит к тому, что мозг теряет способность управлять телом –
развиваются судороги, кома, остановка дыхания, печень перестает очищать кровь от
токсинов, а почки — выводить шлаки. Так что без экстренной помощи организм
получает необратимые повреждения внутренних органов.
В чем главная опасность теплового удара
– Даже при небольшом тепловом истощении система терморегуляции уже дает сбой,
стремительно приближая температуру тела к критическому порогу за 10–15 минут.
При этом, человек может чувствовать себя нормально, продолжать находиться на
жаре и потерять сознание и способность к самоохлаждению еще до того, как поймет
серьезность ситуации, – говорит Лариса Волкова.
При этом, последствия теплового удара могут остаться с ним на всю жизнь.
Несмотря на видимое выздоровление, в организме запускается цепная реакция:
системное воспаление, повреждение внутренней выстилки сосудов и нарушение обмена
веществ, которые продолжают действовать в тихом режиме.
– Перенесшие тепловой удар имеют значительно повышенный риск хронических
болезней сердца: ишемии, сердечной недостаточности или фибрилляции предсердий –
опасной аритмии. В мозге чаще всего страдает мозжечок, что может приводить к
стойким нарушениям координации и речи, а также к когнитивным проблемам — от
легких дефицитов памяти до деменции. Также сильное воспаление и окислительный
стресс повреждают клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин, и
одновременно снижают чувствительность тканей к этому гормону. В результате
организм теряет способность нормально управлять уровнем сахара в крови, что при
наличии предрасположенности может привести к развитию диабета 2-го типа. Кроме
того, тепловой удар наносит удар по почкам, печени, мышцам, а также влияет на
психику, повышая риск хронической усталости, тревоги и депрессии, – отмечает
Валерий Литвинов.
Как пол, возраст и генетика влияют на вероятность теплового удара
Наибольшему риску подвержены пожилые люди – у них из-за возраста хуже работают
сосуды и потоотделение, и дети до пяти лет – их поверхность тела относительно
массы больше, чем у взрослых, поэтому они быстрее перегреваются, к тому же реже
сами просят пить.
– Вероятность теплового удара многократно повышают лишний вес, сильный стресс и
напряжение. В группе особого риска находятся люди с болезнями сердца, сосудов,
эндокринной или нервной систем, а также те, кто принимает определенные
лекарства, например, мочегонные или антидепрессанты. Особенно опасны состояние
алкогольного опьянения и курение — они сужают сосуды и обезвоживают организм,
приближая перегрев даже при умеренной жаре, – предупреждает Лариса Волкова.
Наиболее устойчивы к жаре молодые здоровые люди от 18 до 45 лет с нормальным
весом, без хронических заболеваний и регулярно тренирующиеся — у них эффективно
работает потоотделение, быстрее расширяются сосуды кожи, а объем циркулирующей
крови больше, чем у остальных. Что касается пола, мужчины обычно переносят жару
легче благодаря большей мышечной массе и интенсивности потоотделения.
– А вот цвет кожи практически не влияет на риск теплового удара. Смуглый покров
действительно содержит больше темного пигмента меланина, который поглощает
ультрафиолет и частично задерживает инфракрасное излучение, что может создавать
локальный нагрев поверхности. Однако эта разница незначительна по сравнению с
общей тепловой нагрузкой на организм и не повышает вероятность системного
перегрева, – отметила Лариса Волкова.
Какие первые симптомы нельзя игнорировать и когда вызывать скорую
– Первые признаки перегрева — это слабость, сонливость, пульсирующая головная
боль, жажда и сухость во рту, головокружение, нарушение координации, учащенное
дыхание и сердцебиение, покраснение кожи. На этом этапе организм еще способен
компенсировать нагрузку, но уже подает сигналы бедствия: если их
проигнорировать, потоотделение может прекратиться, а состояние резко ухудшится,
– предупреждает Лариса Волкова.
При появлении таких симптомов нужно немедленно уйти в тень или прохладное
помещение, расстегнуть тесную одежду, выпить прохладной воды маленькими глотками
и охладить тело с помощью влажных компрессов или обтираний.
– Скорую помощь нужно вызывать незамедлительно, если у человека возникли
спутанность сознания, галлюцинации, обморок, судороги, рвота, резкое ухудшение
состояния, температура тела около 40°C, невозможность пить или глотать, а также
нарушение дыхания или сердечного ритма — эти симптомы говорят о развитии
теплового удара, угрожающего жизни. Особенно быстро состояние ухудшается у
детей, поэтому при любых подозрениях на перегрев у ребенка помощь медиков
требуется незамедлительно, не дожидаясь появления тяжелых признаков, –
рекомендует Лариса Волкова.
Как правильно охлаждать человека до приезда скорой
Многим людям кажется логичным дать человеку с тепловым ударом жаропонижающее,
однако этого делать нельзя.
– Парацетамол и ибупрофен снижают выработку простагландинов – молекул, которые
во время простудных и вирусных заболеваний заставляют тело поднимать температуру
для борьбы с патогенами. Но при тепловом ударе жар вызван не воспалительным
сигналом от инфекции, а прямым физическим перегревом и отказом механизмов
охлаждения, поэтому эти лекарства просто не имеют мишени для действия. Более
того, ибупрофен может вызвать внутреннее кровотечение и повредить почки на фоне
обезвоживания, а парацетамол в условиях теплового стресса становится токсичным
для печени, – делится Лариса Волкова.
При тепловом ударе главная цель — быстро, но безопасно снизить температуру, не
ухудшая состояние.
– Самый эффективный метод — холодная ванна с водой около 20–22°C. Ледяная вода
противопоказана, потому что может вызвать спазм сосудов и затруднить отдачу
тепла. Можно обернуть тело влажными простынями или постоянно смачивать кожу из
пульверизатора, обдувать вентилятором или просто держать на сквозняке. Холодные
компрессы лучше класть на шею, подмышки, пах и голову — там проходят крупные
сосуды, и охлаждение идет быстрее. Важно помнить, что при обмороке, спутанности
сознания и судорогах нужно немедленно вызывать скорую и не пытаться поить
человека, если он без сознания – можно залить дыхательные пути. Главное правило
— охлаждение должно быть интенсивным, но постепенным, – советует Лариса Волкова.
Как не допустить теплового удара летом
Чтобы предотвратить тепловой удар, нужно следовать нескольким простым, но
действенным правилам.
– Носите одежду из легких натуральных тканей, таких как лен или хлопок, светлых
оттенков — она не препятствует испарению пота и отражает солнечные лучи.
Обязательно защищайте голову светлым головным убором или пользуйтесь зонтом от
солнца, чтобы избежать прямого нагрева черепа и сосудов мозга. Пейте достаточно
воды до появления жажды, но избегайте алкоголя и кофеина — они обезвоживают и
сгущают кровь, ухудшая теплоотдачу. По возможности выбирайте места отдыха у воды
и периодически охлаждайте тело — ополоснитесь, облейтесь или просто намочите
одежду, так как испарение воды эффективно снижает температуру кожи. В первые дни
пребывания в жарком климате дайте организму акклиматизироваться: не загорайте
часами, не устраивайте длительные экскурсии в самое пекло, делайте перерывы в
тени и избегайте интенсивной физической нагрузки, – рекомендует Лариса Волкова.
При соблюдении этих мер риск теплового удара снижается в разы даже при очень
высокой температуре воздуха.