Первый укус: можно ли говорить о раннем начале сезона клещей? Рассказывает инфекционист

В лабораторию ИНВИТРО в Новосибирске уже поступил первый клещ, снятый с человека. Можно ли в связи с этим говорить о начале сезона клещей? Опасны ли они сейчас? Нужна ли прививка от клещевого энцефалита и кому? Об этом рассказал Андрей Поздняков, врач-инфекционист, к.м.н., главный врач клинико-диагностической лаборатории ООО «ИНВИТРО-Сибирь».

Когда обычно начинается сезон клещей? В какой период клещи наиболее опасны
и почему?

Обычно сезон клещей, как и сезон дождей на большей части территории России,
начинается в апреле. Среднесуточные температуры становятся выше 0 ℃, клещи
выходят из состояния спячки и, голодные, выползают на охоту. Именно в этот
период клещи наиболее опасны. Конкретно – весной, когда сходит снег и наступает
плюсовая температура, в том числе ночью. Кровь им нужна для размножения, так как
голодные клещи не спариваются. Поэтому весна – время, в которое высока
вероятность быть укушенным клещом. Второй пик наибольшей вероятности быть
укушенным – сентябрь, перед залеганием в спячку клещи также активируются.

20 марта в лабораторию ИНВИТРО уже поступил первый клещ, укусивший человека.
Этот укус был зафиксирован в Республике Алтай. Можно отметить, что в 2022 году
первый клещ поступил чуть позже — в конце марта.

До этого за зимний период в лабораторию ИНВИТРО поступило три насекомых, двое из
них были пойманы 31.12.2023 и 02.01.2023. Что это было – отогревшиеся клещи с
новогодних елок, или другие варианты, история умалчивает. Это были наползания. В
феврале поступил еще один клещ, который был снят с животного. Где животное его
взяло – неизвестно. Самый правдоподобный вариант – гуляние по земле около
канализационных коллекторов. Есть такие места в Новосибирске, где даже зимой
земля не замерзает. Возможно там клещ проснулся не вовремя.

Нужно ли людям в этой связи делать что-то специальное, как-то готовиться
заранее или все как обычно, но просто быть внимательными/бдительными?

Вакцинироваться от клещевого энцефалита, соблюдать банальные меры
предосторожности, прежде всего барьерные – носить закрытую одежду в лесах и
парках.

Кому нужна прививка от клещевого энцефалита? Чем вообще опасен клещевой
энцефалит для взрослых и детей?

Прививка от КЭ нужна всем, у кого есть потенциальный риск быть укушенным клещом,
независимо от возраста. Да, инфицированность вирусом клещевого энцефалита этих
насекомых намного ниже, чем, например, возбудителем боррелиоза. Однако проблема
в том, что клещевой энцефалит не лечится ничем. Если человек инфицировался, то
существует вероятность развития среднетяжелой и тяжелой формы данного
заболевания. Тяжелые формы дают достаточно высокий процент инвалидизации и
летальности. Никаких лекарственных препаратов, предотвращающих эти исходы при
развитии заболевания, нет. Кроме того, после тяжелых и среднетяжелых форм КЭ,
процесс может не остановиться, а приобрести хроническое прогрессирующее течение,
неизбежно заканчивающееся летальным исходом.

Единственное, что предотвращает развитие тяжелых форм практически на 100 % –
вакцинация. Вакцинированный человек при укусе инфицированного вирусом энцефалита
клеща может заболеть, хотя это бывает очень редко. Но даже в этом, худшем случае
у него разовьется лихорадочная форма КЭ – самая легкая, проходящая без
последствия и заканчивающаяся выздоровлением.

В России вакцинация от КЭ показана взрослым и детям 3 лет и старше, по
показаниям. Она не входит в обязательный календарь прививок. Но, к сожалению,
ареал распространения клещей по территории страны с каждым годом расширяется.
Соответственно, расширяется и присутствие инфицированных клещей. Заболеваемость
клещевым энцефалитов сейчас регистрируется в тех областях РФ, где, к примеру, 10
лет назад о нем и не слышали.

Есть страны, где вакцинация от КЭ введена в обязательный календарь прививок.
Например, Австрия, на территории которой уже давно сформировался эндемичный очаг
европейского варианта клещевого энцефалита. Там вакцинация начинается с года, ей
подлежат все дети. Заболеваемость клещевым энцефалитом в Австрии, несмотря на
широкое распространение клещей – практически нулевая.

Когда лучше делать эту прививку? Как часто (например, ежегодно, перед
посещением определенных регионов и т.п.)?

Вакцинация от КЭ – процесс изученный и отлаженный. Первые прививки (первичная
вакцинация) проводятся осенью или зимой, в период наименьшей вероятности быть
укушенным клещом. Вводятся две вакцины с интервалом в 1 месяц. Важно, чтобы
между введением второй дозы и «опасным» временем (когда есть высокий риск укуса)
прошло не меньше 2 недель. Поэтому, например, допустимо начать вакцинацию в
феврале – начале марта, соответственно 2 дозу поставить через месяц. И к сезону
активности клещей иммунная система выработает полноценный и напряженный ответ.

Далее, через 6-12 месяцев после введения второй дозы – ставится 3 доза вакцины,
для продления иммунного ответа. Затем идет ревакцинация в среднем каждые 3 года.
Но перед ревакцинацией можно проверить уровень антител к вирусу клещевого
энцефалита – если он высокий, ревакцинацию можно отложить.