Перитонеальный канцероматоз: современные методы лечения опухолей брюшной полости — советуют врачи ФНКЦ ФМБА России

Наиболее эффективной тактикой лечения перитонеального канцероматоза является комбинированная терапия. Сегодня она дает шанс на жизнь пациентам с IV стадией опухолевого процесса. Как известно, эта болезнь является одной из самых сложных форм прогрессирования целого ряда онкологических заболеваний. По статистике, до 40% злокачественных новообразований желудка и толстой кишки сопровождается данной формой метастазирования.

Чаще всего перитонеальный канцероматоз является вторичным опухолевым
поражением при прогрессировании таких заболеваний, как рак желудка или
кишечника. Этот процесс значительно ухудшает прогнозы по лечению пациента.
Долгое время такой диагноз относили к терминальным стадиям болезни, не
подлежащим специальному лечению. Только при помощи системной химиотерапии
остановить прогрессирование болезни было маловероятно. Поскольку ее характерной
чертой является асцит — образование жидкости в брюшной полости, то отсутствие
комплексного лечения обеспечивает только временное улучшение состояния. Медиана
выживаемости таких пациентов ранее составляла не более 9 месяцев.

Прорывом в лечении перитонеального канцероматоза стало использование стратегии,
объединившей циторедуктивную операцию, системную и внутрибрюшную
гипертермическую химиотерапию. Подобная технология с международным названием
HIPEC активно используется в США, Японии, Франции, Нидерландах, Австралии и
Китае. В настоящее время она также доступна для пациентов в России.

Отличительной чертой современной методики является доставка раствора
высококонцентрированных химиопрепаратов непосредственно в брюшную полость при
температуре до 43 °С. Сеанс длится от 40 до 60 минут. Высокая температура делает
опухолевые клетки более уязвимыми, а их клеточные мембраны – проницаемыми. При
этом для здоровых клеток такая температура безопасна. Внутрибрюшное применение
химиотерапии обеспечивает точечное воздействие на раковые клетки, не подвергая
опасности непораженные органы. Процедура проводится после выполнения
циторедуктивной операции и позволяет разрушить оставшиеся опухолевые клетки.
Благодаря комбинированному лечению пациент избавляется от первичного
новообразования и всех его проявлений на брюшине.

Подобная терапия требует предварительной подготовки. Пациенты проходят отбор.
Важнейшим показателем является индекс перитонеального канцероматоза (PCI,
Peritoneal Cancer Index). Учитывается также функциональный статус, состояние
почек и печени. По результатам обследования консилиум врачей принимает решение о
целесообразности проведения комплексного лечения с применением внутрибрюшной
химиотерапии. Сегодня технология HIPEC в сочетании с циторедуктивной операцией
может давать показатели 5 летней выживаемости.

«Канцероматоз крайне неблагоприятный вариант развития раковых заболеваний. С
потоком крови и лимфы злокачественные клетки распространяются по серозным
оболочкам, формируя новые очаги. Метод гипертермической интраперитонеальной
химиотерапии является заключительным этапом обширного хирургического
вмешательства. В ФНКЦ ФМБА России выполняется полный спектр циторедуктивных
операций в сочетании с внутрибрюшной химиотерапией при раке желудка и толстой
кишки. Сегодня открываются новые перспективы лечения терминальной стадии и
появилась возможность продлить жизнь пациентам», – рассказал Роман Чайкин,
онколог-хирург ФНКЦ ФМБА России.