Автор: Вероника Александровна Корнилова, гастроэнтеролог
Застой в желчном пузыре – частое явление, поэтому некоторые относятся к нему легкомысленно. А зря!
Норма или нет?
При хорошем желчеоттоке желчь в пузыре достаточно жидкая, текучая, не густая и не вязкая и при этом абсолютно однородная. Пузырь при этом должен сокращаться достаточно эффективно. Если оба эти правила не выполняются, то скорее всего возникнут застойные явления. На УЗИ они могут выглядеть и называться по-разному – хлопья, взвеси, сладж, вкрапления, включения, осадок, микролиты и пр. Важно следующее – нормой это не является, а значит, вероятность развития камней в желчном пузыре достаточно высокая.
Какие риски?
К сожалению, любые признаки неоднородности в желчном пузыре стоит рассматривать, как очень высокие риски развития желчнокаменной болезни (ЖКБ). Игнорирование этой проблемы может привести к камням за два-три месяца, а иногда и раньше. Кроме того, процесс камнеобразования часто абсолютно бессимптомный, а значит, что проблем с самочувствием может и не быть вовсе.
При нарушениях желчеоттока могут возникнуть такие симптомы, как запоры, вздутие живота, плохая переносимость жирной пищи, но могут и отсутствовать полностью. Вот почему время от времени стоит делать УЗИ – у вас будет время и возможность принять меры.
Почему образуются камни?
Механизм образования камней связан в основном с двумя факторами – снижением сократительной функции желчного пузыря и нарушением реологических свойств и однородности желчи. Если сделать так, чтобы она стала однородной, невязкой, без посторонних включений и прочего, и при этом пузырь бы сокращался достаточно эффективно, то риски развития камней стремились бы к нулю.
Застойные явления в пузыре очень часто связаны с неправильным питанием, нарушением обмена веществ и гиподинамией. В большинстве случаев любые «неоднородности» состоят из кристаллов холестерина. Поэтому в рационе стоит убрать всё, что плохо влияет на холестериновый обмен. Прежде всего это тугоплавкие жиры – баранина, свинина, гусь, утка, жирная говядина, кожица с птицы, маргарин, майонез, сливочное масло и продукты, которые это содержат. Физическая активность тоже важна – в сутки нужно проходить не менее 10 тысяч шагов.
Как устранить застой в желчном пузыре?
Для этого обычно используются препараты группы урсосана на основе урсодезоксихолевой кислоты из расчета 12-15 мг на 1 кг массы тела пациента. Длительность использования обычно 1-2 месяца. При необходимости проводят повторные курсы.
Чтобы застой не вернулся вновь, важно соблюдать рекомендации по желчеоттоку. Их цель сделать желчь жидкой, однородной и улучшить сократимость желчного пузыря.
- Не стоит пропускать приёмы пищи, делать интервальные голодания или питаться нерегулярно. На приём пищи пузырь сокращается и опорожняется. Если этого не случается, то застойные явления будут нарастать. В случае необходимости можно брать с собой перекус – банан, орехи и т.п., лишь бы не оставаться голодным.
- Тугоплавкие жиры (указаны выше) стоит минимизировать, потому что они плохо влияют на обмен холестерина. Растительные жиры напротив стоит добавить. Например, жидкие растительные масла, орехи, авокадо, семена (подсолнечные, тыквенные и др.). Разумеется, всё это полезно в свежем, термически необработанном виде.
- Утром сразу после пробуждения полезно выпивать стакан теплой воды без газа. Температура принятия пищи и напитков имеет немалое значение. Всё холодное ухудшает желчеотток, в то время как теплое улучшает. Именно поэтому стоит всегда подогревать употребляемую пищу, даже летом.
- Стоит минимизировать продукты и напитки, которые нас обезвоживают – кофе, сильносоленая еда и алкоголь. Они делают желчь более густой и вязкой.
- Воду стоит пить из расчета не менее 30 мл на 1 кг массы тела пациента. И это без погрешности на жару, болезнь, употребление алкоголя или грудное вскармливание.
Соблюдая вышеописанные рекомендации, можно минимизировать вероятность возникновения застойных явлений в пузыре, а значит и развития камней. Игнорирование данной проблемы недопустимо, потому что вероятность растворить камни после их образования невелика, как кажется.
Можно ли растворить камни?
Можно, но только если они соответствуют определенным критериям. Они не должны иметь четкую эхотень, быть немногочисленными и занимать небольшой объём в желчном пузыре. При этом у пациента нет желчных колик и самочувствие в целом хорошее. Медикаментозно назначаются препараты группы урсосана из расчета 12-15 мг на 1 кг массы тела. Через несколько месяцев приёма оценивается динамика – если размер камней уменьшился, то приём продолжается до полного растворения.
Разумеется, рецидив возможен, поэтому не стоит забывать про соблюдение рекомендаций по желчеоттоку.
Загрузка...
