Найдена причина и механизм атеросклероза у человека. Это сенсация!

Владимир Ермошкин
Физик, РосНОУ, evlad48@list.ru

Считается, что в данный момент причина и механизм атеросклероза по-прежнему неизвестны. Известен только большой список сопутствующих факторов. Более 50% людей умирают от последствий атеросклероза. Автором Новой Теории ССЗ в 2020 году сделана попытка показать совершенно новую идею его возникновения и развития, ответить на вопрос, почему атеросклероз для каждого человека практически неизбежен. Возможно, это сенсация, но никакая из кардиологических школ пока не спешит признать, или хотя бы открыто обсудить новую гипотезу. Несколько авторских статей о причинах атеросклероза, опубликованных к февралю 2021 года, не могут сделать рекламу этому возможному открытию. Задача этой статьи – привлечь дополнительное внимание к этой проблеме человечества, ведь не каждый год создаётся что-то новое в кардиологии.

Мой метод: изучение информации в интернете, участие в медицинских конференциях, публикация статей.

Атеросклероз, в качестве основного заболевания, привлёк пристальное внимание учёных-медиков во многих странах только последние лет 120-150.

С конца 19-го века и до сих пор на исследования причин атеросклероза в мире истрачено огромное количество сил и средств, но тайна не открывалась. Исследований, большей частью полезных, вокруг этой проблемы проведено много, но правдоподобных причин и механизмов так и не удалось обнаружить. Исследования продолжаются.

Врачи постоянно изучают распространение атеросклероза в различных географических зонах и в различных группах населения. В результате установлено, что степень поражения сосудов зависит от климатических и географических условий, особенностей питания, профессиональной деятельности, жилищных условий, возраста и характера человека. Но формулу зависимости установить не удаётся.

Изменение сосудов, обусловленное атеросклерозом, обнаруживаются практически у всех людей, чаще с 30-летнего возраста и в основном у мужчин. Однако врачи говорят, что атеросклеротические изменения сами по себе еще мало что определяют. Известный русский ученый И. В. Давыдовский утверждал (1966 г), что атеросклероз — это не заболевание, а естественный биологический процесс.

Но как тогда быть с тем непреложным фактом, что атеросклероз сердечных сосудов является благоприятной почвой для развития коронарной недостаточности и инфаркта миокарда? Тут-то и возникает кардинальный вопрос: почему в одних случаях мы имеем дело с заболеванием и почему в других, точно такие же изменения, не влекут за собой никаких последствий? Или почему определённая степень атеросклероза сосудов, питающих головной мозг, иногда приводит к инсультам или ишемическим атакам, а иногда нет?

Давайте, всё по порядку. Начнём с неуловимого для современной медицины параметра: оптимального объёма артериальной крови для здорового человека определённого роста и оптимального веса? Насколько важна величина оптимального объёма артериальной крови? Каково должно быть соотношение объёмов артериальной (А) и венозной (В) крови. Важны ли эти параметры?

Необходимо изучить изменчивость этих параметров. Известно, что объём артериальной крови [1] у здорового человека А=15-20%, объём венозной совместно с капиллярной В=80-85%. Примем А=17.5%, В=82.5%, соотношение объёмов удобно принять как А:В=100:471. Другими словами, венозной крови в 4.71 раз больше, чем артериальной, поэтому в среднем замена всего объёма крови в венах в 4.71 раз происходит медленней, чем в артериях.

Согласно Новой Теории ССЗ один из самых главных выводов таков: физические или психологические стрессы и некоторые другие причины приводят к повышению артериального давления (АД), а повышение АД приводит к открытию крупных артериовенозных анастомозов АВА, например, между брыжеечной артерией и портальной веной [2]. Давление при этом снижается. Постоянные и длительные потери артериальной крови сквозь АВА могут приводить к временному уменьшению внутреннего объёма артериального русла и к увеличению объёма венозной крови. Признак недостатка артериальной крови: в какой-то момент руки и ноги становятся холодными. Подчеркнём, что объём артериальной крови и внутренний объём эластичного артериального русла в любой момент времени равны между собой. Уменьшение объёма артериальной крови неминуемо приводит к уменьшению внутреннего объёма артериального русла. При этом четырёхслойные стенки артерий, состоящие из жёсткой адвентиции, эластичной медиа, тонкой интимы и одноклеточного эндотелия, вынужденно сжимаются, каждый слой сжимается на свою величину, в результате внутренний просвет артерий уменьшается, при этом происходит ухудшение питание «сосудов сосудов». Также повреждается эндотелий и интима, т.к. при уменьшении внутреннего диаметра сосуда, клетки эндотелия смещаются и «наползают» друг на друга. Образуются «разрывы», сквозь которые молекулы холестерина проникают под интиму и «заклеивают» разрывы.

Заметим, что сердечный пульс сам по себе тоже сжимает и разжимает стенки артерий: 60-80 раз в минуту, но важно отметить, у молодого и здорового человека пульсация стенок происходит вокруг среднего равновесного диаметра артерий. Такие постоянные колебания стенок артерий можно назвать непрерывным массажем артерий, способствующие нормальному как общему кровообращению, так и кровообращению «сосудов сосудов».

Ну, а если, часть крови перетекла в вены, то поперечные колебания артерий происходят не вокруг равновесного состояния артерий, а вокруг напряжённого (спазмированного) состояния артерий: стенки сжимаются в поперечном направлении, при этом жёсткая адвентиция по возможности удерживает диаметр внешнего слоя артерий, эластичный средний слой (медиа) максимально растянут по направлению к оси сосуда, на интиму и эндотелий действуют силы отрыва от медиа, также по направлению к центру сосуда. По законам физики интима повреждается чаще всего в зонах изгибов артерий и бифуркаций. Из-за сжатия диаметры слоёв уменьшаются, гладкомышечным клеткам из медиа становится «тесно» внутри своего слоя, поэтому при спазмах наблюдаются миграции «лишних» клеток в интиму. Интима утолщается, жёсткость стенок увеличивается, растут бляшки.

Ясно, что чем больше утечки артериальной крови и чем дольше по времени удерживается недостаток артериальной крови, тем больше растяжение всех слоёв по направлению к центру сосудов, тем дольше действуют силы отрыва интимы от медиа.

Заметим, что в обычных условиях пропускные способности левого и правого желудочков одинаковые, поэтому повышение перекачки по малому кругу при пассивном поведении человека затруднено.

В этом месте повествования для лучшего понимания тонкого механизма логично привести пример из физики. Если налить в длинную пробирку воды (здесь пробирка играет роль аорты или крупной артерии в статичном положении, при этом динамика кровообращения не рассматривается), затем быстро перевернуть пробирку и открытым концом опустить на несколько см в тазик с водой (аналог венозного бассейна), то вода из пробирки не будет выливаться, вернее выльется лишь очень малая часть. Аналогично из артерий в вены при открытых АВА выливается только небольшая часть крови. Какие силы будут действовать на стенки пробирки изнутри? Точно такие же, как и силы вертикального столба артериальной крови на внутренние стенки артерий, причём в верхних частях артерий силы отрыва более мощные, но стекло у пробирки практически несжимаемое, поэтому мы не видим уменьшение диаметра пробирки. Но если пробирку выполнить из мягкой и достаточно тонкой резины, то эффект сжатия сосуда мы увидим. И чем эластичней резина, тем больше будет сжатие и деформация сосуда, особенно в верхней его части!

Можно заключить, если позвоночник и аорта длительное время находятся в вертикальном положении (днём), то всё это время действует сила растяжения медиа в поперечном направлении (к центру сосуда) и сила отрыва интимы и эндотелия от медиа. Но когда есть частые стрессовые ситуации с потерями артериальной крови через АВА и при этом восстановление объёма артериальной крови задерживается, то разрушительные события в аорте и артериях увеличиваются и накапливаются.

Подчеркнём здесь, и на пробирку, и на артериальную систему человека, представленную в физическом эксперименте, действуют подобные силы, порождённые жидкостями. Эти силы действуют не извне, а изнутри сосудов. Направление сил: к оси сосудов, в предельном случае стенки сосудов могут сомкнуться. Тем более из гидравлики мы знаем, что в трубке с переменным диаметром в тех местах, где диаметр уменьшается, пропорционально увеличивается скорость жидкости и уменьшается её давление на стенки. Значит, эластичная трубка будет иметь тенденцию резкого уменьшения просвета сосуда в районе бляшки, вплоть до полной непроходимости. Результат может быть такой: острый приступ стенокардии, фактически «спазм» аорты или крупных артерий. При расположении АВА между брыжеечной артерией и портальной веной – это могут быть ближайшие к АВА артерии: коронарные или мозговые. Конечный результат: значительная ишемия и, возможно, инфаркт или инсульт.

Конечно, в организме здорового человека предусмотрена автоматическая регулировка объёмов крови, предусмотрено пополнение объёма артериальной крови до оптимального значения, или до соотношения объёмов артериальной и венозной крови в пропорции А:В=100:471. У человека с сердечной недостаточностью, с венозным полнокровием значительно увеличивается венозная часть крови, например, до В=500…700. Пополнение объёма артериальной крови может происходить только путём увеличения пропускной способности по малому кругу кровообращения. Помочь процессу можно посредством физических нагрузок и-или увеличением дыхательных упражнений. У детей и молодых людей пополнение артериального бассейна может происходить естественно: они занимаются физкультурой, играют, постоянно двигаются.

Но регуляризация объёмов крови всё же может нарушаться годам к 30. Это происходит при гиподинамии, при длительном переедании и наборе веса, при голоде или скудном питании, при невзгодах, при проживании и работе в холодном климате, в холодных квартирах, при постоянных стрессах. Механизмы влияния на степень атеросклероза ещё предстоит изучить. Но ясно, что с возрастом степень атеросклероза обычно увеличивается по двум причинам. Во-первых, из-за постоянного влияния сил тяжести Земли на вертикально расположенные сосуды, это влияние длится всю жизнь. (Сравните степень атеросклероза у животных, у которых позвоночник расположен горизонтально – обычно атеросклероза нет!) Во-вторых, из-за нервозности происходит дополнительное сужение артерий по причине периодических потерь артериальной крови сквозь АВА.

В обратную сторону атеросклероз сам по себе не идёт, т.к. организм не может каждый раз после утечек быстро восполнять потери объёма артериальной крови и увеличивать средний диаметр артерий [3]. Реально организм может только адаптироваться.

С другой стороны, чтобы организм мог противодействовать дальнейшим утечкам артериальной крови, спазму основных артерий, расслоению аорты и крупных артерий, стенки артерий укрепляются, уменьшая при этом свой диаметр – это и есть естественная причина атеросклероза и роста бляшек на стенках артерий по мере увеличения возраста человека [4, 5]. Постепенно эластичное артериальное русло замещается руслом с более жёсткими трубками, поэтому согласованно с жёсткостью стенок уменьшается и сердечный выброс, т.к. мощности левого желудочка становится недостаточно для создания нормальной прокачки крови через жёсткие аорту и артерии. Холестерин, кальций, другие элементы – это просто подручный строительный материал для закрепления стенок и «лечения» повреждений. Ведь если бы не формировался атеросклероз и стенки артерий продолжали бы оставаться мягкими и податливыми, то очень быстро бы наступала всеобщая ишемия большинства органов, и человек умирал бы раньше. По-видимому, для прямоходящего человека, на протяжении своей истории ведущего жизнь в условиях многочисленных лишений и невзгод, атеросклероз имеет положительное значение, он продлевал скоротечную жизнь. Данные, как увеличивается распространённость атеросклероза во время войны (при невзгодах и плохом питании), приведены в источниках [6, 7].

Итак, постоянное действие гравитации и постоянное по прожитым годам периодическое уменьшение объёма артериальной крови, вследствие чего происходит увеличение жёсткости стенок артерий и уменьшение выброса крови желудочками, приводит к ишемии сердца, головного мозга и других органов.

По-видимому, чтобы замедлить скорость уменьшения объёма артериального русла, развития атеросклероза и роста бляшек необходимо периодически переливание собственной венозной крови в артерии. Но эта процедура пока гипотетическая, требующая доказательств и подтверждений.

Кроме того, необходимы правильный образ жизни, разнообразное питание, борьба с лишним весом, ежедневные физические нагрузки, дыхательные практики. Полезны также периодические чистки организма, например, методом хиджама [8] и другие.

ВЫВОДЫ!

Итак, благодаря Новой Теории ССЗ показан механизм формирования атеросклероза у прямоходящего человека в условиях земной гравитации. По существу, степень атеросклероза есть степень периодических потерь артериальной крови и вынужденного уменьшения артериального русла, умноженного на время таких дисбалансов. Работает адаптация: всё это приводит к увеличению жёсткости артерий, рост бляшек. При этом оптимальный баланс объёмов артериальной и венозной крови близок к соотношению А:В=100:471.

Одновременно показан механизм расслоения аорты: по причине потерь крови и по причине сил отрыва внутреннего слоя стенки сосуда в вертикальном столбе крови, особенно в его верхней части.
По-видимому, на спазмы аортального и других сердечных клапанов также оказывают влияние эти же силы. Причины этих спазмов официальная медицина видит (внимание!) в атеросклерозе, бляшках и стрессах – отлично! Круг замкнулся! Значит, необходимо принять Новую Теорию ССЗ и многие механизмы заболеваний найдут свои объяснения.

Очень похоже, что в течении жизни параметр А может уменьшаться до 80…100, а параметр В очень часто, наоборот, увеличивается до 471…700 и выше. Человеку в будущем, по-видимому, для сохранения эластичности артерий придётся научиться с помощью медицинских процедур и приборов (которые ещё надо изобрести), как можно дольше поддерживать постоянный объём артериальной крови и баланс объёмов артериальной и венозной крови на оптимальных уровнях.

Итак, исходя из новых причин атеросклероза и других ССЗ, предстоит большая работа для изобретателей медицинских устройств.
От автора: конечно, Новая Теория ССЗ – это только новые идеи, новые гипотезы, задел для усовершенствования МЕДИЦИНЫ как науки.

Литература

1. Internet resource. Russian. http://www.med24info.com/books/intensivnaya-terapiya-reanimaciya-pervaya-pomosch-uchebnoe-posobie/obem-cirkuliruyuschey-krovi-21546.html
2. Internet resource. Clinical case. Russian. http://valsalva.ru/viewtopic.php?t=1101&sid=137874936ec435e6be6626bf749f6a0f
3. Internet resource. Гипотеза: коронавирус и Новая Теория ССЗ. http://www.medlinks.ru/article.php?sid=94726&query=%E5%F0%EC%EE%F8%EA%E8%ED
4. Ермошкин В.И. «Евразийское Научное Объединение», «Атеросклероз возникает по причине потерь артериальной крови», № 9 (67) • Сентябрь, 2020. https://esa-conference.ru/wp-content/uploads/2020/10/esa-september-2020-part3.pdf
5. Ermoshkin Vladimir Ivanovich. “The Mechanism of Atherosclerosis and Pathological Spasms of Human Arteries”. EC Cardiology 7.9 (2020): 69-74. https://ecronicon.com/eccy/ECCY-07-00750.php
6. Ю.И. Строев, Л.П. Чурилов, И.Г. Васильев. 2010. БЛОКАДА ЛЕНИНГРАДА И ЗДОРОВЬЕ ПОЖИЛЫХ И СТАРЫХ «БЛОКАДНИКОВ». Санкт-Петербургский государственный университет, Медицинский факультет.
7. Интернет ресурс. Насколько здоровы сердца американских солдат сегодня?
https://medbe.ru/news/serdtse-i-sosudy/naskolko-zdorovy-serdtsa-amerikanskikh-soldat-segodnya/
8. Ermoshkin Vladimir Ivanovich. “New Theory of Cardiovascular Diseases. Treatment: Hijama?”. EC Cardiology 6.6 (2019): 543- 548.