В наши дни люди восстанавливаются после сердечного приступа. После этого вы можете вести нормальную, активную жизнь, при условии, что это будет здоровый образ жизни, — говорит д-р. Михал Плох — кардиолог, который руководит собственной медицинской практикой в Ополе. Мы спрашиваем подробности, как должна выглядеть эта здоровая жизнь?
Инфаркт всегда является огромным потрясением для пациента и его близких, поскольку представляет собой прямую угрозу жизни. Выражается ли этот страх в соблюдении рекомендаций для инфарктов и смене вредных привычек?
— Инфаркт миокарда следует рассматривать как предупредительный сигнал, после чего каждый пациент должен проанализировать свой текущий образ жизни. Благодаря далеко идущим медицинским процедурам и современным лекарствам подавляющее большинство пациентов не страдают необратимым повреждением сердца или оно незначительно. Таким образом, прогноз на дальнейшую активную жизнь хороший. Тем не менее, каждый больной сердечным приступом должен: бросить курить, соблюдать антиатеросклеротическую диету, следить за регулярной физической активностью, адаптированной к вашим способностям, бороться с лишним весом, систематически принимать рекомендуемые лекарства.
И надо признать, что большинство пациентов следуют рекомендациям и стараются изменить свою жизнь. Они не недооценивают произошедшее, они относятся к этому очень серьезно. Хотя научные исследования показывают, что некоторые пациенты через некоторое время возвращаются к вредным привычкам, таким как, например, курение. Однако гораздо большее количество пациентов вступает в борьбу за себя и выходит из этой борьбы победителями.
Как пациенты справляются со страхом? Наверное, особенно в начале реабилитации, они опасаются, что инфаркт может повториться.
— Ощущение опасности для жизни — естественное состояние, возникающее после сердечного приступа. У пациентов могут развиваться тревожные или невротические расстройства. От него страдает почти половина пациентов, перенесших инфаркт. В то же время не стоит беспокоиться о том, что было, думать и анализировать снова и снова, потому что научные исследования показали, что жизнь с тревогой и депрессией очень плохо влияет на состояние кровеносной системы. Пациенту нужно научиться жить после сердечного приступа, и это чрезвычайно важно. Если такие условия, как отказ от болезни или отставка и апатия, продолжают ухудшаться или длиться слишком долго, может потребоваться психологическая помощь или консультация в психиатрической клинике. В идеале уход за больными после инфаркта должен осуществляться в специализированном санатории или пансионе.
Все чаще можно услышать: «30 лет и инфаркт? Как это возможно? » Одному из самых молодых сердечных приступов в Польше было 22 года …
— Моему самому младшему пациенту с сердечным приступом было 24 года. Ему было трудно поверить, что в таком молодом возрасте у вас могут быть серьезные проблемы с сердцем. Но, к сожалению, темп нашей жизни благоприятен для сердечного приступа, поэтому возрастные ограничения также смещаются. Мы обременены стрессом, мы много работаем, отвечаем на миллионы электронных писем, отвечаем на сотни телефонных звонков. Мы не можем отдыхать, у нас также нет времени на то, чтобы позаботиться о правильном питании и физических нагрузках. Риск сердечного приступа выше у пациентов, которые не только курят, но и принимают различные другие стимуляторы, в том числе наркотики, и это прерогатива молодежи.
Сколько времени нужно, чтобы прийти в норму после сердечного приступа?
— Согласно рекомендациям Европейского общества кардиологов, пациенту следует проходить кардиологическую реабилитацию после каждого сердечного приступа. При этом вам предстоит научиться жить заново. Важно ни в чем не торопиться, дать телу отдохнуть, но и дать психике вернуться в форму. Согласно общепринятой схеме лечения, кардиологическую реабилитацию следует начинать в течение 30 дней после сердечного приступа — чем раньше, тем лучше. Не забудьте посетить врача-специалиста. Пациенту следует посещать кардиолога не реже одного раза в полгода до конца жизни. Семейного врача нужно посещать раз в два месяца. Чаще, конечно, когда с вашим здоровьем происходит что-то тревожное.
Физическая активность играет очень важную роль в возвращении к нормальной жизни. Некоторые пациенты хотели бы немедленно встать на ноги и слишком быстро приступить к упражнениям. Как найти золотую середину?
— Здесь тоже рекомендуется здравый смысл. Осваивая эту жизнь заново, пациенту следует делать небольшие шаги, чтобы проверить, какой вид спорта будет ему наиболее подходящим и с какой нагрузкой он будет чувствовать себя лучше всего. Напомним, что необходимо вернуться к физической активности. Однако начинать следует с легких видов спорта, так называемых аэробика, короткие прогулки, езда на велосипеде, плавание. Вначале выбирайте небольшие расстояния. В следующие недели можно постепенно увеличивать физическую нагрузку. Важно, чтобы пациенты, перенесшие инфаркт, выбирали динамичные виды спорта. Следует избегать больших статических видов спорта, таких как поднятие тяжестей в тренажерном зале. Степень и вид физических нагрузок после инфаркта нужно подбирать индивидуально.
Для пациентов без необратимого повреждения сердца допустимы любые виды и объем развлекательных видов спорта. Пациентам после шунтирования следует в течение 6 месяцев избегать чрезмерного напряжения грудной клетки и контактных видов спорта, которые связаны с высоким риском повреждения заживающей грудины.
В случае тяжелой постинфарктной сердечной недостаточности или при отсутствии полной реваскуляризации (оставляя стеноз коронарных артерий) пациенту следует избегать больших усилий, разрешены лишь незначительные аэробные усилия.
По мере того, как пациент справляется со страхом и начинает чувствовать себя все лучше и лучше, будут появляться мысли о возвращении к работе. Когда подходящее время для этого?
— Обычно для возобновления работы требуется от 8 до 24 недель реабилитации, полного выздоровления. К сожалению, в случае тяжелого постинфарктного поражения сердца, опасных для жизни аритмий существуют противопоказания для повторной деятельности, например, работы на высоте, работы в качестве профессионального водителя или работы, требующей подъема тяжестей. Врач медицины труда принимает решение о возможности и времени возвращения к работе. Здесь может быть полезно мнение кардиолога, но окончательное решение принимает врач медицины труда.
Может ли секс быть формой реабилитации?
— Половая жизнь — очень важная часть жизни человека. Для самого крупного плана требуется усилие, которое можно сравнить с подъемом на первый этаж за 10 секунд, мытьем окон или прогулкой на 1,5 км за 20 минут. Пациентам, которым проводится ангиопластика (стентирование), следует подождать от 4 до 6 недель до начала полового акта. Если они перенесли операцию коронарного шунтирования, перерыв в сексуальной жизни должен длиться до 8 недель. Кроме того, после имплантации обходного канала следует избегать положений, которые могут повредить послеоперационное заживление грудины в течение 6 месяцев.
Кроме того, не каждый пациент хочет секса сразу. Лекарства, применяемые после сердечного приступа, являются важной проблемой, поскольку некоторые из них могут снизить либидо и нарушить эрекцию. В этом случае проконсультируйтесь с кардиологом для получения более сексуально нейтральных лекарств.
Так вы можете помочь себе с некоторыми особенностями? Нет противопоказаний к употреблению, например, Виагры?
— Использование вспомогательных средств для эрекции, таких как силденафил («Виагра»), противопоказано в течение нескольких недель после сердечного приступа. По истечении этого времени лечащий кардиолог индивидуально решит вопрос о возможности применения таких препаратов. Все зависит от степени поражения сердца и типа используемых сердечных препаратов. Хочу призвать пациентов к бдительности и здравому смыслу. В Интернете можно найти множество препаратов, повышающих потенцию и улучшающих либидо. Хочу отметить, что вам обязательно следует избегать лекарств неизвестного происхождения, не купленных в аптеке.
Пациенты, перенесшие сердечный приступ, вынуждены изменить свои вредные привычки, в том числе бросить курить. Им легко?
— Пациенты после перенесенного ИМ прикованы к постели как минимум несолько дней. В это время они неизбежно не курят. Обычно они продолжают принимать это решение, по крайней мере, в течение первого триместра реабилитации. И тогда все может быть совсем по-другому. Некоторые люди снова впадают в зависимость. На рынке доступны различные препараты — популярные препараты, такие как десмоксан или никотиновые пластыри — противопоказаний к их применению нет. Однако вам следует подождать 2 или 3 месяца после сердечного приступа, чтобы начать лечение. На самом деле любой способ бросить курить приемлем, но сильная воля — это самое главное в любом методе.
Насколько последовательно пациенты меняют свой рацион?
— Может быть по-разному. Общее правило — есть как можно меньше жирного и сладкого после сердечного приступа. Средиземноморская диета является наиболее подходящей. Следует избегать животного жира. Пациенты в начале реабилитации чаще выбирают вместо свиной отбивной лосося или форель, но, к сожалению, через несколько месяцев в рационе чаще появляется мясо, чем рыба.
Как часто вы выпиваете за ужином символический бокал вина?
— Не забудьте изменить свои вредные привычки после сердечного приступа, чтобы вообще отказаться от алкоголя. Время от времени вы можете позволить себе небольшую дозу низкосортного красного вина. О прочем алкоголе лучше забыть. Якобы безобидное пиво очень негативно влияет на холестериновый профиль. Давайте не забывать держать все в меру. В наши дни люди восстанавливаются после сердечного приступа. После этого вы можете вести нормальную активную жизнь, если это будет здоровый образ жизни.
Интервьюер: Александра Залевская-Станкевич.
Михал Плох, доктор медицинских наук, специалист в области кардиологии.
выпускник медицинского факультета в Забже, Медицинский университет Силезии, знания и навыки, полученные в Силезском центре сердечных заболеваний в Забже и в кардиологическом отделении провинциального медицинского центра в Ополе, член Польского и Европейского кардиологического общества, соавтор нескольких научных публикаций и разделов книг, профессиональные интересы: эхокардиография, международные клинические исследования с в области кардиологии.
Загрузка...
