Эпидемиология инфекции Helicobacter pylori в Российской Федерации с 1990 по 2023 г.: систематический обзор | Бордин Д.С., Кузнецова Е.С., Стаувер Е.Е., Никольская К.А., Чеботарева М.В., Войнован И.Н., Неясова Н.А.

Введение

H. pylori поражает более половины населения мира и всегда вызывает хронический гастрит, который может прогрессировать, приводя к тяжелым осложнениям, таким как язвенная болезнь, рак желудка и MALT-лимфома [1, 2]. Гастрит рассматривается как предраковое состояние, поскольку при наличии воспалительного процесса в слизистой оболочке желудка повышается риск развития опухоли, при этом он зависит от таких факторов, как этиология и стадия заболевания. Во всем мире H. pylori по-прежнему является основной известной причиной хронического гастрита. Эпидемиологическую значимость других возможных этиологических факторов хронического гастрита в отсутствие H. pylori или после его эрадикации еще предстоит выяснить [3].

Ведущим путем передачи бактерии является фекально-оральный. Заражение в основном происходит в детском возрасте. Распространенность H. pylori в популяции зависит от социально-экономического статуса. В развитых странах распространенность H. pylori снижается, что сопровождается регрессом заболеваемости язвенной болезнью и раком желудка. В развивающихся странах распространенность H. pylori стабильна и связана с низким уровнем гигиены и скученностью проживания. В развитых странах H. pylori реже регистрируется у молодых пациентов, максимальная инфицированность приходится на лиц в возрасте 40–60 лет [4, 5]. Эпидемиология этой инфекции изучается чрезвычайно активно ввиду прямой корреляции между наличием H. pylori и развитием рака желудка [6]. В российской популяции отмечено снижение распространенности H. pylori, уменьшение заболеваемости язвенной болезнью и раком желудка [7].

В данной статье представлены результаты эпидемиологических исследований распространенности H. pylori, проведенных в Российской Федерации с использованием серологических и дыхательных тестов.

Поиск исследований проводился в электронных базах данных научной электронной библиотеки elibrary.ru, научной электронной библиотеки «КиберЛенинка» и базе данных PubMed. Анализу подлежали работы, опубликованные в период с января 1990 г. по декабрь 2023 г. включительно. Кроме того, при подготовке статьи были использованы результаты кандидатских и докторских диссертаций, исследовавших распространенность инфекции H. pylori. Для поиска в базах данных использовалась следующая комбинация ключевых слов: распространенность хеликобактерной инфекции — 61 статья, эпидемиология Helicobacter pylori — 37, эпидемиология H. pylori — 51, эпидемиология хеликобактерной инфекции — 7, распространенность H. pylori — 396, распространенность Helicobacter pylori — 300.

Критериями включения в систематический обзор были релевантные оригинальные исследования в периодических рецензируемых изданиях на русском или английском языке; исследования по эпидемиологии инфекции H. pylori у ранее не леченных граждан, проведенные на территории Российской Федерации за указанный период времени. В случае обнаружения дублирования результатов (из разных или одной электронной базы данных) в финальный анализ отбиралась одна. В случае, если в оригинальной работе были представлены данные как по первичным, так и по ранее леченным от H. pylori лицам, в обзор отбирались данные только по группе первичных пациентов.

Для последующего анализа было отобрано 52 оригинальных исследования, которые отвечали критериям систематического обзора. Из этого числа были исключены работы, оценивавшие распространенность H. pylori при заболеваниях органов пищеварения. Результаты эпидемиологических исследований распространенности инфекции H. pylori, проведенных в Российской Федерации, включенных в настоящий систематический обзор, суммированы в таблицах 1–3.

Исследования распространенности Н. pylori у взрослых

В период 1990–2000 гг. при проведении исследований доминировало применение серологического метода диа­гностики инфекции H. pylori (выявление антител к H. pylori в крови). Первые эпидемиологические исследования в области гастроэнтерологии начали проводиться во второй половине 1980-х годов в Новосибирске в рамках масштабной программы ВОЗ MONICA [8]. Программа была направлена на изучение распространенности и факторов риска кардиоваскулярной заболеваемости и смертности, однако в Новосибирском центре исследование было дополнено гастроэнтерологическим фрагментом. Основная выборка пациентов гастроэнтерологического профиля составила 1539 человек в возрасте 25 лет — 64 года (750 мужчин и 789 женщин), 438 из них были обследованы на инфекцию H. pylori серологическим методом при помощи ИФА. Определялись спе­ци­фические антитела к H. pylori (тест-системы Pyloriset-New EIA-G (Orion Diagnostica, Финляндия), Biohit GastroPanel (Biohit, Финляндия), «ХеликоБест-антитела» («Вектор-Бест», Россия)). Распространенность инфекции H. pylori составила 86,4% среди женщин и 90,4% среди мужчин.

В 2003–2005 гг. в рамках эпидемиологического исследования HAPIEE [10] в Новосибирске у 246 человек 45–69 лет оценивали антитела IgG к H. pylori (Biohit GastroPanel (Biohit, Финляндия)). Уровень IgG к H. рylori 30–42 EIU считали пограничным и положительным при уровне >42 EIU. Антитела класса G к H. pylori были обнаружены в 86,6% случаев без существенных половых различий. Наибольший процент H. pylori серопозитивных лиц приходился на старшие возрастные группы (60–69 лет).

В период с 1994 по 2015 г. под руководством О.В. Решетникова и С.А. Курилович проводились масштабные исследования распространенности Н. pylori в нескольких регионах Сибири и Дальнего Востока. В 2001 г. была опубликована работа [9] по результатам обследования 649 жителей серологическим методом. Распространенность Н. pylori составила 70–92% в зависимости от региона. В статье, в которой суммировались наблюдения с 1994 по 2015 г. в Сибири, была показана высокая распространенность H. pylori. Среди обследованных в возрасте 45–69 лет она составила 90,3% в 1994–1995 гг. и 87,5% в 2003–2005 гг. В когорте пациентов в возрасте 25 лет — 44 года инфекция была выявлена в 86,0% случаев в 1994–1995 гг. и в 74,4% в 2013–2015 г. (р>0,1) [11].

В 2004 г. в Республике Хакасия проводилось исследование распространенности H. pylori у коренного и пришлого населения. Эпидемиологический скрининг был выполнен у 4217 человек (2132 пришлых и 2085 коренных жителей) в 10 населенных пунктах республики. H. pylori определяли четырьмя методами: морфологическим, уреазным, полимеразной цепной реакции в биоптате, серологическим (у 1101 пациента). При этом определение серологическим методом (IgG к H. pylori) осуществлялось у 25% обследуемых в случайной выборке. В результате исследования существенных различий между коренным и пришлым населением выявлено не было, распространенность H. pylori составила 85,6% у пришлого населения и 85,4% у коренного населения [12].

В 2007–2011 гг. в Санкт-Петербурге под руководством А.В. Сварваль проводилось обследование субъективно здоровых лиц, а также доноров крови на H. pylori. Работа выполнена на базе ФБУН НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Пастера. С помощью ИФА было изучено наличие в сыворотке крови IgG к H. pylori у 1057 взрослых. Использовались тест-системы для ИФА производства DRG (Германия), Biohit (Финляндия). Инфицированность взрослого населения H. pylori достигала 65,09±1,5% [13].

С 2007 по 2017 г. в Новосибирске в НИИТПМ проводилось исследование, которое в дальнейшем было описано в докторской диссертации А.В. Белковец [14]. Применялась «ГастроПанель». В анализ были включены данные обследования 1171 человека в возрасте от 18 до 83 лет (средний возраст 50,6±13,4 года), последовательно обратившихся в консультативное отделение поликлиники НИИТПМ. По результатам работы, антитела к H. рylori выявлены у 696 (59,4%) обследованных. Инфицированных H. pylori было выявлено примерно одинаковое количество во всех возрастных группах (от 53,3 до 62,4%), причем наибольшее количество отмечено в возрасте 41 год — 60 лет (62,4% среди мужчин и 62,1% среди женщин).

В 2011 и 2013 г. опубликованы две работы под руководством С.В. Герман [15, 16], где исследовалась распространенность H. pylori в Москве у работников предприятий во время диспансерного обследования. В 2011 г. опубликованы данные 863 обследованных в возрасте от 17 до 69 лет, а в 2013 г. — 2414 обследованных в возрасте от 19 до 74 лет. В первой работе использовали тест-систему «ГастроПанель» производства Biohit (Финляндия). Распространенность H. pylori составила 88%. Во второй работе использовали разные диа­гностические системы для серологического исследования на IgG — компании «Эколаб» (Россия) и «ГастроПанель» Biohit (Финляндия). Позитивные результаты получены у 90,4% обследованных. Таким образом, оба московских исследования показывают одинаково высокую распространенность серологических маркеров инфекции среди работающего населения и с одинаковой частотой у мужчин и женщин (в 2013 г. у мужчин — 91,7%, у женщин — 89,6%). Частота выявления антител к H. pylori оказалась высокой в группе до 30 лет — 78%, отмечено нарастание распространенности инфекции до 97% у лиц старше 60 лет.

В 2015 г. в Уральском регионе проводилось исследование («ГастроПанель», Biohit, Финляндия) инфицированности H. pylori группы лиц, пострадавших от загрязнения радионуклидами (279 человек), и у лиц контрольной группы (100 человек), не имевших контакта с источниками ионизирующей радиации. В контрольной группе частота выявления H. pylori составила 85%, а в группе пострадавших — 79% [17].

В Рязани в 2017–2018 гг. было проанализировано наличие антител у 809 взрослых несколькими тест-системами — BCM Diagnostics (США) и IMMULITE 2000 (Германия). Средняя распространенность H. pylori составила 65,6% (у мужчин — 70,6%, у женщин — 64,4%). Распространенность инфекции среди взрослых в 2017 г. составила 64,4%, а в 2018 г. — 70,2% (p>0,05). Наибольшая распространенность H. pylori отмечена среди лиц в возрасте старше 40 лет (67,2%), при этом были выявлены гендерные различия: у мужчин — 75,2%, у женщин — 65,5% (p<0,05) [18].

В Республике Тыва в 2017–2019 гг. было обследовано 7925 человек. Сыворотку крови брали у больных, направленных из стационарных отделений и от врачей консультативно-диа­гностической поликлиники ГБУЗ РТ «Республиканская больница № 1». Средний показатель инфицированности составил 76,8% [19].

В 2021 г. в Южно-Сахалинске в рамках диспансеризации был обследован 181 работник ОАО «РЖД» в возрасте от 20 до 77 лет. Использовали набор диа­гностикумов компании «Вектор-Бест» (Россия). Распространенность инфекции H. pylori составила 52,8% у мужчин и 50% у женщин [20].

Результаты первого эпидемиологического исследования с использованием 13С-уреазного дыхательного теста у взрослых опубликованы в 2006 г. [21]. Оно включало данные 300 жителей Восточного административного округа Москвы (средний возраст 56,6 года, лиц старше 60 лет — 51%). Распространенность инфекции составила 60,7%.

В 2009 г. в Санкт-Петербурге проведено обследование 200 взрослых с использованием уреазного дыхательного теста (тест-система «Хелик»). Инфекция была выявлена у 148 (74%) человек. При этом инфицированность мужчин была выше, чем женщин (77 и 72% соответственно), а в разных возрастных группах определялась различная частота выявляемости микроорганизма: младше 20 лет — 80%, 20–29 лет — 59%, 30–39 лет — 86%, 40–49 лет — 82%, 50–59 лет — 62%, 60 лет и старше — 72% [22].

Анализ результатов тестирования с помощью 13С-уреазного дыхательного теста в 9 федеральных округах России 19 875 человек, которые ранее не лечились от H. pylori, показал, что средняя распространенность инфекции в 2017 г. составила 41,8%, в 2019 г. — 36,4%. Средний показатель инфицированности — 38,8% [23].

В 2019 г. при обследовании 286 медицинских работников Москвы и Казани с помощью 13С-уреазного дыхательного теста (тест-набор «Хеликарб») инфекция была выявлена в 53% случаев (у мужчин — 52,6%, у женщин — 57,6%). Отмечалось увеличение распространенности инфекции с возрастом. Так, в возрастной группе 18 лет — 24 года было инфицировано 44,1%, в группе от 25 до 44 лет — 54,1% (р<0,05), среди лиц 45–59 лет — 68,8%, старше 60 лет — 66,6% [24].

В 2021 г. опубликованы данные о распространенности H. pylori у 26 127 первичных пациентов, которые обратились в 2019–2020 гг. в сеть медицинских офисов лаборатории «ИНВИТРО» для проведения 13С-уреазного дыхательного теста («Хеликарб»). Инфекция была обнаружена у 39% обследованных [25].

Исследования распространенности Н. pylori у детей

Исследования распространенности инфекции Н. pylori среди детей проводились преимущественно с использованием серологического метода диа­гностики. Параллельно с исследованием взрослых в Новосибирске в 1990-е годы проводились исследования и среди детей [9]. В течение почти двух десятилетий — с 1996 по 2014 г. — исследовалась популяция школьников 14–17 лет. За этот период было обследовано 684 ребенка, выявлено снижение распространенности инфекции: в 1996 г. — 62,5%, в 1999 г. — 56,2%, в 2009 г. — 50%, в 2014 г. — 45,1%. Таким образом, снижение распространенности Н. pylori среди детей составило 28% за 18 лет.

В Новосибирске в 2001–2002 гг. обследовано 449 подростков на H. pylori в возрасте 14–17 лет с помощью серологического метода. Распространенность инфекции составила 56,3%. При опросе подростков было отмечено, что наличие инфекции связано с некоторыми симптомами кислотозависимых заболеваний [28].

В конце 1990-х — начале 2000-х годов в Санкт-Петербурге серологическим методом было проведено обследование детей на H. pylori. В 1995 г. в группе 307 детей в возрасте 2–19 лет распространенность инфекции составила 44%, а в 2005 г. среди детей этой же возрастной группы — 31% [27].

В 2007–2011 гг. также в Санкт-Петербурге проводилось обследование 860 детей 0–17 лет с помощью тест-систем ИФА DRG (Германия) и «ГастроПанель» Biohit (Финляндия). Антитела были обнаружены в 48,95% случаев [13].

В 2017–2018 гг. в Рязани было обследовано 24 ребенка 4–16 лет (BCM Diagnostics (США) и IMMULITE 2000 (Германия)). Серопозитивными оказались 20,8% обследованных [18].

При когортном исследовании детей врачами-гастроэнтерологами в Чите в 2021 г. использовался анализ на антиген H. pylori в кале (иммунохроматографический метод). Был обследован 21 ребенок и 19 родителей. Инфекция H. pylori была обнаружена у 28,6% детей. Самому младшему инфицированному ребенку было 10 лет. Отмечено, что у 83,3% из числа Н. pylori-позитивных детей один из родителей оказался инфицированным H. pylori. Это подтверждает, что большая часть взрослого населения инфицируется еще в детском возрасте внутри семьи [29].

Эпидемиологическое исследование распространенности инфекции H. pylori в Москве

С июня 2022 г. по настоящее время ГБУЗ МКНЦ им. А.С. Логинова ДЗМ проводит эпидемиологическое исследование распространенности инфекции Helicobacter pylori в г. Москве (грант АНО «Московский центр инновационных технологий в здравоохранении», соглашение № 0903-1/22 от 21 марта 2022 г.) [30]. В исследовании принимают участие взрослые от 18 до 80 лет, которые подписали добровольное информированное согласие. В исследование включаются лица, которые ранее не лечились от Н. pylori, у них не было операций на желудке, а также за предыдущий месяц не было приема антибактериальных препаратов и препаратов висмута, а антисекреторных препаратов — в течение 14 дней до исследования, что могло бы повлиять на результаты.

Всего планируется включить в исследование 5121 человека. К настоящему моменту проведен анализ данных обследования 3124 респондентов. Всем был проведен 13С-уреазный дыхательный тест (тест-набор «Хеликарб»). Результаты теста, полученные с применением инфракрасной спектрометрии (IR Force-200, Richen Force, КНР), оценивались по количественной характеристике: отрицательный (DOB менее 4‰), положительный (DOB≥4‰).

Средняя распространенность инфекции Н. pylori составила 37,19%. Распространенность инфекции увеличивается с возрастом: от 18 до 25 лет — 27,08% у мужчин и 24,55% у женщин; от 26 до 35 лет — 32,36% у мужчин и 28,61% у женщин; от 36 до 45 лет — 42,5% у мужчин и 37,2% у женщин; от 46 до 55 лет — 49,42% у мужчин и 40,35% у женщин; 56–65 лет — 44,13% у мужчин и 40,69% у женщин; старше 65 лет — 35% у мужчин и 35,01% у женщин. Максимальная распространенность отмечена в возрастной группе 46–55 лет с последующим снижением в возрастной группе старше 65 лет (χ²=6,635, р<0,01).

Полученные нами данные согласуются с выводами недавно опубликованного систематического обзора и метаанализа глобальной распространенности инфекции H. pylori и заболеваемости раком желудка в период с 1980 по 2022 г. [6]. В нем проанализировано 1748 статей из 111 стран. Общая глобальная распространенность H. pylori у взрослых снизилась с 52,6% в период до 1990 г. до 43,9% в период с 2015 по 2022 г. При этом в странах, где уменьшилась распространенность H. pylori, снизилась заболеваемость раком желудка. Вместе с тем отмечено, что распространенность H. pyloriсущественно не снизилась у детей и подростков ни в одном регионе и достигала 35,1% в период с 2015 по 2022 г.

Получены убедительные данные, подтверждающие гипотезу о том, что снижение распространенности H. pylori может снизить заболеваемость раком желудка в популяции. Поэтому необходимы дальнейшие усилия по разработке эффективных стратегий для снижения распространенности H. pylori, особенно у детей и подростков.

Заключение

В ходе анализа данных опубликованных эпидемиологических и когортных исследований распространенности инфекции Н. pylori в Российской Федерации среди взрослых и детей за период с января 1990 г. по декабрь 2023 г. отмечены следующие тенденции:

• У взрослых и детей выявлено выраженное снижение распространенности инфекции H. pylori.

• Распространенность инфекции у взрослых выше, чем у детей, во всех исследуемых временных интервалах, что, видимо, связано с худшими социально-гигиеническими условиями в детском возрасте у представителей старших поколений.

• Результаты эпидемиологических исследований по распространенности H. pylori гетерогенны, зависят от времени проведения исследования, региона и метода диа­гностики.

• При оценке распространенности инфекции Н. pylori с помощью 13С-уреазного дыхательного теста получены более низкие цифры, чем при серологическом исследовании, что связано с большей спе­ци­фичностью дыхательного теста для выявления протекающей в настоящее время инфекции.

СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ:

Бордин Дмитрий Станиславович — д.м.н., заведующий отделом патологии поджелудочной железы, желчных путей и верхних отделов пищеварительного тракта ГБУЗ МКНЦ им. А.С. Логинова ДЗМ; 111123, Россия, г. Москва, ул. Новогиреевская, д. 1, корп. 1; профессор кафед­ры пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Мин­здрава России; 127006, Россия, г. Москва, ул. Долгоруковская, д. 4; профессор кафед­ры общей врачебной практики и семейной медицины ФГБОУ ВО Тверской ГМУ Мин­здрава России; 170100, Россия, г. Тверь, ул. Советсткая, д. 4; ORCID iD 0000-0003-2815-3992.

Кузнецова Елена Станиславовна — врач-гастроэнтеролог, диетолог, аспирант ГБУЗ МКНЦ им. А.С. Логинова ДЗМ; 111123, Россия, г. Москва, ул. Новогиреевская, д. 1, корп. 1; ORCID iD 0000-0003-1218-0742.

Стаувер Елена Евгеньевна — врач-гастроэнтеролог отделения диа­гностики и общей терапии ГБУЗ МКНЦ им. А.С. Логинова ДЗМ; 111123, Россия, г. Москва, ул. Новогиреевская, д. 1, корп. 1; ORCID iD 0009-0004-1558-1781.

Никольская Карине Аксельевна — к.м.н., старший научный сотрудник отдела патологии поджелудочной железы и желчевыводящих путей и верхних отделов пищеварительного тракта ГБУЗ МКНЦ им. А.С. Логинова ДЗМ; 111123, Россия, г. Москва, ул. Новогиреевская, д. 1, корп. 1; заведующая организационно-методическим отделом по гастроэнтерологии ГБУ «НИИОЗММ ДЗМ»; 115184, Россия, г. Москва, ул. Б. Татарская, д. 30; ORCID iD 0000-0002-1477-888X.

Чеботарева Маргарита Викторовна — младший научный сотрудник лаборатории функциональной диагностики заболеваний пищевода и желудка ГБУЗ МКНЦ им. А.С. Логинова ДЗМ; 111123, Россия, г. Москва, ул. Новогиреевская, д. 1, корп. 1; специалист организационно-методического отдела по гастроэнтерологии ГБУ «НИИОЗММ ДЗМ»; 115184, Россия, г. Москва, ул. Б. Татарская, д. 30; ORCID iD 0000-0002-0175-4328.

Войнован Ирина Николаевна — к.м.н., научный сотрудник отделения патологии верхних отделов пищеварительного тракта ГБУЗ МКНЦ им. А.С. Логинова ДЗМ; 111123, Россия, г. Москва, ул. Новогиреевская, д. 1, корп. 1; ORCID iD 0000-0002-5584-8514.

Неясова Наталия Александровна — врач-гастроэнтеролог отделения патологии верхних отделов пищеварительного тракта ГБУЗ МКНЦ им. А.С. Логинова ДЗМ; 111123, Россия, г. Москва, ул. Новогиреевская, д. 1, корп. 1.

Контактная информация: Бордин Дмитрий Станиславович, e-mail: dbordin@mail.ru.

Источники финансирования: статья подготовлена в рамках реализации научно-практического проекта в сфере медицины «Эпидемиологическое исследование распространенности инфекции Helicobacter pylori в г. Москве» (соглашение № 0903-1/22 от 21 марта 2022 г.).

Конфликт интересов отсутствует.

Статья поступила 16.03.2024.

Поступила после рецензирования 09.04.2024.

Принята в печать 02.05.2024.

ABOUT THE AUTHORS:

Dmitriy S. Bordin — Dr. Sc. (Med.), Head of the Department of Pancreatic, Biliary, and Upper Gastrointestinal Disorders, A.S. Loginov Moscow Clinical Research Center; 1, build. 1, Novogireevskaya str., Moscow, 111123, Russian Federation; professor of the Department of Propaedeutics of Internal Diseases and Gastroenterology, Russian University of Medicine; 4, Dolgorukovskaya str., Moscow, 127006, Russian Federation; professor of the Department of General Medical Practice and Family Medicine, Tver State Medical University; 4, Sovetskaya str., Tver, 170100, Russian Federation; ORCID iD 0000-0003-2815-3992.

Elena S. Kuznetsova — gastroenterologist and nutritionist, postgraduate, A.S. Loginov Moscow Clinical Research 

Center; 1, build. 1, Novogireevskaya str., Moscow, 111123, Russian Federation; ORCID iD 0000-0003-1218-0742.

Elena E. Stauver — gastroenterologist of the Department of Diagnostics and General Therapy, A.S. Loginov Moscow Clinical Research Center; 1, build. 1, Novogireevskaya str., Moscow, 111123, Russian Federation; ORCID iD 0009-0004-1558-1781.

Karine A. Nikol’skaya — C. Sc. (Med.), Head of the Organizational and Methodological Department on Gastroenterology, Research Institute of Public Health Organization and Medical Management; 30, Bol’shaya Tatarskaya str., Moscow, 115184, Russian Federation; senior researcher of the Department of Pancreatic, Biliary, and Upper Gastrointestinal Disorders, A.S. Loginov Moscow Clinical Research Center; 1, build. 1, Novogireevskaya str., Moscow, 111123, Russian Federation; ORCID iD 0000-0002-1477-888X.

Margarita V. Chebotareva — junior researcher of the Laboratory of Functional Diagnostics of Esophageal and Gastric Diseases, A.S. Loginov Moscow Clinical Research Center; 1, build. 1, Novogireevskaya str., Moscow, 111123, Russian Federation; specialist of the Organizational and Methodological Department on Gastroenterology, Research Institute of Public Health Organization and Medical Management; 30, Bol’shaya Tatarskaya str., Moscow, 115184, Russian Federation; ORCID iD 0000-0002-0175-4328.

Irina N. Voynovan — C. Sc. (Med.), researcher of the Department of Upper Gastrointestinal Disorders, A.S. Loginov Moscow Clinical Research Center; 1, build. 1, Novogireevskaya str., Moscow, 111123, Russian Federation; ORCID iD 0000-0002-5584-8514.

Nataliya A. Neyasova — gastroenterologist of the Department of Upper Gastrointestinal Disorders, A.S. Loginov Moscow Clinical Research Center; 1, build. 1, Novogireevskaya str., Moscow, 111123, Russian Federation.

Contact information: Dmitriy S. Bordin, e-mail: dbordin@mail.ru.

Financial disclosure: the article was prepared within the framework of the scientific and practical project in the field of medicine «Epidemiological study of the prevalence of Helico-bacter pylori infection in Moscow» (agreement № 0903-1/22 dated March 21, 2022).

There is no conflict of interest.

Received 16.03.2024.

Revised 09.04.2024.

Accepted 02.05.2024.