АНАЛИЗ РАБОТЫ ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ РЕСПУБЛИКИ МОРДОВИЯ ЗА ПЕРИОД 2015-2020 ГГ. | Опубликовать статью ВАК, elibrary (НЭБ)

АНАЛИЗ РАБОТЫ ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ РЕСПУБЛИКИ МОРДОВИЯ
ЗА ПЕРИОД 2015-2020 ГГ.

Научная статья

Плигина Е.В.^1, *, Семелева Е.В.²

¹ ORCID: 0000-0003-4001-5744;

² ORCID: 0000-0001-6692-4968;

^{1, 2} Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н. П. Огарёва, Саранск, Россия

* Корреспондирующий автор (pliginaev[at]mail.ru)

Аннотация

В статье проводится анализ основных показателей деятельности офтальмологической службы Республики Мордовия за период 2015-2020 гг., основанный на данных отраслевой статистики. Анализу подвергались данные по общей и первичной офтальмологической заболеваемости, в том числе с временной утратой трудоспособности, ресурсам офтальмологической службы, амбулаторной и стационарной помощи, оказываемой больным с патологией глаз и придаточного аппарата. Полученные данные позволяют более объективно оценить состояние заболеваемости населения, в том числе с временной утратой трудоспособности, для своевременного принятие необходимых управленческих решений.

Ключевые слова: офтальмологическая служба, организация офтальмологической помощи, офтальмологическая заболеваемость, общественное здоровье, Республика Мордовия.

AN ANALYSIS OF THE OPERATION OF THE OPHTHALMOLOGICAL SERVICE
OF THE REPUBLIC OF MORDOVIA FOR THE PERIOD FROM 2015 TO 2020

Research article

Pligina E.V.^1, *, Semeleva E.V.²

¹ ORCID: 0000-0003-4001-5744;

² ORCID: 0000-0001-6692-4968;

^{1, 2} N. P. Ogarev National Research Mordovian State University, Saransk, Russia

* Corresponding author (pliginaev[at]mail.ru)

Abstract

The article analyzes the main performance indicators of the ophthalmological service of the Republic of Mordovia for the period from 2015 to 2020 using industry statistics as the basis. The analysis includes the data on general and primary ophthalmological morbidity, including those with temporary disability, the resources of the ophthalmological service, outpatient and inpatient care provided to patients with eye and appendage pathology. The data obtained allow for a more objective assessment of the state of morbidity of the population, including temporary disability, for timely adoption of the necessary management decisions.

Keywords: ophthalmological service, organization of ophthalmological care, ophthalmological morbidity, public health, Republic of Mordovia.

Введение

По данным Всемирной организации здравоохранения в мире около 2,2 миллиарда случаев нарушения зрения или слепоты, причем более 1 миллиарда из них являются следствием отсутствия профилактики или лечения. Общая заболеваемость всеми глазными болезнями, включая аномалии рефракции и травмы, составляет в РФ в среднем 55,5%. Фактически, каждый второй житель России имеет какое-либо нарушение со стороны органа зрения [8].

В своей работе ВОЗ руководствуется рекомендациями, содержащимися во Всемирном докладе по проблемам зрения (2019 г.), и резолюцией «Комплексная ориентированная на потребности людей офтальмологическая помощь, включая борьбу с предотвратимой слепотой и предотвратимыми нарушениями зрения», принятой на 73-й сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения в 2020 г. Главная идея доклада и резолюции заключается в необходимости рассматривать комплексную и ориентированную на потребности людей офтальмологическую помощь в качестве предпочтительной модели в сфере охраны здоровья глаз и обеспечить ее широкое внедрение в странах [11].

В реализации указанных мероприятий активное участие принимает и Россия, поскольку почти половина населения нашей страны имеет какие-либо нарушения со стороны органа зрения. Наиболее значимыми из них являются глаукома, катаракта, миопия, травмы органа зрения, а также заболевания, связанные с патологией сетчатки.

Учитывая изложенное, актуальным представляется анализ состояния офтальмологической службы Республики Мордовия за период 2015-2020 гг.

Методы и принципы исследования

Для анализа состояния офтальмологической службы Республики Мордовия использованы статистические материалы «Здоровье населения Республики Мордовия и деятельность учреждений здравоохранения в 2015-2010 годах» [1], [2], [5], [6].

Методы анализа: статистический, аналитический, исторический.

Основные результаты

Организация офтальмологической помощи населению, включая детское, в Республике Мордовия осуществляется по трехуровневой системе в соответствии со стандартами офтальмологической помощи, согласно порядкам оказания офтальмологической помощи взрослому и детскому населению.

Первичная медико-санитарная специализированная медицинская помощь осуществляется на уровне первичного звена здравоохранения в офтальмологических кабинетах амбулаторно-поликлинических учреждений на базе поликлиник и поликлинических отделений больниц. Специализированная, в том числе высокотехнологичная офтальмологическая помощь – в ГБУЗ Республики Мордовия «Республиканская офтальмологическая больница».

Численность постоянного населения Республики Мордовия на начало 2020 г. составила 779573 тыс. чел., по сравнению с 2015 г. она сократилась на 3,6% или на 27880 тыс. чел.

Анализ кадрового обеспечения службы показал, что в 2020 г. офтальмологическую помощь в Республике Мордовия оказывали 88 врачей-офтальмологов. Показатель обеспеченности врачами-офтальмологами на протяжении ряда лет сохраняется на уровне 1,1 на 10 тыс. населения (см. таблицу 1).

 

Таблица 1 – Количественный состав врачей-офтальмологов в Республике Мордовия в динамике с 2015 по 2020 гг.

Годы	Количество врачей-офтальмологов	Обеспеченность врачами-офтальмологами на 10 000 населения
2015	88	1,1
2016	93	1,2
2017	87	1,1
2018	86	1,1
2019	84	1,1
2020	88	1,1

 

В 2020 г. коечный фонд стационара составлял 80 офтальмологических коек. Обеспеченность населения офтальмологическими койками на 10 000 населения составила 1,0. Число посещений в смену в 2020 г. по сравнению с 2015 г. увеличилось на 50% и составило 150.

 

Таблица 2 – Работа стационара

Годы	Работа койки	Длительность лечения	Оборот койки	Летальность
2015	281,7	6,3	45,0	–
2016	328,5	6,7	49,3	–
2017	355,1	6,7	52,6	–
2018	361,9	6,9	52,5	–
2019	299,4	7,0	42,8	–
2020	349,8	7,8	44,8	0,1

 

Работа койки увеличилась на 24,2%: от 349,8 в 2020 г. до 281,7 в 2015 г. Длительность лечения увеличилась на 23,8% и составила 7,8 в 2020 г. Оборот офтальмологической койки уменьшился за анализируемый период на 0,4 % и составил 45,0 в 2020 г. (см. таблицу 2).

Количество оперативных вмешательств на органе зрения в стационарах Республики Мордовия в 2020 г. по сравнению с 2015 г. уменьшилось на 1,31 % составило 7,08 % к общему числу операций.

Объемы стационарозамещающей офтальмологической помощи в Республике Мордовия за последние 5 лет уменьшились на 17,7 % и составили в 2016 г. – 2885 человек, а в 2020 г. – 2373 человек. Средняя длительность лечения уменьшилась на 32,4 % и составила в 2016 г. – 8,0, а в 2020 г. – 7,4.

Потенциал развития этого вида офтальмологической помощи велик. Современное состояние оперативного лечения в офтальмологии позволяет проводить многие микрохирургические вмешательства в режиме стационара дневного пребывания.

Рис. 1 – Заболеваемость болезнями глаза и его придаточного аппарата по данным обращаемости

 

Уровень общей заболеваемости болезнями глаз и придаточного аппарата по данным обращаемости населения Республики Мордовия за анализируемый период снизился на 74,2 % с 128,3 на 1000 населения в 2016 г. до 95,2 в 2020 г. (см. рисунок 1). В структуре общей заболеваемости болезнями глаз и придаточного аппарата на протяжении ряда лет лидируют катаракта и глаукома. Так, в 2020 г. уровень общей заболеваемости населения катарактой – 13,6 на 1000 населения, имеется тенденция к снижению. Общая заболеваемость населения глаукомой – 6,6 на 1000 населения, соответствует уровню 2015 г.

В Республике Мордовия уровень первичной заболеваемости болезнями глаз и придаточного аппарата в 2020 г. составил 18,2 на 1000 населения, за шестилетний период произошло снижение показателя на 46,6% (см. рисунок 2). В структуре первичной заболеваемости отмечается снижение уровня заболеваемости населения катарактой на 14,3 % с 2,1 на 1000 населения в 2016 г. до 1,8 в 2020 г. Уровень первичной заболеваемости населения глаукомой увеличился на 33,3 % с 0,6 на 1000 населения в 2016 г. до 0,8 в 2020 г.

Рис. 2 – Заболеваемость болезнями глаза и его придаточного аппарата с диагнозом, установленным впервые в жизни

 

Заболеваемость взрослого населения болезнями глаз и придаточного аппарата по данным обращаемости снизилась на 25,8 % с 121,4 на 1000 населения в 2016 г. до 87,6 в 2020 г. (см. рисунок 1). В 2020 г. уровень общей заболеваемости населения катарактой – 16,1 на 1000 населения, имеется тенденция к снижению. Общая заболеваемость населения глаукомой – 7,9 на 1000 населения, соответствует уровню 2015 г.

Заболеваемость взрослого населения болезнями глаз и придаточного аппарата с диагнозом, установленным впервые в жизни уменьшилась на 34,4% с 27,6 на 1000 населения в 2016 г. до 18,1 в 2020 г. (см. рисунок 2). В 2020 г. первичная заболеваемость взрослого населения катарактой составила 2,1 на 1000 населения, имеется тенденция к снижению. Первичная заболеваемость взрослого населения глаукомой в 2020 г. составила 1,0 на 1000 населения, за шестилетний период произошло увеличение показателя на 42,8 % с 0,7 на 1000 населения.

Динамика глазной заболеваемости подростков по данным обращаемости имеет тенденцию к снижению (см. рисунок 1). Так, отмечается снижение глазной заболеваемости подростков по данным обращаемости на 7,7 % с 240,3 на 1000 подростков в 2016 г. до 221,7 в 2020 г. В структуре общей заболеваемости по данным обращаемости подростков на протяжении ряда лет лидируют болезни мышц глаза, нарушения содружественного движения глаз, аккомодации и рефракции, миопия и астигматизм. За анализируемый период уровень общей заболеваемости по данным обращаемости подростков болезнями мышц глаза, нарушениями содружественного движения глаз, аккомодации и рефракции увеличился на 4,2 % и составил в 2020 г. 191,8 на 1000 подростков, миопии увеличился на 5,0 % и составил в 2020 г. 150,2 на 1000 подростков, астигматизма увеличился на 19,0 % и составил в 2020 г. 21,3 на 1000 подростков.

Заболеваемость подростков болезнями глаз и придаточного аппарата с диагнозом, установленным впервые в жизни уменьшилась на 7,7% с 58,5 на 1000 подростков в 2016 г. до 20,7 в 2020 г. (см. рисунок 2).

Аналогичная ситуация наблюдается при анализе динамики глазной заболеваемости детей. Отмечается снижение заболеваемости офтальмопатологии среди детского населения по данным обращаемости на 28,2 % с 148,6 на 1000 детского населения в 2016 г. до 106,7 в 2020 г. (см. рисунок 1). Так, отмечается снижение уровня глазной заболеваемости детей по данным обращаемости болезнями мышц глаза, нарушениями содружественного движения глаз, аккомодации и рефракции на 19,6 % и составило в 2020 г. 79,84 на 1000 детей, миопии на 12,4 % и составило в 2020 г. 7,6 на 1000 детей, астигматизма на 21,1 % и составило в 2020 г. 13,1 на 1000 детей.

Результаты анализа показали, что заболеваемость детей с диагнозом, установленным впервые в жизни уменьшилась на 24,5% с 68,2 на 1000 населения в 2016 г. до 16,7 в 2020 г. (см. рисунок 2).

Заболеваемость с временной утратой трудоспособности (ВУТ) занимает особое место в статистике заболеваемости в связи с высокой экономической значимостью. Это один из видов заболеваемости по обращаемости, который является индикатором в оценке здоровья работающих [7], [9], [10].

Установлено, что в 2020 г. по сравнению с 2015 г. отмечен рост показателей заболеваемости с ВУТ на 35,2% с 10,5 до 14,2 дня на 100 работающих. Число случаев ВУТ за аналогичный период увеличилось на 12,5% и составило в 2020 г. 0,9 на 100 работающих. В динамике с 2015 г произошел рост средней длительности одного случая на 14,5 % и оставил в 2020 г. 15,8.

Заключение

В результате проведенного исследования можно констатировать, что заболеваемость болезнями глаз и придаточного аппарата хотя и имеет тенденцию к снижению, однако до настоящего времени остается на достаточно высоком уровне, что требует совершенствования организации оказания офтальмологической помощи и разработки мероприятий, направленных на профилактику развития офтальмопатологии среди населения Республики Мордовия.

Конфликт интересов Не указан.

Conflict of Interest None declared.