Узловые образования в щитовидной железе: когда нужна пункция

Среди патологий щитовидной железы наибольшую распространенность имеют разнообразные узловые образования. В большинстве случаев узлы носят доброкачественный характер. Однако при подозрении на онкологию подобные новообразования требуют тщательного обследования, чтобы как можно раньше начать лечение. Одним из самых информативных методов диагностики является пункция щитовидной железы.

Любой узел щитовидной железы представляет собой локальное увеличение или
изменение структуры ее тканей. Новообразования могут быть единичными или
множественными. К доброкачественным относятся полые кистозные узлы со скоплением
жидкости и коллоидные узлы, являющиеся следствием разрастания ткани. Данные
патологии не склонны к перерождению в злокачественность и не требуют проведения
пункции.

Неопределенным потенциалом обладают фолликулярные аденомы. До их удаления нельзя
с точной уверенностью определить, являются ли они злокачественными. Самыми
опасными видами узловых образований являются различные формы рака щитовидной
железы. Такие случаи требуют проведения тонкоигольной аспирационной пункционной
биопсии.

Как и любое заболевание, узловые новообразования легче поддаются лечению на
ранних стадиях. Поэтому важно внимательно относиться к своему здоровью, чтобы не
упустить тревожных симптомов. Чаще всего узлы не вызывают болезненных ощущений.
Их можно заметить при проведении самостоятельного осмотра: на ощупь они гладкие,
плотные и эластичные. При увеличении в размере способны вызывать чувство
сдавленности и першения, осиплость, дискомфорт при глотании и дыхании. При
появлении “кома” в горле важно в ближайшее время посетить эндокринолога.

Основными видами диагностики узловых образований в щитовидной железе являются
УЗИ, лабораторные исследования крови на уровень гормонов ТТГ, Т3, Т4. Это
позволяет определить размер и структуру узла, оценить работу железы в целом. При
подозрении на онкологию назначается сцинтиграфия. Этот вид диагностики позволяет
выяснить, вырабатывает ли избыточное количество гормонов узел или сама
щитовидная железа. Дополнительными методами обследования являются КТ и МРТ.

При новообразованиях более 1 см в диаметре проводится тонкоигольная
аспирационная биопсия. Целесообразность данного исследования основывается на
результатах УЗИ, проведенного в соответствии с международной классификацией по
шкале TI-RADS (ACR) или ATA. Процедура показана для следующих категорий
патологии: TI-RADS 3, 4а, 4в, 5. К ним относятся коллоидные узлы 3 и 4 типа,
узлы с подозрением на рак и новообразования, злокачественность которых доказана
ранее. Пункция также может быть необходима при быстром росте опухоли, негативном
семейном анамнезе.

Биопсия представляет собой забор клеточного содержимого узла, который проводится
с помощью шприца с тонкой иглой. Полученные образцы отправляют на цитологию и
гистологию. Исследование проводится амбулаторно, при необходимости используется
местная анестезия. В этот же день пациент может полностью вернуться к привычной
жизни.

«Биопсия щитовидной железы – безопасная процедура. Осложнения после ее
проведения случаются крайне редко. К ним можно отнести небольшие кровоподтеки в
области прокола, кашель, вызванный травмированием тканей рядом с трахеей,
временное изменение голоса. Манипуляции проводятся под контролем УЗИ, поэтому
риски при взятии материала минимальны. Альтернативой биопсии является анализ
крови на кальцитонин – онкомаркер, с большой долей вероятности указывающий на
медуллярный тип рака щитовидной железы. Однако при других видах онкологии он
уступает пункции в информативности. Поэтому при наличии показаний тонкоигольная
аспирационная биопсия является наиболее точным методом диагностики», – рассказал
Алексей Валерьевич Железный, врач-эндокринный хирург, онколог ФНКЦ ФМБА России.