Заложить основу: как ухаживать за зубами малышей, чтобы в будущем обеспечить им красивую улыбку и крепкий иммунитет

Благополучие ребенка – главный приоритет родителя. По мере роста и развития хрупкий детский организм может столкнуться не только с недомоганиями, но и с некорректным их лечением, способным негативно повлиять на его будущее здоровье.

Как правильно действовать, чтобы заложить основу для здоровья ребенка на годы
вперед, рассказывает известный врач-педиатр, Тамара Васильевна Казюкова, д.м.н.,
профессор кафедры поликлинической и неотложной педиатрии ИМД Пироговского
Университета. Узнаем о том, как избежать главных ошибок при прорезывании зубов,
сохранить малышу здоровые зубы и иммунитет.

– Как понять, что у ребенка режутся зубки и одновременно не перепутать
прорезывание с болезнью?

– Т.В. Казюкова: Прорезывание первых зубов – непростое испытание не только
для малыша, но и для всей семьи. Этот естественный процесс начинается в среднем
между 4 и 7 месяцами и растягивается почти на три года. И статистика
подтверждает, что легким он бывает редко: более чем у 70% младенцев он
сопровождается болезненными симптомами . Практически у всех (96%) десны
краснеют, опухают и зудят, 87% детей становятся капризными и беспокойными, а у
многих температура может подскочить до 38°C . Из-за обильного слюнотечения может
возникать влажный кашель, сыпь на коже вокруг рта. Возможны выделения из носа.
Нарушения пищеварения и снижение аппетита также связано с большим объемом
выделяющейся слюны, стимулирующей перистальтику кишечника. Обычно неприятные
симптомы проходят в течение восьми дней.

Но необходимо четко отличать заболевание от естественного физиологического
процесса, коим является прорезывание зубов. Температура также держится
по-разному: при прорезывании зубов, как правило, не более 3 дней, а при острой
респираторной инфекции (ОРИ) – от 3 дней и дольше.

Если речь идет о болезни, малышу необходима своевременная помощь
врача-педиатра. Однако прорезывание зубов требует не меньшего внимания и
должного ухода. Ведь этот процесс очень важен для будущего здоровья ребенка.
Увы, как показывает практика , не все родители способны определить истинную
причину дискомфорта ребенка и самостоятельно назначают ему фармакологические
препараты, чтобы купировать нежелательные симптомы, считая, что это связано с
острой респираторной инфекцией. В итоге малыш рискует привыкнуть к не подходящим
для его организма компонентам лекарственных средств. Здесь важно наличие базовых
знаний как о лечении простудных заболеваний, так и о естественных
физиологических процессах, чтобы не путать одно с другим.

– А существуют ли «нормы» по срокам прорезывания?

– Т.В. Казюкова: Процесс прорезывания молочных зубов может продлиться до
2,5-3 лет. Встречаются клинические ситуации, когда у годовалого ребенка нет ни
одного молочного зуба. Если у родителей есть волнения по этому поводу, следует
показать малыша детскому стоматологу.

Согласно последовательности прорезывания, первыми появляются центральные и
боковые резцы на нижней и верхней челюсти. Далее – первые молочные моляры, клыки
и затем, к 2-2,5 годам, последними дают о себе знать вторые молочные моляры,
или, как говорят, боковые зубы.

Период прорезывания зубов характеризуется не только местными, но и общими
нежелательными проявлениями, среди которых многие родители называют нарушение
сна. Однако ряд современных исследований , проводившихся в том числе с
использованием технологий видеосомнографии, актиграфии и полисомнографии,
опровергают взаимосвязь между прорезыванием зубов и изменением характера и
продолжительности сна ребенка. Получается, что многих беспокойных мам и пап их
собственные предубеждения подталкивают к неоправданному использованию тех же
анальгетиков для облегчения состояния ребенка. Однако чрезмерное применение
таких препаратов может спровоцировать возникновение гиперчувствительности,
проблем с желудочно-кишечным трактом аллергических реакций.

– Так как же правильно помогать малышу, когда у него режутся зубки? Какие
компоненты препаратов, используемых при прорезывании зубов, потенциально могут
повлиять на формирование детского иммунитета и здоровье в целом?

– Т.В. Казюкова: Во время прорезывания зубов у детей возникает желание
погрызть что-нибудь, чтобы облегчить неприятные ощущения. Родители нередко
применяют специальные силиконовые щетки, прохладные гелевые и силиконовые
прорезыватели.

Иногда, чтобы купировать местные проявления, приходится подключать
медикаментозные препараты. И тут я призываю мам и пап крайне внимательно
вчитываться в состав средства, которое вы собираетесь дать грудному ребенку. – В
частности, о гелях, содержащих антисептики и анестетики (лидокаин, бензокаин,
холина салицилат). Местные обезболивающие в составе гелей обладают
кратковременным эффектом – в целом, не более 1 часа. А их чрезмерное применение
у грудных детей угрожает быстро нарастающей интоксикацией, которая может
проявляться угрожающими жизни симптомами, такими как нарушение дыхания,
глотания, сердечного ритма и др .
Каждое применение подобных стоматологических гелей также может оказывать прямое
негативное воздействие на микрофлору полости рта – ключевой элемент
формирующейся иммунной системы ребенка и может провоцировать дисбактериоз.

Недавнее исследование, проведенное кафедрой детской стоматологии и кафедрой
микробиологии, вирусологии и иммунологии ФГБОУ ВО РУМ Минздрава России,
подтвердило эти опасения. В исследовании с участием 120 детей в возрасте от 5
месяцев до 4-х лет было установлено: антисептические компоненты в составе гелей
даже при однократном применении подавляют нормальную микробиоту слизистой
полости рта и нарушают ее естественное формирование.
Я поясню: микрофлора полости рта выполняет критически важные функции для
будущего здоровья ребенка – стимулирует развитие защитных процессов,
предотвращает распространение патогенных бактерий и обеспечивает самоочищение
ротовой полости. Нарушение этого баланса на первом году жизни может иметь
долгосрочные негативные последствия для здоровья ребенка.

Также среди нежелательных ингредиентов, входящих в состав гелей, нельзя не
упомянуть сложные спирты, консерванты, стабилизаторы, нарушающие порядок
формирования нормальной микрофлоры полости рта. Она является частью микробиома,
который, в свою очередь, участвует в формировании и развитии иммунных функций,
влияющих на будущее здоровье ребенка в длительной перспективе.

– На что в таком случае обращать внимание, чтобы выбрать наиболее безопасное
средство для помощи малышу в период болезненного прорезывания зубов?

– Т.В. Казюкова: Внимание стоит уделить трем ключевым аспектам: составу,
доказанной эффективности и форме выпуска. В первую очередь, старайтесь выбирать
средства с натуральным составом без спирта, анестетиков (лидокаин, бензокаин) и
агрессивных антисептиков. Например, в упомянутом исследовании хорошие результаты
показал препарат Дантинорм Бэби на основе растительных компонентов – ромашки,
ревеня и лаконоса. У 92% детей отмечалось исчезновение местных симптомов, а у
90% – общих проявлений прорезывания к восьмому дню терапии.

Особое внимание уделите форме выпуска – удобные монодозы, которые
обеспечивают точность дозирования и гигиеничность. Также важно наличие
разрешения для использования у детей грудного возраста – например, препарат
Дантинорм Бэби является единственным одобренным Стоматологической Ассоциацией
России, что подтверждает безопасность лекарственного средства и разрешает его
применение для детей в возрасте до года.

Но помните: даже самые безопасные средства требуют консультации с педиатром.
Дополнительно рекомендую немедикаментозные методы – силиконовые прорезыватели
без бисфенола-A и фталатов, охлажденные в холодильнике, и аккуратный массаж
десен чистым пальцем. Это поможет облегчить состояние малыша без лишней
медикаментозной нагрузки.

– А что касается ухода за первыми зубами – существует ли какая-то инструкция
для родителей – когда и как начинать чистить зубы ребенку?

– Т.В. Казюкова: Мы, педиатры, убеждены: чистить зубы ребенка нужно начинать
с момента их прорезывания. В помощь родителям выпускаются мягкие щетки или
щетки-напальчники, которые помогают мягко массировать ротовую полость и десны
ребенка. Вначале все это происходит без применения зубной пасты – ее вводят как
средство гигиены рта позже, чем зубную щетку, примерно к 2-2,5 годам.

Также широко распространены гигиенические салфетки с ксилитолом, которые
являются важным вспомогательным средством гигиены полости рта и обеспечивают
противокариозное действие.

– Нужно ли лечить молочные зубы?

– Т.В. Казюкова: Ответ один: обязательно! При этом не стоит затягивать
лечение молочных зубов при их поражении. Как говорят детские стоматологи, к
сожалению, кариес у детей первых лет жизни быстро прогрессирует и приводит к
поражениям сосудисто-нервного пучка зуба, что влечет за собой необходимость
удалять временный зуб.

Преждевременное удаление молочных зубов, в свою очередь, способствует
формированию неправильного прикуса, зубочелюстных аномалий, нарушающих
правильный порядок прорезывания постоянных зубов. В итоге со временем может
возникнуть необходимость серьезного ортодонтического лечения.

Воспалительные процессы в молочных зубах быстро прогрессируют и могут
приводить к тяжелым осложнениям вплоть до остеомиелита и сепсиса. Чтобы
предотвратить такие состояния, нужно своевременно лечить молочные зубы.

– Можно ли предотвратить развитие раннего кариеса и сохранить зубы?

– Т.В. Казюкова: Кариес раннего детского возраста – проблема серьезная,
возникающая нередко сразу после прорезывания первых молочных зубов и
отличающаяся быстрым течением. Поэтому и рекомендуется осуществлять первый визит
к детскому стоматологу в 6–12 месяцев, сразу после появления первых зубов.

Возникновению кариеса у малышей способствует ряд факторов. Так, детские
стоматологи считают, что среди причин, влияющих на развитие кариеса, стоит
продолжающееся ночное вскармливание ребенка, в некоторых случаях продолжающееся
даже в возрасте до 2-2,5 лет. Причем это касается как детских молочных смесей,
так и грудного молока, в составе которых содержится молочный сахар (лактоза). Во
рту под воздействием слюны и содержащихся в ней ферментов лактоза расщепляется с
выделением кислоты, создавая тем самым кариесогенную ситуацию, – то есть риск
возникновения заболевания.

Развитию кариеса у маленьких детей может способствовать употребление
сахаросодержащих напитков – как молочных, так и фруктовых. Если у взрослых
наряду с кариесогенными микроорганизмами в полости рта размножается и
антагонистическая микрофлора, то у малышей здоровая микробиота полости рта с
присущими ей иммунными механизмами полностью сформируются к 3-5 годам, что
способствует быстрому развитию кариеса. Поэтому необходимо осознанно и
всесторонне подходить как к питанию маленького ребенка, так и к лечению.

Не экспериментируйте со здоровьем ребенка. При любых сомнениях
консультируйтесь с врачом и выбирайте только безопасные, проверенные средства.
Здоровье зубов с детства – это не просто красивая улыбка, но и крепкий иммунитет
на всю жизнь.