Всегда ли нужны антибиотики для лечения кашля: рекомендации пульмонолога

Кашель является симптомом многих заболеваний инфекционного и неинфекционного характера. Его принято классифицировать на сухой и влажный. Также по характерным признакам выделяют глухой, звонкий, ослабленный, беззвучный и сиплый кашель.

Определить точную его причину самостоятельно невозможно. Бесконтрольный прием
антибиотиков не только не решает проблему, но и усугубляет ситуацию, вызывая
устойчивость бактерий к препаратам. Поэтому при его возникновении следует
обратиться к врачу. На основании осмотра и обследования специалист определит
причину(ы) возникновения кашля, а также подберет эффективный метод лечения.

Одной из наиболее частых причин кашля является постназальный затек. Он возникает
при ОРВИ, когда слизь из носовой полости стекает по задней стенке глотки. Это
вызывает раздражение, и, как следствие, кашель. В данном случае
антибиотикотерапия не требуется. При назальном затеке показано симптоматическое
лечение. Оно направлено на снятие отечности слизистых носоглотки и снижение
выработки слизи. Поможет обильное питье, поддержание влажности в помещении,
регулярное проветривание, промывание носа изотоническими растворами морской
воды.

Причиной кашля может быть рефлюкс-эзофагит. О нем свидетельствуют сопутствующие
симптомы, такие как изжога, отрыжка воздухом или пищей. Состояние ухудшается,
если после еды принять горизонтальное положение. Дополнительным фактором риска
является избыточный вес. В данном случае требуется консультация
гастроэнтеролога. Если в результате исследований в желудке не выявлена бактерия
Helicobacter pylori, то лечение антибиотиками не требуется. Помимо проблем с
желудком, подобные симптомы могут указывать на аспирационную пневмонию. Она
возникает в результате попадания твердых частиц пищи или жидкости в
воздухоносные пути. В группе риска люди, страдающие гастроэзофагеальным
рефлюксом и болезнями пищевода, лица, злоупотребляющие алкоголем, имеющие кариес
и недостаточно тщательно соблюдающие гигиену полости рта. Основой лечения
аспирационной пневмонии служат антибиотики. Терапия назначается по результатам
рентгенологических исследований, например компьютерная томография грудной
клетки.

Кашель может являться реакцией на аллергены и свидетельствовать о развитии
бронхиальной астмы. Можно самостоятельно проследить взаимосвязь между контактом
с провоцирующим фактором и возникновением кашля. В данном случае необходимо
наблюдение у пульмонолога. Антибиотикотерапия не требуется.

Чаще всего кашель является симптомом инфекции. Чтобы разработать эффективную
тактику лечения, необходимо определить природу этой инфекции. Если она имеет
вирусный характер, антибиотики не помогут. Однако при бактериальной инфекции они
составляют основу терапии.

Помимо перечисленных, существуют десятки причин возникновения кашля, когда не
требуется антибиотикотерапия. Если отделяется светлая мокрота и отсутствует
повышение температуры, назначение противомикробных препаратов в подавляющем
большинстве случаев нецелесообразно. . Кашель в сезонный пик простудных
заболеваний может сопровождаться повышенной температурой до 39 градусов и
другими гриппоподобными симптомами. Если состояние улучшается 3-4 день болезни,
антибиотики не требуются. Антибактериальная терапия также чаще всего не
требуется, если кашель возникает только при перемене положения тела.

Однако, в некоторых ситуациях без антибиотиков не обойтись. Они почти всегда
необходимы, если в анамнезе имеются хронические заболевания легких и верхних
дыхательных путей. Если человек перенес переохлаждение, контактировал с
заболевшим бактериальной инфекцией, имеет иммунодефицитное состояние, то врач
назначит антибиотикотерапию. Ключевыми факторами риска такого лечения являются
перенесенные перепады температур, нерациональный температурный режим
кондиционеров в жару, ныряние в бассейн или водоем после бани и сауны. Если
пациент, помимо кашля, жалуется на повышение температуры в вечерние часы, ночную
потливость, одышку и боль в груди, вероятнее всего потребуется курс
антибиотиков[1].

«Важно помнить, что антибиотикотерапию назначает только врач. Бесконтрольное
самолечение приводит к формированию устойчивых штаммов возбудителей, которые
могут длительное время оставаться в организме. В случае ослабления иммунитета
это нередко приводит к тяжелым последствиям, вплоть до летального исхода», –
рассказал Ложкин Сергей Павлович, врач-пульмонолог ФНКЦ ФМБА России.