Разная длина ног: причины патологии и современные методы коррекции

Разная длина нижних конечностей – нередкое явление, которое доставляет дискомфорт в повседневной жизни. Симптомами патологии являются нарушение походки, болезненные ощущения в спине и суставах, хромота. Современные достижения в хирургии и ортопедии позволяют корректировать укорочение ноги с помощью консервативных методик и операций. Важно выявить проблему и начать лечение как можно раньше, чтобы не допустить осложнений асимметрии конечностей.

Разная длина ног может быть врожденной или приобретенной патологией, чаще всего
выраженная разница бывает после травм и оперативных вмешательств при переломах.

Реконструктивной хирургией нижних конечностей занимается травматолог-ортопед.
Для выбора подходящей тактики лечения врач визуально оценивает состояние
пациента, проводит необходимые измерения и назначает диагностические
исследования. В качестве диагностики хорошо себя зарекомендовала
телерентгенограмма нижних конечностей, которая позволяет измерить длину ноги с
точностью до миллиметров, оценить разницу между конечностями, выявить сегмент,
где имеется укорочение. При подозрении на ротационную деформацию (заметить это
можно по положению стопы — она избыточно повернута внутрь или наружу) — врач
назначает компьютерную томографию.

Методика лечения подбирается индивидуально, исходя из степени укорочения,
наличия и выраженности других видов деформации. Консервативное лечение показано,
когда разница в длине конечностей не превышает 2 см. Для этого используются
подпяточники и специальная ортопедическая обувь. Под пятку помещается накладка,
которая компенсирует асимметрию ног.

При значительной разнице в длине ног назначается хирургическая коррекция. Она
включает три этапа: непосредственно операцию, период дистракции (удлинения) и
фиксации. В процессе операции врач устанавливает аппарат Илизарова на удлиняемый
сегмент, после чего производится пересечение кости. Через неделю начинается
удлинение со скоростью 1 мм в сутки. Таким образом разницу в 2 см можно
преодолеть за 20 дней.

«После завершения этапа дистракции выполняется контрольная телерентгенограмма,
чтобы убедиться, что ноги имеют одинаковую длину. За это время отломки кости
отдаляются друг от друга, а на их месте образуется дистракционный регенерат – с
этого времени удлинение прекращается и начинается период фиксации, пациент носит
аппарат Илизарова до момента, когда регенерат окрепнет до костной плотности.
После этого аппарат можно снять. Обычно период фиксации занимает в 2-3 раза
больше времени, чем период дистракции. Период фиксации можно уменьшить, если в
комплексе с аппаратом Илизарова используется внутрикостный штифт. Он блокируется
винтами в костно-мозговом канале после завершения дистракции и аппарат сразу
снимается. После снятия аппарата начинается период реабилитации. Главная его
цель — максимальное восстановление функции конечности», — Рушан Ганиев, Врач —
травматолог — ортопед ФНКЦ ФМБА.