В современном мире рождение ребенка часто становится невозможным без применения практики кесарева сечения. В общем, эта процедура как для женщины, так и для ребенка в некоторых случаях является более безопасной, чем естественные роды. Кесарево сечение выполняется в тех случаях, когда объективно оценивается риск возникновения осложнений в ходе вагинальных родов. Но к сожалению, воспаление после кесарева — тоже не редкость, поскольку после хирургического разреза возникает раневая поверхность, склонная к бактериальному инфицированию.
Содержание статьи
Воспаление после кесарева — причины
Поражение травмированных областей стафилококками и стрептококками, которые в обычном состоянии находятся на коже, но при хирургическом воздействии активизируются.
Наличие в организме женщины предрасположенности к инфекционным заболеваниям.
Чрезмерная бактериальная колонизация амниотической жидкости, что часто является следствием повреждения мембран.
scar from a c-section birth
Симптомы
- инфицированные участки становятся теплыми на ощупь и болезненными;
- наличие отека и покраснения;
- поднятие температуры тела;
- усиленные выделения из пораженных участков, часто с примесями гноя и крови.
К инфицированию наиболее склонны мягкие ткани и матка.
Воспаление шва после кесарева сечения
Инфицирование мягких тканей — потенциально смертельное поражение подкожной клетчатки, поперечно-полосатой мускулатуры или миометрия ткани. Чаще всего вызывается бактериями клостридиями или стрептококками группы А, которые маскируются под иные типы осложнений.
Симптомы
- сильная боль;
- температура тела может достигать 40 °С;
- лейкоцитоз;
- вздутие живота и газообразование;
- утечка жидкости из сосудистых отделений инфицированной области;
- почечная дисфункция.
Диагностика
Дифференциальный диагноз должен включать возможность развития эмболии околоплодными водами, тромбоэмболии легочной артерии. Возбудитель болезни и инфекционный источник должен быть достоверно идентифицирован. И для этого следует применять физическое обследование и диагностические тесты. В случаях, когда сложно точно установить причину сепсиса, следует использовать методы выскабливания и лапаротомии, которые проводятся под общим наркозом.
Лечение
Если возникло воспаление после кесарево, успешный результат терапии прежде всего зависит от удаления источника инфекции. Операция должна быть выполнена сразу после восстановления адекватного кровообращения.
При возникновении подозрения, что воспалились рубцы на матке после кесарева сечения, следует немедленно обратиться к врачи, который может назначить немедленное лечение антибиотиками, влияющими на грамотрицательные, грамположительные факультативные анаэробные бактерии, клостридии в частности.
Грамотрицательные и грамположительные факультативные аэробные инфекции лечат с помощью:
- гентамицина;
- тобрамицина;
- амикацина.
К анаэробным бактериям применяют:
- клиндамицин;
- циластатин;
- метронидазол.
Энтерококки и клостридии чувствительны к пенициллину и ампициллину.
Осложнения
- септический шок;
- развитие обширного абсцесса;
- респираторный дистресс-синдром;
- некротический фасцит;
- летальный исход.
Воспаление матки после кесарева сечения
Воспаление слизистой оболочки матки имеет медицинское название эндометрит. Оно в 20 раз чаще встречается у женщин, перенесших кесарево сечение. Это связано с тем, что при вагинальных родах колонизации микроорганизмов из нижних отделов половых путей обычно не попадают в верхние. И они остаются стерильные. При кесаревом сечении бактерии с околоплодных вод могут загрязнить брюшную полость и разрезы матки, спровоцировав воспаление матки после кесарева сечения.
Причины
- инфекции, вытекающие из смеси нормальных вагинальных бактерий;
- гонорея;
- хламидиоз;
- иные инфекционные заболевания.
Симптомы
- высокая температура (38,5 °С и выше) в течение первых 24 часов;
- вздутие живота;
- аномальное течение из влагалища;
- запор или дискомфорт;
- боль в области таза или нижней части живота.
Диагностика
Определение эндометрита устанавливается при медицинском осмотре и проведении соответствующих тестов:
- взятие проб и образцов культур с шейки матки;
- лапароскопия, которая позволяет пристально рассмотреть внутренности живота или таза;
- анализ крови для измерения уровня лейкоцитов.
Лечение
Воспаление после кесарева сечения, которое происходит в матке, как правило, несерьезное и лечится с помощью антибиотиков, таких как пенициллин или ампициллин.
Осложнения
- бесплодие;
- тазовый перитонит (общие инфекции органов малого таза);
- абсцессы в малом тазу или матке;
- сепсис (бактерии в крови);
- септический шок (заражение крови, что приводит к низкому кровяному давлению)
Загрузка...
