В России во время исследования этиологии шизофрении не учитывалось влияние факторов внешней среды. Новые данные, полученные в этой сфере, свидетельствуют о значимости воздействия таких факторов на клинический полиморфизм.
Доказательством этого является то, что конкордантность для монозиготных близнецов составляет примерно 45-60%, по сравнению с 10-15% для дизиготных. То есть в остальных случаях развитие шизофрении обусловливается не генетическими, а другими факторами — экологическими.
Такими факторами, по данным специалистов, являются перинатальные осложнения, стресс, психотравма в детстве, действие инфекционных факторов внутриутробно, употребление каннабиноидов. Условно данные факторы можно разделить на группы, действующие в разные возрастные периоды развития человека:
- В период зачатия и перинатальный период: признаки гипоксически-ишемического поражения головного мозга, перенесенные инфекционные и бактериальные заболевания матери во время беременности (грипп, краснуха, токсоплазмоз, герпес человека, генитальные и респираторные инфекции), особенно во II триместре беременности; нехватку витамина D3 и фолиевой кислоты во время беременности матери, употребление матерью противовирусных, противоэпилептических препаратов (солей вальпроевой кислоты) и антидепрессантов, употребление алкоголя и наркотических веществ матерью во время беременности, отцом в год оплодотворения, а также поздний возраст обоих родителей при зачатии (более 40 лет) и короткий интервал между беременностями (менее 2-х лет).
- В период раннего детского развития: эмоциональную депривацию, кризисные взаимоотношения в семье, нарушение формирования родительско-материнской привязанности, жестокое обращение с детьми, наличие социальной депривации и психологической травмы в раннем возрасте.
- В подростковом и юношеском возрасте: употребление психоактивных веществ, в частности алкоголя, табака и в большом количестве каннабиноидов, ряд социальных факторов, связанных с низким экономическим уровнем, высоким показателем безработицы родителей, высоким показателем миграции, неполная семья.
Чтобы изучить влияние факторов внешней среды на риск развития расстройств шизофренического спектра (F20-F 29) были обследованы 76 больных в возрасте от 19 до 40 лет. Методом сбора анамнеза, с помощью карты исследования, фиксировалось наличие воздействия тех или иных факторов внешней среды.
Результаты исследования показали, что в большинстве случаев у больных шизофренией имели место такие факторы, как перенесенные инфекционные заболевания матери во время беременности, ранняя психотравма и употребление каннабиноидов в подростковом возрасте. При помощи факторного анализа было установлено, что психическая травма и употребление каннабиноидов совместно ассоциированны в более 50% случаев заболевания с манифестацией в подростковом возрасте. 42,1% больных с расстройствами спектра шизофрении в подростковом возрасте употребляли каннабиноиды, причем это явление имело дозозависимый эффект: регулярное употребление конопли сопровождалось более ранней манифестацией шизофрении и более выраженными негативными симптомами. Переживание психотравмирующей ситуации в раннем детском возрасте отмечалось в 29% случаев. Перинатальные инфекции во время первой половины беременности имели место в 18,4% рандомизированных случаев шизофрении. Инфекционными факторами чаще всего были вирус гриппа, герпесвирусов, инфекции дыхательных и мочеполовых путей.
Таким образом, употребление каннабиноидов, психотравма в раннем детском возрасте и перенесенные инфекции внутриутробно ассоциированны с повышенным риском манифестации, ранним началом, прогредиентностью расстройств спектра шизофрении.
Загрузка...
