Зрение после 50: какие исследования позволяют контролировать возрастные изменения

Естественный процесс старения оказывает влияние на все системы организма. И зрение не является исключением. В то же время не стоит списывать снижение его остроты только на возраст. Поскольку многие проблемы могут указывать на серьезные патологии, требующие срочной коррекции. Помните, что регулярное обследование глаз позволяет сохранить их здоровье даже в зрелом возрасте.

Людям старше 50 лет важно не реже 1 раза в год посещать офтальмолога. Базовый
минимум для оценки зрения включает визометрию и авторефрактометрию. Исследования
позволяют оценить способность глаза различать мелкие предметы на расстоянии и
преломлять световые лучи. По результатам проведенной диагностики врач
определяет, насколько снизилось зрение, можно ли улучшить его с помощью очковой
коррекции, имеется ли астигматизм или возрастная дальнозоркость.

В зрелом возрасте повышается риск развития глаукомы – хронического заболевания,
при котором повреждается зрительный нерв. При данной патологии острота зрения
необратимо снижается. Чтобы исключить или подтвердить диагноз, проводится
тонометрия – измерение внутриглазного давления. При подозрении на глаукому важно
оценить угол передней камеры глазного яблока. Для этого назначается гониоскопия,
на основе которой будет подобрано лечение. Пациенты с глаукомой сталкиваются с
постепенным сужением периферического зрения. Компьютерная периметрия позволяет
выявить болезнь на ранней стадии, пока она никак не проявляется.

Эффективным методом исследования различных структур зрительной системы является
оптическая когерентная томография (ОКТ). Этот метод позволяет сканировать слой
нервных волокон, выявить патологическое углубление в центральной части диска
зрительного нерва даже тогда, когда внутриглазное давление остается в пределах
нормы.

Не менее распространенным заболеванием в пожилом возрасте является катаракта.
Чтобы оценить состояние хрусталика, проводится биомикроскопия. С помощью щелевой
лампы при расширенном зрачке можно выявить помутнение хрусталика на любой
стадии: ядерной, кортикальной, заднекапсулярной.

Частой проблемой после 50-60 лет становится макулярная дегенерация – повреждение
участка сетчатки, отвечающего за центральное зрение. Золотым стандартом
диагностики данной патологии является оптическая когерентная томография
макулярной зоны. Исследование позволяет выявить отложения внеклеточных
материалов на сетчатке, атрофию пигментного эпителия, наличие жидкости. ОКТ дает
возможность отличить сухую форму макулярной дегенерации от влажной и назначить
соответствующее лечение. Дополнительно может быть назначена ангиография, которая
позволяет увидеть новообразованные сосуды без введения красителя.

При жалобах на сухость, жжение, постоянную усталость глаз эффективным методом
исследования является проба Ширмера. С ее помощью измеряют общую слезопродукцию,
а проба Норна дает возможность оценить стабильность слезной пленки. Если эти
показатели отклоняются от нормы, можно говорить о синдроме сухого глаза, который
нуждается в лечении.

«Помимо возраста, к факторам риска развития патологий зрения относятся сахарный
диабет, гипертония, атеросклероз. При наличии данных заболеваний необходимо
ежегодно проходить прямую и обратную офтальмоскопию глазного дна с широким
зрачком. Это позволяет оценить состояние вен, артерий и сетчатки, выявить
микроаневризмы, характерные для сахарного диабета, гипертоническую ангиопатию и
признаки венозной или артериальной окклюзии. Дополнительно проводится УЗИ глаз,
дающее возможность выявить отслойку сетчатки и любые образования, оценить
состояние заднего полюса. Ультразвук эффективен даже при плотной катаракте и
кровоизлияниях, когда иными способами увидеть глазное дно невозможно», –
рассказала Елена Кохендерфер, Врач — офтальмолог, нейроофтальмолог ФНКЦ ФМБА
России.