Спикер: Мартынова Светлана Александровна, Руководитель центра персонифицированной медицины, врач — терапевт — кардиолог – гериатр ФНКЦ ФМБА России
Тонометры бывают трех видов: механические, полуавтоматические и автоматические. Механический тонометр состоит из манжеты, резиновой груши для нагнетания воздуха, фонендоскопа и манометра. Точность полученных показателей артериального давления с использованием такого устройства напрямую зависит от квалификации того, кто проводит измерение. Поэтому механические тонометры чаще используются в медицинских учреждениях, чем в домашних условиях. Полуавтоматический тонометр исключает необходимость участия другого человека в проведении измерения, а вместо фонендоскопа и манометра используется электронный блок с табло для вывода показателей давления и пульса. Данный вид прибора обладает высокой точностью и предоставляет возможность сохранения данных измерения. Автоматические тонометры состоят только из манжеты и электронного табло. При использовании такого прибора нет необходимости в посторонней помощи, накачивание воздуха происходит автоматически при нажатии кнопки, а результаты выводятся на табло. Кроме того, при использовании автоматического тонометра исключается воздействие человеческого фактора на измерение, поэтому данный тип устройства считается довольно точным. Возможно также два вида манжет: плечевая и запястная. Точность показателей давления у тонометров с плечевой манжетой выше, при этом прибор, крепящийся на запястье, компактнее и удобнее для перевозки.
Выбирая тонометр для домашнего использования важно учитывать цель покупки. Например, для профилактики гипертонической болезни, когда измерения артериального давления производятся нечасто, можно приобрести полуавтоматический тонометр. Но в этом случае человек должен быть способен самостоятельно накачивать воздух в манжету грушей. Кроме того, из-за физической активности перед измерением показатели могут быть завышены на 10-15 единиц. Поэтому для ежедневного самостоятельного измерения артериального давления рекомендуется использовать автоматические модели.
Стоит обратить внимание и на дополнительные встроенные функции тонометра. Для профилактики и лечения артериальной гипертонии важно вести дневник самоконтроля артериального давления, поэтому устройства с функцией памяти будут предпочтительнее. На результаты измерения также может повлиять нерегулярное сердцебиение. Если у пациента наблюдается такая проблема, рекомендуется выбирать тонометр с индикатором аритмии.
При выборе тонометра также стоит обратить внимание на размер манжеты. Для правильного измерения давления манжета должна плотно прилегать к руке, поэтому необходимо учитывать длину окружности плеча. Закреплять манжету нужно на середину плеча – 2-3 см выше локтя. Во время измерения также рекомендуется положить руку на уровне сердца. Кроме того, чтобы снизить вероятность неточности в показателях давления важно проводить измерение в спокойной обстановке, не разговаривать и не шевелиться во время работы тонометра. Оптимально проводить измерение два раза в день: утром перед едой и вечером перед сном. При этом запрещается употреблять кофе, курить и заниматься активными физическими нагрузками за 30 минут до начала использования тонометра. Поскольку артериальное давление постоянно колеблется, необходимо осуществлять, по меньшей мере, два измерения каждый раз с интервалом в 1 минуту.
Стоит отметить, что использование запястного автоматического тонометра, как и фитнес-браслетов, возможно только для здоровых людей моложе 40 лет. Это связано с нормальными анатомо-физиологическими особенностями организма. В области лучезапястного сустава артерии тоньше, поэтому амплитуда пульсовой волны ниже. С возрастом стенки артерий теряют эластичность, и прощупать пульс становится сложнее. В результате у людей со слабым пульсом запястный тонометр может не определить или неточно определить скачок давления в манжете, что приведет к значительным погрешностям в показателях давления.