Тактика врача при сочетании у пациентов инфекции SARS-CoV-2 и
аллергических заболеваний

Василевский И.В.
Белорусский государственный медицинский университет, Минск, Беларусь

Цель. Проанализировать имеющиеся в литературе данные по тактике врача
при сочетании у пациентов инфекции SARS-CoV-2 и аллергических заболеваний.

Материалы и методы. Использованы современные литературные данные по
изучаемому вопросу.

Результаты и обсуждение. В связи с значительным распространением
аллергических заболеваний, являющихся иммунопатологическим состоянием организма,
важное практическое значение имеют сведения о взаимосвязи аллергии и инфекции
SARS-CoV-2. Данные по этому вопросу порой разноречивы и практический врач
испытывает трудности в реальной обстановке при лечении указанных коморбидных
пациентов. Инфекция SARS-CoV-2 оказывает различное воздействие на астму,
аллергический ринит, атопический дерматит и крапивницу и может изменить течение
заболевания в зависимости от тяжести инфекции и статуса контроля заболевания.
Наоборот, эти заболевания также могут влиять на течение COVID-19 [Kocatürk Е. с
соавт., 2023].

Эпителий дыхательных путей богат рецепторами ангиотензин-превращающего
фермента 2 (АСЕ2) и служит воротами для инфекции SARS-CoV-2 [Wang H. с соавт.,
2021]. Тщательное изучение этого вопроса позволило придти к заключению, что
аллергические заболевания, такие как аллергический ринит, аллергическая астма,
атопический дерматит, крапивница или лекарственная и пищевая аллергия, не
считаются фактором риска COVID-19, и что у пациентов с аллергией инфекция
SARS-CoV-2 протекает относительно благоприятно [Klimek L. с соавт., 2021].

Представляют практически важный интерес данные о том, что аллергические
воспалительные заболевания дыхательных путей отрицательно коррелируют с
экспрессией ACE2 [Carli G. с соавт,, 2021]. Более легкое течение COVID-19 у лиц
с аллергией также сопровождалось повышением частоты Т-клеток [Shi W. c соавт.,
2020] и эозинофилов [Licari A, с соавт., 2020] по сравнению с контрольными
группами с неаллергией COVID-19 соответствующего возраста. Снижение экспрессии
рецептора ACE2 и увеличение числа лимфоцитов и эозинофилов у пациентов с
аллергией могут способствовать смягчению инфекции, более эффективному
освобождению от вируса, что приводит к менее тяжелому исходу, тем более, что
лимфопения и эозинопения считаются маркерами критического COVID-19 [Ferastraoaru
D. с соавт., 2021].

В документе, подготовленном целевой группой ARIA-EAACI, содержатся
рекомендации по лечению астмы и COVID-19. Необходимо продолжение наз-наченной
терапии, надлежащий контроль астмы и других аллергических заболеваний, поскольку
тяжелое и часто неконтролируемое заболевание может способствовать более высокой
частоте опасных для жизни обострений. Биологическое лечение у неинфицированных
пациентов во время пандемии COVID-19 следует продолжать. После подтверждения
инфекции SARS-CoV-2 следует прекратить применение биологических препаратов и
обеспечить надлежащий базовый контроль заболевания. После выздоровления пациента
биологическое лечение следует продолжить [Bousquet J. с соавт., 2021].

Рекомендуется провести расширенный скрининг на SARS-CoV-2, чтобы отличить
симптомы COVID-19 от обострений другого происхождения. Кроме того, тяжелая
аллергия не является противопоказанием для вакцинации от COVID-19 у пациентов, у
которых в анамнезе не было аллергических реакций на компоненты вакцины [Sokolowska
M. с соавт., 2021].

Выводы. Аллергические заболевания и астма не увеличивают риск
тяжелых/критических исходов COVID-19 при отсутствии фонового заболевания легких
или любых других иммуносупрессивных или метаболических сопутствующих
заболеваний. Выявление инфекции SARS-CoV-2 у пациентов с аллергией может быть
затруднено из-за совпадения симптомов аллергии и COVID-19.

Опубликовано: Научное издание. VI Международный форум «Дни вирусологии
2025». Сборник тезисов. СПб.: 2025. – С. 37-38.