Тайны легочного микробиома постепенно раскрываются

Василевский И.В.
Белорусский государственный медицинский университет, Минск, Беларусь

Проанализированы результаты исследований об особенностях легочного микробиома и
его роли в патогенезе респираторных вирусных заболеваний у детей. Использованы
современные литературные данные по изучаемому вопросу. Тайны легочного
микробиома постепенно раскрываются. Микробиом легких состоит из бактериома,
микобиома и вирома. Среди бактериомов наиболее распространенными родами являются
Streptococcus, Veillonella и Prevotella. Микобиом менее многочислен-ный, с
преобладанием Candida. Фаги, с другой стороны, доминируют в вироме в дополнение
к присутствию небольшого количества респираторных вирусов. Легочный микробиом
обладает уникальной характеристикой подвижности, которая создается механизмами
клиренса дыхательной системы. Кашель, движение респираторных ресничек, фагоцитоз
макрофагов и альвеолярных поверхностно-активных веществ составляют механизмы
очистки дыхательной системы, придавая селективность микробиому легких [Li R. с
соавт., 2024].

Исследования показали, что обитатель легочного микробиома не является
постоянным, а динамически меняется в зависимости от иммунного ответа организма и
миграционных движений верхних дыхательных путей [Hilty M. с соавт., 2010].
Микробиом легких участвует во врожденном и адаптивном иммунитете; он может
способствовать антимикробной активности макрофагов через АФК, индуцировать
иммунные клетки вырабатывать цитокины, такие как TNF-α, IL-6, IL-10 и IL-17, или
ингибировать передачу сигналов TLR4. Реакция адаптивного иммунитета в легких
определяет прогрессирование заболевания и, таким образом, влияет на
экологический баланс микробиома. Нейтрофильное воспаление у детей с затяжным
бактериальным бронхитом (ЗББ) связано с множественностью микробиома.
Обнаруженная корреляция между бактериальной биомассой и маркерами воспаления
позволяет предположить, что воспаление ЗББ не связано с каким-то одним
патогенным видом [Marsh R. L. с соавт., 2019]. Бронхит с признаками, связанными
с Prevotella, имеет симптомы, сходные с симптомами бронхита с преобладанием
патогенных бактерий. Микробиом легких тесно связан с прогнозом бронхита. У детей
с ЗББ инфицирование нижних дыхатель-ных путей H. influenzae увеличивало скорость
дилатации бронхов в 7 раз [Wurzel D. F. с соавт., 2016]. Исследования детей с
острыми респираторными инфекциями показали, что M. cataralis связана с кашлем у
детей, продолжавшимся 28 дней [O’Grady K. F. с соавт., 2017]. Ранние
исследования ЗББ также указывали на существенный вклад Neisseria и Streptococcus
в формировании затяжного процесса в бронхах [Cuthbertson L. с соавт., 2017].

Микробиом легких также является важным фактором при облитерирующем
бронхиолите (ОБ). В исследовании пациентов с ОБ у всех у них наблюдалось меньшее
респираторное сообщество, в котором доминировали Aspergillus, а бактериальное
разнообразие временно уменьшалось при ОБ и коррелировало с нейтропенией и
лечением антибиотиками [Metwally A. A. с соавт., 2020]. Более того, особенности
микробиома можно использовать для оценки прогноза ОБ. Например, богатый
грамположительными микроорганизмами легочный микробиом может предсказать
устойчивость ОБ к проводимой терапии [Schott C. с соавт., 2018].

Выводы. Накопление новых знаний о легочном микробиоме позволит оптимизировать
процесс определения цели лечения острых и хронических заболеваний легких и может
способствовать разработке новых терапевтических стратегий, включая лечение
острых респираторных заболеваний у детей.

Опубликовано: Журнал инфектологии. – 2025. – Том 17. — №3. — Приложение 1.
– С.37.