Особенности лечения
кислотозависимых заболеваний при пандемии COVID-19

Н.М. Хомерики

ФГАУЗ «Больница Пущинского научного центра
Российской академии наук, Пущино, Россия;
ГБУЗ МО «Московский областной
научно-исследовательский клинический институт им.
М.Ф. Владимирского», Москва, Россия

Снижение продукции
кислоты повышает риск возникновения кишечных
инфекций. Это оказалось актуальным при текущей
пандемии коронавируса SARS-CoV-2. Коронавирусы
легко разрушаются при pH желудочного сока менее 3,
но выживают при более нейтральном pH.
Наблюдательное исследование, проведенное с
участием более 53 тыс. американцев, указывает на
связь между ингибиторами протонной помпы и риском
COVID-19. Эти данные свидетельствуют о важности
депрескрайбинга ингибиторов протонной помпы в
условиях повышении риска СOVID-19.

Из антисекреторных препаратов предпочтение следует
отдать фамотидину, прием которого улучшает
состояние пациентов, инфицированных SARS-CoV-2.
Механизм действия фамотидина остается неясным.

Наши собственные исследования, проведенные на базе
ФГАУЗ «Больница Пущинского НЦ», показали, что
фамотидин подавляет активацию нейтрофилов,
вызванную различными индукторами, следовательно,
обладает антиоксидативными свойствами. Больным с
обострением хронического панкреатита вводили
фамотидин внутривенно в дозе 80 мг/сут. У всех
пациентов зарегистрированы снижение продукции
активных форм кислорода в крови и положительная
клиническая динамика: купирование болевого
синдрома и улучшение общего состояния пациентов
(уменьшились головные боли, раздражительность и
другие проявления астенического синдрома.) Высокая
терапевтическая эффективность Н2-блокаторов, в
частности фамотидина, обусловлена не только мягким
подавлением кислой желудочной секреции, но и
выраженными антиоксидантными свойствами, что
вносит ясность в механизмы его положительного
влияния на больных СOVID-19.

По данным японских авторов, фамотидин снижает
биосинтез и накопление муцина в слизистой оболочке
желудка, что можно преодолеть комбинированным
применением его с ММSC (S-метилменионином).