Наблюдение пациентов после проведения радионуклидной терапии

Основными методами лечения пациентов с онкологическими заболеваниями сегодня остаются хирургическое лечение, химио- и радиотерапия.

Радионуклидная терапия, в основе которой лежит селективная доставка
радиоактивных изотопов к опухолевой клетке, активно развивается во всем мире в
силу целого ряда преимуществ: избирательности повреждения опухоли или
патологического очага, воздействия одновременно на все патологические очаги,
высокой толерантности, т.е. невосприимчивости к радиоизотопам, здоровых тканей,
хорошей переносимости пациентом, короткой госпитализации. Системное применение
радиофармацевтических препаратов открывает возможности для продления жизни при
сохранении ее качества у пациентов с метастатической стадией заболевания.

В современной клинической практике применяются радиофармпрепараты: Радий-223,
Самарий-153, Йод-131, Лютеций-177 и другие.

Радиоактивный йод применяется при онкологическом заболевании щитовидной железы,
как правило, в раннем послеоперационным периоде с целью обнаружения и разрушения
остаточной ткани щитовидной железы, а также для выявления и подавления
метастазов рака щитовидной железы как регионарных, так и отдаленных, в том числе
не выявляемых с помощью рентгенологических методов обследования.

После проведения радиойодтерапии пациент наблюдается у онколога и эндокринолога
по месту жительства на протяжении 5 лет. Каждые 3 месяца проводится УЗИ
обследования ложа удаленной щитовидной железы, а также лимфатических узлов шеи,
сдается анализ крови на гормоны щитовидной железы. В дальнейшем этот комплекс
обследований назначается через 3 года и происходит с интервалом в полгода.
Безрецидивная продолжительность жизни пациентов при использовании радиоактивного
йода и своевременном хирургическом лечении на протяжении 5 лет составляет 97,4
%.

Распространенный метастатический процесс в костях снижает качество и
продолжительность жизни пациента и является серьезной клинической проблемой,
встречающейся у 85 % больных раком простаты, раком молочной железы и раком
легкого. Для лечения этих опухолевых процессов используется ряд бета-излучающих
радионуклидов: Радий-223, Самарий-153. Накапливаясь и облучая метастатические
очаги, они вызывают стойкое снижение болевого синдрома, повышая качество жизни
пациента, а также уменьшая активность данных очагов.

После применения радиофармпрепаратов пациенты наблюдаются у онколога по месту
жительства в течение всего курса лечения. По завершении первого курса
радионуклидной терапии отмечается стойкое снижение болевого синдрома и повышение
качества жизни пациента. Полноценный курс терапии способствует снижению
активности костных метастатических очагов, а продолжительность безболевого
периода достигает 18 и более месяцев.

Лечение Лютецием-177-ПСМА рекомендовано при метастатическом раке простаты,
особенно с обширным распространением. Циклы лечения проводятся с интервалом 6-8
недель. Ответ на лечение оценивается на основании анализов крови и визуализации
всего организма с использованием Лютеция-177-ПСМА. Наблюдение за пациентами
проводят онколог и радиолог в течение всех циклов лечения.

В настоящее время применение терапевтических радиофармпрепаратов является одним
из наиболее эффективных методов лечения онкологических заболеваний.